会報第45号平成４年１月31日

＜会員の広場＞ 薬草栽培記 東支部　馬出部会　柴田薬局　柴田伊津郎

２ヵ年のアメリカ留学から帰った次男が家の裏に住居を建てたいという、雑草園と倉庫代わりにしている建物をつぶしても50坪余りの土地にどんな家が建てられるのかと思ったが“スープのさめない距離"に子供達が住んでいるというのは、私どもにとっては何かと心強いものなので家を建てることにした。それで市薬会報23号に書かせてもらった「裏庭の薬草たち」（印刷では「家庭の薬草たち」になっている）の場はもうない。従って今は少しばかりの中庭と鉢植えで薬草作りをしている。私はどちらかというと雑草屋であるが、それでもゲンノショウコ、クコ、ジロボウエンゴサク、テマチヤズルなど十数種の薬草といわれるものがある。

センブリ

昨年の特記すべき事はセンブリの開花、結実である。
　センブリの栽培をはじめて数年になるが開花結実したのははじめてである。センブリというのは第１年目はロゼットのまま越年し、２年目に花茎を伸ばして開花結実するものだが、開花の時期になると毎年立枯れになってしまう。昨年はそれにコリて殺菌剤を数回散布して１本だけが生き残ったものである。
　センブリの種子は毎年若杉山の側峰である米の山（593m）で採種していたが、今年は自家産の種子で間に合いそうである。

ジロウボエンゴサク

これを採集したのは熊本県の高森だったと思う。これの塊根は延胡索として漢方で用いられる。種子でよく増えるもので植木鉢や庭の各所に芽を出している、春に可愛い紅紫色の花を開くので鑑賞用としても十分価値があると思う。

スミレ

スミレは薬草というより可憐な草花としてのイメージが先行するが次郎坊延胡索と対比して太郎坊といわれるスミレをあげておく。スミレは春の花としてあつかわれるが、栽培してみると12月頃から花が見られる。スミレは薬用としては「はれもの」に用いられるというが、近頃はエディブルフラワーとして花を食べるという。何とも無粋な話であるが私は夏葉をてんぷらにして食う。花の時期の葉は小さいが、夏の葉は別物のように大きくなる。
　少し粘りがあるがクセのないものである。同様に葉をてんぷらとして食えるものにドクダミがある。あの強い臭いもてんぷらにするとほとんど消えてしまう。

ゲンノショウコ

私の家には白花と赤花とがある。関東地方では白花が多いそうだが九州では赤花が一般的である。ゲンノショウコは果実のはぜた姿からミコシグサといわれるそうだが、この種千の飛ぶ力は相当なもので、私が計ったところでは約４mも飛んだ。
　九州で白花のゲンノショウコを見たのは豊後中村から十三曲を経て墨ノロに行く途中の峠の茶屋の前に白と赤がいっしょに生えていたのを見たきりである。これもその後の道路工事でなくなってしまった。私の家にある白花はいとこがくれた種子からのもので赤花と変わりなく育っている。

＜会員の広場＞ 売薬は定価を超えて販売すべからず 南支部　野間部会　みどり薬局　大黒隆男

法規の一ヵ条にこのような条文があったといったら、皆さんは恐らくそんな馬鹿なことが……と思われることでしょう。

併しこの条文はかってあったのです。それは裏にわが国の統治国であった朝鮮でのことです。

明治28年、日清戦争終了後、当時のロシア帝国は日本の大陸進出を危惧して、満州地区を自国の勢力圏内におくため出兵を企画し実施したことは御存じの通りです。わが国はこの事実に対抗するため、朝鮮南端の釜山から満州と朝鮮の国境にある新義州への鉄道の速成工事に着手しました。当時の朝鮮は統治者の李正家の内紛と、これに伴って政治家の勢力争いが絶えず、政治はないに等しい状態であったのです。

この鉄道の速成工事につれて、工事現場に次々と飯場ができました。

この飯場を巡り歩いて日用品を売る行商人も渡来し、当時の唯一といってよい釜山の邦人業者から必要品を仕入れて持ち歩いていたのです。勿論飯場毎に医師が常駐する状態で はないので、行商人が持ち歩く売薬（現今の名称は家庭薬）が医療の手段であったのです。

これらの売薬は、他の食料品や日用品と同様、釜山で仕入れられたが、当時薬の卸屋はなく数軒しかいない小売薬店から仕入れるので、すべて売薬の定価であるから、飯場などで売る場合は勿論定価以上であったのです。当時の売薬の定価は10銭、20銭であったので、行商人が売る値段は10銭のものが15銭、16銭となることは当然のことでした。

鉄道の速成工事と、朝鮮の各地に点々と開店した田舎の薬店では、概ね定価以上で販売されていたのは事実でした。所謂日韓併合が実現し、総督府政治が始まると、朝鮮にも、現在の薬事法に相当する薬律が施行され表題の一条が入れられたのです。この世にも不思議な条文も、釜山京城平壌元山と次々に卸商が開店したのを機会に、大正年代の初めに削除されました。

今にして思えば、誠に善い時代であったと思われます。

因に朝鮮に於ける薬の卸商の第一号は、大黒南海堂で。明治32年でした。

＜会員の広場＞ 赤道より想いをこめて
ガラパゴス便り 住吉部会　はなたれ薬局　冷川襄

1991年12月28日（土）

飛行機でバルトラ島に着きました。ガラパゴスの第一日目です。日本を離れて３日、やっと来ました。あたりは一面荒涼とした感じで、ウチワサボテンが林をなしています。温度計を取り出すと30℃になりました。厚い日差しに、サボテンの黄色い花が咲いています。根本に、喉の赤いトカゲがいます。これからバスと船でサンタ・クルス島へ渡ります。
　サンタ・クルス島へ着き、バスでアカデミー湾まで島を縦断しました。ホテルまでまた船でアカデミー湾を渡ります。空にはオオグンカンドリが飛行しています。向岸のいわの上はハシラサボテンの株です。船着場で降り向い側を見ると、ウミイグアナがいます。こちらを見て時々顔を上下に振ります。まるで人にあいさつをしているようです。

1991年12月29日（日）

昨日はホテルについて夕方、久しぶりに海につかりました。最初は少し水が冷たいという感じでしたが、すぐなれました。また夕食はフォルクロールの生演奏を聴きながらでした。「花祭」や「コンドルは飛んでいく」といった聞きなじんだ曲もありました。にぎやかなリズムの中に、哀調をおびたケーナの響き、ほんとうにすばらしい夕食の一時でした。夜空を見上げると頭上にオリオン座が輝いています。
　さて、今日は島の中間地点あたりの自然観察をしました。そして野生のゾウガメを見ました。大変な迫力です。甲長１mを越す大きさでした。観察後の空腹時に飲んだビールと、昼食の食前酒としてでたカクテルにすっかり酔ってしまいました。ダーウィン研究所を見学する時は眠くてたまりませんでした。

1991年12月30日（月）

今日は、バスで島を縦断し、船でバルトラ島へ渡り、サンタ・クルス号に乗船します。このサンタ・クルス島の南側は緑豊かで人も生活しています。峠を越え北側へ出ると、とたんに、木々は葉を落としてしまって、荒涼とした風景が続きますふ峠の手前は連日宕雨が降っていました。
　ガラパゴスについて３日目、今日から、船で寝泊まりです。部屋に窓が無いので少しばかり窮屈です。
　午後からはノースセーモア島を観察しました。小舟から上陸したとたん、何かに吼えられました。見上げるとアシカでした。ウミイグアナもゾロゾロといます。帰りがけにカニの写真を撮ろうとして滑り、手と膝をすりむきました。医薬品係りの自分が最初に、自分の持ってきた薬の世話になるハメになりました。

1991年12月31日（火）

小船でバルトロメ島へ渡りました。時計が午前9時を指しています。日本では平成４年１月１日午前０時です。テレビで「行く年来る年」を見ながら、除夜の鐘を聞いている人、勧請に出かける人、日本の今頃の状態が浮かんできます。
　この島はあまり生物がいません。溶岩が不恩議な景観を造り出しています。島の最高点まで登ると、目の前にすばらしい景色が広がっています。
　船に戻り昼食の頃より、船の揺れがひどくなりました。食事を食べれないままで部屋に何人か戻りました。まわりが何人も気分が悪くなったのを見ると、こちらまで精神的におかしくなりそうです。ポートデッキに上り、昼寝をすることにします。先ほどイルカが何頭も泳いでいましたが、写真を撮りそこないました。ボートデッキの上は風が爽やかです。ちょっと肌寒いくらいですが、ぜいたくな一時です。

1992年１月１日（水）

船の上で新年を迎えました。昨夜、夕食の後は、年越しの仮装パーティーでドンチャン騒ぎをしていたようです。自分は体力に自信が無いので、参加せずに寝ました。朝は船の上で屠蘇酒の乾杯をしました。
　午前中はイサベラ島の見学です。ガラパゴス諸島の中で最も大きな島です。小船で海岸を見てまわり、ペンギンに会えました。島に渡り、植物の名を質問しながら、ガイドのオスカル青年と少しは会話ができるようになりました。
　船で泊るのも、今晩だけになりました。我々の日本人グループだけ夕食に刺身がでました。日本を離れて1週間、久しぶりの味でした。

1992年１月２日（木）

ガラパゴスともいよいよお別れの時となりました。バルトラ島へ渡り、飛行機でエクアドルのグァヤキルへ飛びます。リクイグアナ、アホウドリ、ベニフラミンゴに会えないままというのは、確かに心残りです。しかし.、日程の関係上どうしても仕方ありません。今回まわれなかった島々、必ずもう一度機会を見つけて、来たいものです。
　ガイド達の何人かも入れかわるようです。グァヤキル空港まで一緒に帰ってきました。今晩はグァナキルの街で泊ります。
　赤道直下、失われた楽園、ガラパゴス、太平の彼方、本当に素晴らしい日々でした。

〔フレッシュさん紹介〕 どんな時でも絶好調 博多支部板付部会 アスカ薬局 徳山日出也

薬袋書いて、薬歴簿出して、計算して、調剤して、監査して、名前呼んで、投薬。 （あれー順番はこれでよかったかナー）

このくり返し、くり返し、くり返し。 在庫を調べ、あすの注文を書き出す。 レジを合わせ、日報を書き、一日分のレセプトを書いて、はい今日はここまで。

10月にここ諸岡で開局となった。
　ややハードな肉体労働です。
　一ケ月もすると歯と胃が反乱を起こしました。そして頭が一段とパーになってしまった。
　ここ２〜３ヶ月は新聞さえもろくに読んでいないのです。
　エリツィンさんにゴルビーちゃん、それにフセイン大統領は、どうなりましたか。
　バブルははじけてどうなりましたか。
　年末ジャンボの一等は何番だったですか。
　などと思いながらも
　また今日も、せっせと薬袋書いて薬歴出して計算して、投薬をやっています。

もう、こうなったら 　やるっきゃないと、ひらき直るしかありません。『どんな時でも、絶好調』のノリでやっ てます。

ところでゴルフ同好会の皆様、今年こそ、今咋こそ優勝させて下さい。

（Ｓ53.第一薬科大学卒）

〔フレッシュさん紹介〕 薬剤師会に入るにあたり 福岡大学大学院生　木原太郎

小学校のときから高校の2年生までは、父親の修理工場をつぐのが夢でした。しかし、物理の授業についていけなくなり、その夢を諦めました。その後、家業が薬局をしているせいでしょうか、あまり意識せずにこの道に進んでいました。大学に入った頃は、薬学について何も知らず、母親のしていることなどに関心もありませんでした。

大学3年の春、病院実習である女性と知り合い、ときどき電話もする仲になりました。このことが、高額の電話代から足がつき、母親にばれ、ひどく怒られました。

それから、何事もなく２、３ヵ月が過ぎたその年の夏、私は初めて「市薬会報」を読みました。編集後記に自分の母親の名前を見つけました。「なんば書いとっちゃろうかね−」と思って読んで見ると、「電話代がこんなにかかって大変だ」とか、「彼のこの恋が、成就するとは限らない」とか、もう好き放題に書きまくられていました。長電話は、母親が一番多かったのに人のせいだけにしてから、「許せん」と怒り、文句を言うと。「あれは、フィクションたい。ばってん、ノンフィクションのところもあろ−が」の一言。怒りが一転して呆れに変わりました。それからというもの私は、母親が書く文章は注意して読むようになりました。

またある時、大学のＴ教授に「寄生虫」と、突然呼ばれ「なんで、寄生虫なんですか？」と尋ねると、「新聞にそう書いてあった」と言われました。親切な先輩は、わざわざ新聞の切り抜きまで持ってきてくれました。その新聞の切り抜きには、クスリの話のおちの部分にまちがいなく、私の事を寄生虫と書いてありました。それ以来その教授は、私の事を、「寄生虫、寄生虫」と呼ぶようになり、また周りの人達も同じように呼ぶようになりました。本当に迷惑な話です。

こんな話はまだたくさんあります。けれども、これらの話のうち“高額電話料金事件”は、私が薬剤師の国家試験に一発で合格するための原動力となりました。というのは、国家試験合格のあかつきには、薬剤師会に入り、いままで母親にいろいろとやられたお礼詣りをしようと心に強く誓ったからです。それがこのフレッシュさん紹介です。

動機はどうあれ、そのお陰で今はいっぱしの薬剤師になり、いろんな経験をするようになりました。これからは、公私共々、いろいろな面で皆様方にお世話になったり、迷惑をかけたりすることと思いますが、末永くこの若造を宜しくお願いします。

（Ｈ3.福岡大学卒）

■■トピックス■■ 市薬学術委員会

機能性食品とは

食物を摂取する意義は個々の栄養素の有するそれらの作用を発揮させ、生活活動を円滑に行わせることにある。栄養素には（1）人体の構成成分となる。（2）エネルギー源となる。（3）生活活動を行う上に必要な種々の科学反応に関与する。各栄養素は最少必要量以上、中毒量以下の範囲で取るのが適量である。最少必要量は栄養素としての量であるが、この量を超えて栄養素を与えると、栄養素の作用とまったく異なった薬理作用が出て来る場合がある（図１）。一方、食品にはは表1に示すような３種類の機能が存在するが、機能性食品という言葉はこの第三次機能を利用して、日常摂取する食品により疾病を予防し健康を改善しようという考えから生まれたものである

機能性食品の問題点

　毎日摂取する食品から成人病を予防しようと言う発想はおもしろい。が多くの問題点がある。（1）生体に対する機能を証明するための統一的基準がいる。（2）副作用に対する対策を立てておく。（3）例えば、「血圧を上げる」ものと「血圧を下げる」機能食品があった場合、消費者にその選択の判断をまかせていいかどうか。機能性食品の選択に医師の判断が必要で はないか。その場合を想定して注意書き等詳細な記載をする等の配慮が必要であろう。（4）現在は食品と健康に関する情報が規制なく流され、氾濫しており、一般の消費者に情報の真偽を選択させるのは無理だと思われ、健康情報になんらかの規制が必要であろう。

P21 Noll,p5 NO12 Voll.27 (1991)

ニューキノロン（NQ）剤と制酸剤の相互作用

ＮＱ剤とＡｌ、Ｍｇ含有消化器官用剤の併用により抗菌力が低下した。症例として、ＫＭさん（Ａｌ、ＭＧ含有）継続服用の患者さんで発熱するたびに喀庚申にＨａｅｍｏｐｈｉｌｕｓ ｓｐが３＋検出された。薬剤感受性試験３＋のＯＦＬＸとＮＦＬＸを投与した。ＯＦＬＸ投与すると、解熱はするが、中止すると４日目より発熱、今度はＮＦＬＸを投与したが、解熱しなかった。ＯＦＩ､Ｘ投与７日後の喀痍中の薬剤感受性はＯＦＬＸ､ＮＦＬＸ共に３＋で、菌数は３＋で消化しなかった。この相互作用の機序はＮＱ剤がＡｌ､Ｍｇとキレートを形成することによる消化管からの呼吸阻害と考えられている。その他、Ｃａ、Ｚｎ、Ｆｅなども、ＮＦＬＸやＯＰＬＸのＡＵＣを減少させる報告がなされている。ＮＦＬＸ単独投与時を100％とした場合、マーロックス同時服用時1.5％、２時間後服用時77.6％とｂｉｏａｖａｉｌａｂｉｌｉｔｙに大きな影響がみられるので、併用を避け、必要ならば他の薬剤を検討した方が良い。

山形大学医学部附属病院薬剤部　豊口禎子他　p35 JJSHP,Vol.27,No.9 (1991)

〔ドリンク剤のカロリー〕

日頃店頭に立っていると「糖尿病ですけど、飲んでいいですか」とか、「栄養剤を飲むとふとりませんか」などと聞かれることがあります。一般的にはドリンク剤一本はおよそ80kcalと言われていますが、 この表を見るとかなりバラつきがあるのが分かります。 ここに佐賀県薬剤師会試験センターでテストされたものがありましたので転載します。

ドリンク剤の糖分テスト 佐賀県薬剤師会検査センター

［広報］

　毎月送っていただいている、福岡市医師全発行の「福岡市医報」。市医報には毎月特集記事が企画されていますが、10月号の特集は−〔中医協建義の評価と今後の影響〕−。本年４月からの導入が決定されている“加重平均方式’つこついて、このような方々が投稿されています。なかに、私どもの組織から杜保担当の正岡常務理事が、保険薬局の立場で投稿していますので、ここに転載させていただきました。

薬価改定と保険薬局 福岡市薬剤師会　常務理事　正岡民次

来春の薬価改定による保険薬局の経済的影響について、その見解を述べよとのご依頼がありましたので、その旨、書かせて頂きます。

福岡市薬剤師全の会員も保険調剤を主とする会員が約160軒で、全会員の30％にもなりましたので、薬価基準の改定は会員の注目を集めています。

すでにご案内のごとく、厚生大臣の諮問機関である中央社会保険医療協議会（館龍一郎会長）が、５月に打ち出された新しい薬価算定方式一加重平均値一定価格各幅方式（Ｒ加重平均値方式）は、従来の診療側に裁量をもたせたものと異なり、完璧なまでに診療側の懐を操る厳しい最期通告となっています。しかし薬価算定方式の変化は、これからの保険医療における医薬品の方向性を示したもので、「これまでの供給過剰のなか、量より質への転換をはかることも考えなくては」との指摘もあります。

改定後は使用されるＲ加重方式とは、ある医薬品価格の平均値を出す際、各値段とその数量を加味して計算するものです。つまり300円が10個、350円が30個出されている医薬品の場合の加重平均値は（300×10＋350×30）/（10＋30）で337円30銭となります。

来春の改定では、加算される一定価格幅（Ｒ）には現行薬価の15％が採用になります。これは医薬品の安定供給を保つため設定されたもので、国が認めた薬価差に当たります。それ以降は加算平均プラスから3回の薬価改定を経て13％、11％、10％と6年間で段階的に加算幅を縮小されます。

現行薬価を100円として加重平均値が60円と仮定すると、60円＋15円（15％）＝75円が新薬価となります。又、新薬の薬価算定については、保険医療上の有用性が認められるものとそうでないものを分け、メリハリのある評価を行うことになりました。これにより従来の先駆性加算は廃止され、画期性加算が新設されます。即ち加算率20％の画期性、同３％の有用性、同３％の市場性の３種類の加算区分となります。また、サンプルについては、保険請求を認められないほか、提供機関の短縮等、供給の在り方を見直す方針もあります。

改定を重ねる度に、薬価差のある医薬品は一気に縮まっていく仕組みで、メーカー、卸、医療機関が努力すればするほど、加重平均値は下がり、まるで蟻地獄的薬価算定方式であり、現在１兆３千億円あると言われる薬価差を強制管理してしまう方式だと思われます。

薬剤師会の対応としては、当然前例がありませんから、やってみないと判からない面が多々あります。調剤を主とする薬局には色々な診療科目の処方箋を受けていますので、それぞれ受けとめ方は異なりますが、一部試算してみました。

（仮定）
（1） 技術料のアップはないものとする。
（2） 総収入を300万円と各科限定する。
（3） 調剤を主とする保険薬局における薬価差は一般的に500Ｔ〜100Ｔを主とする購入のため一般医療機関より５％高いものとする。

ご覧のごとく薬価差が15％であれば、今回は現状を維持します。言い換えれば調剤を主とする保険薬局では医薬品の仕入値が高く、あまり影響は出ません。しかし影響が出ないのは今回限りで３回目のＲ−10％のごとき状態では薬剤師不足の折、給与の高騰等労働条件の改善を迫られましょう。

米国のドラッッグストア、ヴォルグリーン（1988年、年商48億８千３百50万ドル、このうち処方箋による医薬品27％）がトイザラスの次に日本に進出する噂もあり、現在型の調査を主とする保険薬局は将来的に存続出来るのかむずかしい問題です。

聞くところによると、厚生省は「（薬価差益がない）医薬分業の病院で健全な経営をしているところもある。今の診療報酬が充分でないと言えるのか」と報酬引き上げを求める医療機関を牽制し、本当に必要なのは医療機関の経営の一層の合理化を強調しているとのことです。

ですから、これからも医師会と薬剤師会がともに手を携え、より協力しこれらの荒波を乗り越え、新しい医療への取組を確立していけたらと思います。

（資料） 薬価問題全般についての中医協建議書（全文） 平成３年５月31日 厚生大臣　下条進一郎　殿 中央社会保険医療協議会　会長　館龍一郎

建　議　書

当協議会においては平成２年12月に薬価専門部全を設置し、以降、新薬の薬価算定を含む薬価問題全般について審議を行ってきた。 　審議に当たっては、内外の関係団体（日本製薬団体連合会、日本医薬品卸業連合会、米国製薬工業協会及び欧州ビジネス協議会）から意見聴取を行い、それらの意見も踏まえ検討を進めてきたところであるが、今般、結論を得るに至ったので、社会保険審議会及び社会保険医療協議会法（昭和25年法律第47号）第14条第１項の規定に基づき、下記のとおり建議する。

記

第１　基本的考え方
　薬価算定方式等については、昭和57年９月18日付け当協議会答申（以下「57年答申」という。）及び昭和62年５月25日付け当協議会建議（以下「62年建議」という。）により、逐次、その改善を図ってきたところであるが、その後の状況の推移等に照らし、今後、次のような基本的な考え方に立って各般の施策を講じ、薬価及び医薬品使用等の一層の適正化を通じ、保険医療における医薬品に対する国民の信頼の確保に努めるべきである。
（1） 市場における実勢価格のより簡明かつ適切な反映を通じた将来にわたる薬価の一層の適正化
（2） 保険医療に対する貢献度に相応しい新薬の適切な評価を通じた保険医療の質的向上
（3） 小包装医薬品、基礎的医薬品等に対する一層の配慮を通じた保険医療上必要性の高い医薬品の適切な供給の確保
（4） 臨床試用医薬品（医薬品サンプル）の取扱いの適正化等を通じた保険医療における医薬品使用の適正化

第２　薬価算定方式の変更
1.これまでの経緯
　薬価基準は、昭和25年に設けられたものであるが、薬価算定方式については、医薬品の供給が必ずしも十分でない状況の下で、医薬品の供給の促進及び大部分の保険医療機関等における安定的購入の保障という観点から、いわゆるバルクライン方式が採用された。
　その後、医薬品の供給が大幅に改善される等の状況の変化の中で、90％バルクライン方式を基本としつつも、、ばらつきの是正等の観点から、57年答申においては、ばらつきの大きな品目について81％バルクライン方式を導入する一方、薬価基準と加重平均値との罪離が小さい品目については据置き措置を導入する等の修正を行い、更に、62年建議においては、加重平均値の要素を大幅に加味し、いわゆる上限修正及び下限修正を導入する等の修正を行い、現在に至っている。

2.現　状
　62年建議以降の薬価改正結果に鑑みれば、同建議のねらいとした薬価差の縮小及びばらつきの是正の強化という点では、一応の改善傾向が見られるものの、その進捗状況は必ずしも十分なものとは言えない。
　他方、医薬品の流通については、公正取引委員会の指摘も踏まえ、既に本年４月より、いわゆる建値制への移行を柱とする流通改善が逐次実施に移されているところであり、これが順調に機能すれば、従来のいわゆる値引補償・承認価格制等に起因する価格形成上の問題点は、漸次改善されることが期待される。

3.薬価算定方式の変更（「加重平均値一定　　価格幅方式」の採用）

（1） 基本的考え方
　上述のとおり、医薬品の流通の面では、本年４月より流通改善が逐次実施に移されており、こうした機会をとらえ、実勢価格のより適切な反映、価格の不自然なばらつきの一層の是正、算定方式の簡素化等を図るため、従来の修正の方向を更に推し進め、この際、バルクライン方式を廃止し、加重平均値を基にする算定方式とすることが適切である。
　この場合、包装単位の大小等、取引条件の差異に起因して取引価格に一定の価格の幅が生ずることは、経済原則上も当然であるが、加重平均値そのものを薬価とすることは、医療上必要性の高い小包装医薬品等取引条件の不利な品目の安定的購入等の面で支障を生ずることが懸念されるので、加重平均値そのものでなく、これに一定の合理的な価格幅を加えた数値をもって薬価とすることが適切である。
　但し、この場合、薬価を実勢価格にできるだけ近づけるという要請及びこれまでの薬価適正化の経緯に鑑みれば、当該価格幅は過大なものとならないことが求められる。
　なお、算定方式の変更により保険医療機関等における医薬品の安定購入等に支障が生じないよう、取引価格の現状を踏まえ、今回の算定方式の変更が円滑に実施されるための所要の配慮を行うべきである。

（2） 具体的な内容
　銘柄別の全包装取引価格の加重平均値に現行薬価の一定割合（一定価格幅）を加算した数値をもって新薬価とする。但し、現行薬価を限度とする。
また、「一定価格幅」については取引条件の差異等による合理的な価格幅という観点から、これを100％とすることが適当である。
　しかしながら、取引価格の現状から、直ちにこの幅を10％とすることは保険医療機関等における安定購入等の面で支障を生ずることも懸念されるので、当初の幅は15％とし、３回の薬価改正を経て13％、11％、そして10％と段階的にこれを縮小していくこととする。
　なお、この一定価格幅の在り方については、10％に縮小された後にあっても、取引価格の状況の推移を見つつ、更に見直すこととする。
　取引件数の少ない品目や相場品目のように加重平均値を基に算定を行うことが困難な品目の算定については、同種同効品の改定率を用いる等、従前のとおりとする。

第３　新薬の薬価算定の適正化
　新薬の薬価算定については、57年答申に基づき、類似薬効比較方式を原則とし、先駆性加算、有用性加算及び市場性加算の３区分で補正加算を行う方式を採ってきているが、近年における新薬開発の動向に照らし、真に画期的な新薬に限り算定される画期性加算を新たに設けるとともに、従来の先駆性加算を廃止する等、補正加算の在り方の適正化を図る必要がある。
　具体的には、類似薬効比較方式における補正加算について、画期性加算、有用性加算及び市場性加算の３種に区分し、それぞれの対象となる新薬の要件の明確化を図るとともに、加算率は、上記3種の区分につき、それぞれ、20％、3％及び３％を原則とし、薬価に応じ傾斜配分を行うこととする。 　なお、補正加算の適用に当たっては、制度の趣旨を十分に踏まえ、客観的資料に基づき適正な運用が図られるよう留意する必要がある。

第４　医薬品の供給及び使用の適正化等
1.小包装医薬品の供給の確保
　医薬品の使用及び管理の適正化、医薬分業の推進等の観点から、小包装医薬品の適切な供給が図られるよう、最小包単位の基準を引き下げる方向で見直す等、一層の配慮を行うこととする。
2.臨床試用医薬品（医薬品サンプル）の取扱いの適正化
　臨床試用医薬品については、提供期間の短縮等、その供給の在り方を見直すとともに、医療保険上の取扱いについても、保険請求を認めないこととする方向で見直すこととする。
3.低薬価品目等への配慮
　保険医療上必要性の高い低薬価品目、不採算品目、日本薬局方収載医薬品等については、その適正な供給の碓保を図る観点から、薬価算定等において、十分な配慮を行うこととする。
4.薬価調査の充実等
　今回の算定方式の変更のねらいが実勢価格のより適切な反映にあること等に照らし、従来見受けられる取引価格の末妥結及び仮納入の長期継続という状況は速やかに是正される必要があり、また、薬価調査の実施に当たっては、経時変動調査の一層の充実、強化等に努める必要がある。

（福岡市医報、第32巻　第10号より）

古賀隆先生
厚生大臣表彰祝賀会

祝賀会次第
開会の挨拶　　　　　　　　　　　藤原副会長
発起人代表挨拶　　　　　　　　　三津家会長
来賓の御祝辞　　　　　　　　　　久保田市議
友人代表祝辞　　　　　　　　　　野間薬務課長
日本薬剤師会会長よりの銀杯贈呈　荒巻日薬理事
記念品・花束贈呈受賞者の謝辞　　井原・鹿間職員
乾杯　　　　　　　　　　　　　　神谷県薬剤師国保理事長
祝電披露　　　　　　　　　　　　正岡常務理事
祝い目出度　　　　　　　　　　　山手前商組理事長
　　　　　　　　　　　　　　　　松枝副会長
　　　　　　　　　　　　　　　　白水県薬事務長
万歳三唱　　　　　　　　　　　　冨永顧問
閉会の挨拶　　　　　　　　　　　大久保協励会福岡西支部長

タカクラホテルでの祝賀会は、葉業界はもとより、各会の100名を越す先生方が、古賀先生の授賞のお祝いにかけつけて下さり盛大に行われました。

　その中、友人代表で35年間の知巳であり、17年ぶりに頑固な古賀先生を、市薬に専務理事として、カムバックさせられた、藤野市薬顧問が、劉備玄徳にならって三顧の礼をもって、お願いにいかれたこと。その時、古賀先生のお宅のタタミの目を、一すじ、二すじ、三すじと数えられたエピソードを披露されました。

これを受け、古賀先生が、昭和55年に突然専務理事に指名があったが、あまりにも長く薬剤師会にかかわっていなかったので、固辞したが、どうしてもということで引受けたのが、市薬、県薬にたずさわるきっかけとなったこと。

又、業界での友人の第一号が当時、六本松部会長であった、三津家市薬会長であったこと。それから、本日の受賞のお礼に、役職にある限り、お役に立ちたいと述べられました。

荒巻県薬全長からは、年末の30日に、酒を呑む為に、古賀先生をよびだして以来、奥様には、迷惑のかけっぱなしで、頭があがらない。本日、目薬会長からの銀杯は、本来奥様にさしあげるのがすじだが、宛名付きなのでとりあえず、古賀先生に贈呈するとの挨拶がありました。

又、『三顧の礼』と題する藤原副会長編集の文集が、記念品としてわたされました。 野間薬務課長や藤野顧問が申されたごとくこの受賞を契機に一段と飛躍して頂き、花と実にされんことを説に望むしだいです。

（文責、戸田）

〔発起人代表あいさつ〕 御挨拶 福岡市薬剤師会　会長　三津家正友

秋いよいよ深まります十月吉日、我々の同志であります古賀隆君が、薬事功労による厚生大臣賞受賞の栄に浴しました。

古賀先生、奥様、誠にお目出うございます。 本日の祝賀会発起人代表としまして、心からお慶び申し上げる次第です。

私共早速これをお祝い致したく、先輩同輩諸兄にご相談申し上げ、ご案内申し上げました所、本日かくのごとく大勢の諸兄に御賛同賜りお集まり頂き、且つまた、御来賓各位には金城花を添えて頂き、盛大な祝賀会を開くことが出来まして厚く御礼申し上げます。

さて、古賀君は幼少の頃を中国旧満州国にて育ちまして、青雲の志を抱いて熊本の地に遊学し、官立熊本薬学専門学校に於て薬学を学び、薬剤師としての道を修めました。

熊本薬専を極めて優秀な成績で卒業後、彼は福岡市中央区にて古賀薬局を開設し、薬剤師として地域住民の方々に対し心身の健康保持の指導に当たり、且つ小学、中学等のＰＴＡ会長を歴任して住民の方々の信頼を集めております。

その間、多忙の合間を見ては薬剤師会の中にあって同輩、後輩の指導につとめ、福岡市薬剤師会の会長として、また、福岡県薬剤師会の副会長、日本薬剤師会の代議員等を歴任して、薬剤師としての職能を充分に発揮致しております。

古賀先生今63才、この賞を機に、我々のためにも益々の御活躍を祈念する次第であります。

なお、本日の祝賀会に際し、文集を作製しましたので御贈呈致します。古賀先生、並びに皆様方にとりまして、ささやかな記念になれば幸いに存じます。

最後に、古賀隆君の今後に更に幸あります様、ご列席の皆々様の御指南をお願い申し上げ、御礼の御挨拶と致します。

平成3年12月6日

お礼のことば 古賀隆

最後に、古賀隆君の今後に更に幸あります様、ご列席の皆々様の御指南をお願い申し上げ、御礼の御挨拶と致します。　この度、平成3年度薬事功労による厚生大臣賞を受賞いたしました。私のこんにち迄の人生で最も晴れやかな賞を戴き、心から感激しております。これも、ひとえに薬剤師会員皆様の永年にわたる御支援と、暖かい励ましのお陰であり、心から感謝申し上げ厚く御礼申し上げます。

かえりみますと、九大病院薬剤部を退職して、福岡市中央区草香江に薬局を開設いたしましたのが昭和32年であります。その２年後昭和34年に福岡市薬剤師会理事になりましたのが役員歴の始まりであります。しかし3年間勤めた後は、ずっと役員歴はありませんでした。その間は小学校のＰＴＡ会長を引受けたり、公民館審議委員、社会福祉協議会委員など、地域への奉仕活動を少しばかりいたしました。

時が過ぎまして、昭和53年、藤野義彦先生が福岡市薬剤師会長に就任された際に、突然専務理事に指名いただき、再び役員を勤めさせていただくことになりました。その後昭和61年に福岡市薬剤師会長に選出され、4年間会長を勤めました。私の在任中は時あたかも、重要な事業が山積みしており息つく間もない4年間であったように思います。中でも、ビル管の指定を受けたこと。厚生大臣指定の試験センター認可を得たこと。西鉄高架事業による市薬会館の取壊わしと、再建設事業に取組んだこと。国立福岡中央病院の地行浜への移転計画により、先行事業として同地区の土地を購入したこと。などが特に思い出として残っております。

私の退任後は、三津家新会長によって、国立福岡中央病院の処方箋応需を面に拡大、本格的な分業推進に発展させていただいており、研修事業についても同様に全員態勢で取組んでおられることは、まことに同慶の至りに思っており ます。

現在は福岡県薬副会長として、山積みする薬剤師全事業に微力乍ら、その一端の仕事に献身しております。

又この度の受賞を記念して有志の方々で祝賀会をしてくださるということです。しかもお祝いに記念誌を作ってくださるというお話しです。これは大変な労力と費用もかかることで、御遠慮申しあげたのですが、まかせておけとのお言葉で御迷惑とは思いつつ、甘えさせていただくことになりました。私にとっては後世にも残る一生の記念品となります。

本当に有難いことです。このように先輩、同輩、後輩の多くの皆様から暖かい祝福を受けて、過分なお祝いをしていただく私は、本当に幸わせ者であると思います。家内共々、あらためて厚く御礼申しあげる次第でございます。

薬剤師会も、若い有能な薬剤師が、どんどん育っております。私などが何時までも役にとどまっている時ではありませんが、その職に在る間は、更に精進を重ね、少しでも御恩に報いたいと考えております。

　「わが行く道に茨多し、されど生命の道は
　　　一つ、この外に道なし、この道を行く」
　　　　　　　　　　　　　　　武者小指実篤

私の好きな言葉です。私の生きる道は今までも、又これからも薬剤師の通ひと筋です。

この道を懸命に生きたいと思います。

終りになりましたが、会員皆様の益々の御健勝と御繁栄を祈念し、合わせて皆様の御厚情に満腔の謝意を表し、お礼の言葉といたします。

（記念誌・三顧の礼より転載）

市薬新春ボーリング大会

日　時

92年１月19日（日）午前10時

場　所

城山スポーツガーデン

参加者

およそ100名　小学生を除くゲーム参加者88名

上記のように好例の“新春ボーリング大会”が開催されました。３ゲームトータルで争われたゲーム成績は次の通りです。

支部対抗戦（参加者の平均得点による）
　　　　　　　　　平均得点　参加者数
優　勝　勤務部会　　　381　　　10
準優勝　東支部　　　　367　　　11
３　位　城南支部　　　314　　　15
４　位　博多支部　　　310　　　 6
５　位　早良支部　　　291　　　14
　　　　中央支部　　　 〃　　　12
　　　　南支部　　　　 〃　　　11
６　位　西支部　　　　271　　　 9

個人戦
優　勝　入江理裕（東）セイイ薬局　　　　505点
準優勝　四富国臣（勤務）福岡逓信病院　　496点
３　位　遠田英信（早良）アクタス薬局　　452点
４　位　笹野裕二（城南）ササノ薬局　　　443点
５　位　松井昌也（東）徳松薬局　　　　　440点
６　位　加藤正剛（東）加藤薬局　　　　　433点
７　位　平川雅章（勤務）九大病院薬剤部　418点
女性第一位
　　　　根津智佳子さん　　　　　　　　　409点

　昨年、はなたれ薬局・根津さんの奥さんになった智佳子さん。旧姓上松さんといえば「あー」とうなずかれるかな…？

優勝した勤務部会チーム


準優勝で三津家会長からトロフィーと賞品を
受とる、嬉しそうな松井東支部長

昔操った杵柄

集合時間を、ゲーム開始時間と勘違いした何ともドジなお母さん。ねむたがる子供をたたき起こし、大慌てで駆け付けた『城山スポーツガーデン』。昨年は、広報で取材をしなければならないのに遅刻。会長の始球式に間に合わなかったことへの反省も込めてです。

「あれ、駐車場ガラガラよへんね」でもまだ気付かず、受付で始めて気が付くこのドジさ加減。「まったく救いがたい」−と朝から子供になじられる始末です。

受付には、吉村さんと坂田さんが仲良く二人。朝早くからご苦労さまと見回すと、合澤委員長と森川さんは忙しげにあちこちと走り回り、鶴原さんはまだ開店していない喫茶コーナーで、一人コンピューターに入力中。 それにしても、会の根幹をなす組織委員会で、女性が二人も活躍するなどは、とても十年前には考えられなっこと。現在、薬剤師の男女比は、四対六。だんぜん女性優位社会です。しかし、薬剤師会は開設者、すなはち店格で組織されているため、組織構成員はやはり男性優位。そのような中で、女性全員さんが頑張ってくれているのは、とても嬉しいものです。

さて、レーンの方はと見ると、ゲーム開始までまだ30分もあるというのに、第１レーンで、黙々と一人投げている人。東支部長の松井さんです。一昨年は優勝、そして、昨年は残念ながら三位に甘んじた東支部。「近年はソフトボールならぬ、ボーリングの東支部」を自認する松井支部長。一人コンディションの調整中とお見受けしました。

今年のお正月は、「一時間持ちだったよ」という娘。ボーリング場に行くと、いかにもオジさん風の人がおどろくほど上手で、カッコいいのだそうな。当たり前よ！私たちの青春時代は、第一次ボーリングブーム。二時間、二時間待ちはザう。お小使いのほとんどを注ぎ込んでいたものです。そういわれて東支部と勤務部会のメンバーを分析して見ると、たしかに、“昔操った杵柄族”が多く見受けられる。

東支部の仁田脇先生をはじめ入江さんに松井さん。また、勤務部会の豊福先生、篠崎先生をはじめ四宮さん。ま、たしかに、“昔操った…族は”は、チームを優勝に導く確固たる原動力にはなっていらっしゃるようでした。

二年連続優勝の勤務部会さん、おめでとうございます。

それにしても、わが博多支部は参加者わずか６名で平均点314。参加者14名で291点の早良支部の方が上位にランキングされるべきではないかと思う。しかし、飛び賞の方は、西岡さんご夫妻や橋口さん親子など、かなり獲得されていたようですから…。ま、いいかな。

参加者は昨年よりの大幅アップの100名。これではゲーム終了後のパーティー会場が、少し手狭の感あり。次回の反省材料にしなければと。これは合澤委員長の弁。

三津家会長の始球式は金色のボール。いっもダンディな会長ですが、セーター姿もとてもお似合いでした。

（文責・木原）

【広報通信】 新聞連載を終えて 福岡市薬剤師会　広報担当理事　木原三千代

西日本新聞生活欄に連載されていた“クスリの話”が、昨年末に終わった。ほんの五、六回のつもりが一年三カ月62回におよんだ。

思えば一昨年の九月。「木原さん、ちょっとご相談が」と、健康欄紙面担当デスクの竹井記者に誘われたのがそもそもの発端。場所はたしか西日本新聞社の二、三軒となり、長崎銀行地階のうどん屋さんだったと記憶している。「木曜日の健康欄に、場違いな生花の写真がときどき入っているのをご存じでしょう。そこで、お願いなのですが、穴埋めのように五、六本薬の話を書いてくれませんか」との申し出であった。

私が竹井記者に出会ったのは、その三カ月ほど前。忘れもしない六月七日の『仁術問答』。 そこで取り上げられている医薬分業の回答が、薬剤師会で進めようとしているものと少し違っている旨、ＦＡＸ送信したとき。市医師会の山本愛文理事から、西日本の医療担当記者は、竹井さんという人だと教えてもらっていたが、会ったことはもちろん、声すらも聞いたことがない見ず知らずの人。

ＦＡＸを送信して五分。「西日本新聞の竹井です。ＦＡＸを受診しました。できれば医薬分業の回答を、今度は薬剤師さんの立場でお書き願えませんか」との電話。医薬分業がなかなか進まないのは行政の怠慢である旨。そして、赤いマニュキアでおしゃべりの薬剤師への批判には、薬剤師会としてどう対処したかを文中に入れてとの細かな指示。もちろん、指示ががなかったら何をどう書けばよいものやらであったが。受話器から流れてくるこわそうな声を聞きながら、これは大変なことになったと大緊張したのが、つい昨日のことのように思える。

それが“クスリの話”へと進んだ。五回書いたとき、「もう書けません」と泣きついた。

「木原さん、五回では読者はつきません。十回書いて、それから決めても遅くはありませんよ」。そして十回目には「せっかくだから、三月までどうですか」と。五月「タイトルを付けたら、もうやめます、書けません、は通用しませんよ。覚悟を決めてください」としっかり念を押され、ようやくタイトルがついた。

ほんの五、六回のつもりが、「ウソーっ、まさか、信じられない」で続いていった“クスリの話”。新聞連載が終わったこの一月。「薬の話は終わったのですか」とか、「続編はないのか」との読者から問い合わせが文化部にあったとか。会員の先生方からはヒンシュクを買いそうな、かなり変わった薬の話。にもかかわらず、読者がいてくださったとの手ごたえ。どんなに嬉しかったことか。

新聞に連載されたものに少し筆を加えて、この四月、西日本新聞社から出版されることになった“クスリの話”。

新聞連最中は多くの先生方から励ましの言葉をいただき、本にまとめるよう進めていただいたこと、心から感謝申し上げます。

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