会報第55号平成５年９月30日

＜私と薬＞ アトロボスとクレオパトラ 城南区広瀬眼科医院　院長　広瀬泉

父が眼科医で教職にあったため、アトロピン、ピロカルビンという薬の名前は小学校の３〜４年頃から知っていた。というのも学生の試験の答案用紙を盗み見るとカタカナで書いてあるのがこれらの薬の名前であったからである。

その他に大きな瓶があって燐酸コデインというレッテルが張ってあった。子供の頃よく風邪を引いたものである。ヒュウヒュウいう様な呼吸音がして、耐えがたい咳が出る、息が苦しい、といった時に父が、象牙とおぼしい小さな竿計りでべっこう色の皿に少量の粉薬を量って飲ませてくれた。すると次の朝には痍が切れて息苦しさも治ったものである。その効果は絶大なものであった。アトロピンの方は戦争中５〜６ｃｍ角位に包装された紙づつみが棚に無造作においてあったのを想い出す。

長ずるに及び医学部に進み、やがて燐酸コデインが麻薬であり、大人の常用量が0.06gである事を知ると共に、父が計ってくれていた粉薬は十倍酸であったのだろう等と悟ることになる。一方アトロピンの方は全身麻酔の前投薬、胃十二指腸潰瘍、便秘等色々なことに使われるのを知り、眼科学を習い始めるとピロカルビンと共に眼科に必要不可欠な薬で、閉塞隅角緑内障には点眼が禁忌であると教えられた。棚においてあった包みは戦争中の物資不足に備えたもので相当に高価な隠匿物であった。

突然話は変るが、家に雌の黒猫がいる、尻の穴が鼠色であるのと虹彩を除いては真っ黒である。ご承知の様に猫の瞳は光が入ると縦長のスリット状に縮む。TVの推理物で、黒猫の眼が大写しになると縦に一線の紡錘状の瞳孔が黒いのを除けば、金色の虹彩がランランと輝いて猫の嫌いな人でなくとも気味悪く感じるに違いない。ところで家の黒猫を観察していると夜の方が可愛く見える。光が少ない所では瞳が丸くなり、金色の部分が少なぐ、いわば黒目勝ちになる。そのため可愛く見えるものの様である。黒き汝が瞳、なやましや……という訳であろうか。

話はアトロピンに戻る。散瞳作用のあることは皆さん先刻ご承知の事であるがベラドンナからアトロボスを抽出して媚薬としてクレオパトラが用いたという。想うに彼女は紅毛碧眼、虹彩が虹の彩りと書くように日本人の褐色一点張りでなく、緑色や若しかしたら金色だったかも知れないと思うのである。それはそれなりに魅力となり、美貌に華を添えたことであろうが、そこはそれ女心、夫アントニウスの寵愛をいやが上にも高めるためにアトロボスを愛用したのではないか。

ただ散瞳して黒目勝ちになるのはよいが、一週間は調節麻痺が起こり老眼状態になるばかりでなく、昼間酷く眩しい筈である。

女性は自分の魅力を増すためには労を厭わないものと理解しているから、この位の不自由は物ともしなかったであろう。唯緑内障の心配であるが、クレオパトラは毒蛇に自らを噛ませて落命したというだけで、寡聞にして眼が悪かったとの記録は識らない。

ここ迄下らぬことを書き並べていると眠くなってきた。今夜も黒猫の黒べえを抱いて寝ることにしよう。

＜私と薬＞ 幸福 早良区歯科医師会　専務理事　堀田謙一郎

三ケ月前、二年ぶりに診療に来られたＡさんが椅子に坐るなりこんな話をはじめた。「先生、私は腎臓がだめになり、現在は一週間に三回人工透析を受けているんですよ。今になって、おしっこが出ることのありがたさをつくづく感じさせられましたよ。」

私は五年前、地下鉄の階段で足を踏みはずして転倒し、右膝の皿を割り二ケ月間歩行困難になって、初めて松彙杖を使用したことがある。その時、足が自由に動くことのありがたさを痛感したが、いつの間にか「当たり前」となり忘れていたのをＡさんの話で思い出した。

元京都大学総長の平沢興先生は次のような歌をよまれている。

「けさもまた　さめて目も見え　手も動く　ああ極楽よ　この身このまま」

「当たり前」のことを「当たり前」と思わず、「当たり前」を「極楽」と言われる平沢先生の豊かな感性に敬服である。

平沢先生のような眼で、自分の周囲を見わたしてみると「当たり前」で感謝すべきものがいかに多いか驚ろかされる。

「人われに　幸はと問わば　答けん　生命のめぐみ　すでに幸よと」

私達がこの世の中に生まれてくる確率は、自分の父と母が出会って一緒になった後でも、三十兆に一くらいのものだそうである。これは化学的事実である。となると今、生きているのを「当たり前」と思うよりは、不思議な力によって生かされていると感謝すべきではないだろうか。

現在、私の母は胆石で福大病院で手術を受け、二ケ月近くの闘病生活を送っている。見舞いに行って、母や他の病人の方を見るにつけ、自分が日頃忘れている「健康」のありがたさをつくづく感謝する。

「空気に感謝しているだろうか」「太陽の暖かさや明るさに感謝しているだろうか」「目が見えることに感謝しているだろうか」「耳が聞え、口がきけることに感謝しているだろうか」「小便・大便のできることに感謝しているだろうか」

感謝すべきことばかりである。しかしそれは「当たり前」のことでもある。となると「感謝」と「当たり前」の違いはどうして生じるのか。それはその人、一人一人の「ものの考え方」によるのではないだろうか。

ある人はこんなに言っている、

「感謝の心の中に幸福はある」

「目が見えること」を「当たり前」と思う人と、「感謝」する人では、毎日の生活に大きな違いが出てくるのではないだろうか。平沢先生のように、自分のこの身がそのまま極楽と思えるようになったら、どんなに毎日が楽しいだろう。

感謝すべきものをたくさん与えられているのに、それを「当たり前」と思い「感謝」の念を忘れて、不平不満ぽっかりの毎日だったら、それこそ一度しかない人生を駄目にしてしまうのではないだろうか。 私の尊敬するデール・カーネギーは、私達にこんな言葉を残してくれた。

「覚えていたまえ。幸福というものは、あなたがどういう人間で、どういうものを持っているかなどということは、まったく関係がないということを。幸福と関係があるのはあなたのものの考え方、ただ一つだけなのだ。だから毎日、一日の始まりにあたって、自分が感謝しなければいけないあれこれのことに思いをめぐらしてみることである。それは、今日あなたが心の中でどんなことを考えるかによって、あなたの将来が大きく左右されるからなのだ。だからいつも希望と自信と愛と成功につながる考えで、あなたの心を満たしておきたまえ」

＜会員の広場＞ 愛犬なな 城南支部別府部会　占部薬局　中山廣子

我家の愛犬を紹介します。名前は“なな”と言います。柴犬の雑種で生後三年位になります。何の芸もない普通の犬ですが、我家の一員というか娘みたいなものです。三年前、赤間にいる友達から電話がかかってきて「犬が生まれたからもらってくれない？」と言うことでした。まず見てからということにしようと、小学一年生の息子を連れて出かけて行きました。生後一ケ月の手のひらに乗る位の小さくて丸っこい、おとなしい犬でした。子供がどうしても飼いたいとせがむので、ダンボールに入れて、電車に乗って連れて帰りましたが、道中まったく鳴くこともありませんでした。しかし、さすが夜になると親を慕うてクンクン泣きどおしでした。主人は徹夜でふところに抱いて親代わりをやってくれましたので、“なな”にしてはもう主人が親以上の人となったわけです。

何の予備知識もなくてもらって来ましたので、犬一匹飼う事がどんなに大変か思い知らされました。排泄のしつけ、食事の世話、散歩等。また不慮の事故や病気も心配な事です。犬は猫と違って高い所が苦手で、“なな”はいすから落ちて足を骨折してしまい、10日間位、板をはり金で固定させた不自由な生活を送りました。いろいろな事がありましたが、それ以上にかわいさが増してくるものです。靴をくわえてどこかへ持って行ったり、庭のあっちこっちを掘ってえさを埋めますので、庭は穴ぼこだらけです。

我家の前は小学校の通学緒で、朝小学生が通学するのを塀越しに顔を出していっも見送ります。みんな「ななちゃん」と言って頭をなでて行きます。そのあとは近所の方が通ると鳴いて呼び止め頭をなでてもらいます。知らない人にも吠える事なく、顔をすり寄せて甘えます。まったく番犬になりません。近くの公園へ散歩に連れていくと同じように散歩に来た犬とじゃれあって遊びます。友達がたくさん出来ました。

また車に乗るのがとても好きで、どこへ行くにも一緒です。車た乗って外の景色を興味探げに眺める様子は、小さな子供が一心に景色を見ているのと一緒です。でも“なな”に一つの弱点があります。花火が大嫌いで花火の音が遠くで聞えようものなら飛んで家へ帰りテーブルの下で震えています。今では“なな”も三才となり、人間でいうと三十才位になります。りっぱな成犬となり落着きも出てきました。最近は、昼間は悠々と寝てばかりです。犬の世界は、力関係がはっきりしていますから、息子を自分の下と見ているようなしぐさをして困ります。息子が呼んでもフンと鼻であしらうような素振りをします。息子もあまりななの世話をしなくなりました。同じように大型犬が近づいて来るとすごすご引き下がりますが、小型犬だと猛然と自分の領域を示します。犬は飼い主に似るとも言います。

意地っぼりの所は息子そっくりだと主人と話しています。犬の親子は情愛がとても深いと聞いていますので“なな”にもー度は子供を生ませてやりたいと思っています。もっか花婿さん募集中です。何だかとりとめのない事を書いて紙面を汚したのではないかと心配になってきました。軽く読み流して下さい。

※柴犬について

日本犬種の中で最も小型な犬です。毛色は赤とブラックアンドタンで体が丈夫で性質がしっかりして飼いやすい犬です。柴犬は猟犬としてもすぐれています。柴犬という名の由来はやぶをくぐって走るところからつけられたともいわれます。

＜会員の広場＞ ５日間の台湾旅行 城南支部　別府部会　サカタ薬局　坂田博子

去る８月18日〜22日の５日間、台湾に遊んできました。目的はもちろん、薬局見学。新聞やテレビで見る台湾を直に見ることです。

ふとした折、中野先生の数回に及ぶ中国行きを伺って私もいつか是非中国へと、お願いしていたら、そのいつかが、この８月になったのです。「今年は台湾にしましたが、何如ですか？うちの奥さんも女性の従業員さんも一緒ですよ」と連絡を頂いた。遠い将来のように思っていたいっかが、すぐ目の前に降ってわいたようで心が騒いだ。留守中の薬局や家族の顔がチラついたが、生きたい！折角の機会だし、橋口先生も行きたいと想いは一緒、行こう、と決まり中野先生にお願いしますとお返事をした。

中野先生ご夫妻、お務めの越智さん、橋口先生、文乃ちゃん、私の、黒一点の６人グループで、それに他の参加者を加え、総勢24名の「楽楽台湾５日間」の出発となりました。

18日当日が来た。出国の手続を済ませ、やっと、中華航空の飛行機の中に坐る。心は踊って、子供に帰ったようで、文乃ちゃんと同じ気分となる。

機上にて時差の１時間を遅らせる。「モモ」の時間泥棒を思いながら、不思議な体験をする。

乗ること２時間、否１時間？台湾の中正国際空港にゆっくりと着陸した。

静かな税関から、入国手続を済ませて台湾のロビーに入る。そこは一変して賑やかな沢山の人と台湾語の飛び交う場となる。台湾の人も日本の人も見分けがつかない。中野先生ご夫妻がたよりで、見失なわないように後からついて行く。大きなテレビの画面が天気情報を映している。どうも「台湾の南西部に台風接近中」といっているらしい。中野先生に話すと「そんなもん大丈夫です」と、台湾のことは何んでもご存知らしく落ち着いて動じない。流石です。

ロビーから、外へ出てバスへ乗る。蒸し暑い。晴天だ。日本で忘れかけていた太陽を見る。台風接近中のことも一遍で吹きとんでしまった。ガイドの陳さんの流暢な日本語を聞きながら外の景色を見る。バスは高速道路を走っている。両脇に爽竹桃、ゴムの木、ネムノキ…街路樹がのびのびと大きい。ゴムの木など日本の鉢物に見慣れているから、この数倍の大きさが本来の姿かと驚いた。時々、薬局、薬房という看板が目に付く。慌ててガラス越しにシャッターを切る。

雨が暫く降っていないらしい（乾期？）大きな河川敷に比べると川床の流れは細い。建物も木も何となく墳っぼく見える。

台中に近くなるとヤシの木、槙榔子、バナナの植林が遠くの山や平野に見える。ここは南国、果物の地、とれたてのバナナが食べられる所。バスにゆられて数時間、お腹も空いてきたのだろう。食べ物のことがチラついてくる。タイミング良く、中部にある天然湖の景勝地、日月澤に着いた。今宵の宿の地はここ。

黄昏時、ホテルのテラスから見渡す日月澤は淡く、靄がかかって吸い込まれそうになるほど美しかった。文乃ちゃんの透き通った高い声が湖に響いている。中野先生のビデオがまわっている。とても静かだ。

待望の夕食の時間がきた。本場の台湾料理なのです。円卓に坐り、湖をバックに、次から次へと来るお皿に箸をとる。これは何だろうと目や鼻や口、体全体で味わう。油っこいが美味しい。野菜も豊富に入っている。合い間に暖かいウーロン茶を飲む。飲みながら食べ、食べては飲む。このウーロン茶がまた美味しいのです。お腹が一杯になってきた頃、フルーツが来る。西瓜、蕃果、パイナップル、スターフルーツ、またまたお腹が一杯になってしまった。これほど出る料理殆どに油が使用してあるのにそれほど肥満っぽい人はあまり見かけない。勤勉でよく体を動かすからか、ウーロン茶が洗い流してくれるのか不思議だ。

私はすぐ太る体質だから、ウーロン茶を無理にでも飲んでと頭で考えていたが、何のことはない、ウーロン茶が美味しくて仕方なかった。皆も、お代わりを頼んでいたのはウーロン茶だったけ。

満腹になって、台湾の第一夜はすぐに寝てしまいました。

（つづく）

＜会員の広場＞ ドイツ原理原則　欧米薬局レポートその５ 博多支部　千代吉塚部会 荒巻薬局　荒巻滋

ローデンベルグを後にドイツ最古の学園都市ハイデルベルグへ。ホテルで休憩の後、町のめぬき通りにあるビアホールSepplへ行く。

ここは400年の歴史を持つ店だ。ハイデルベルグに大学ができたのが14世紀、そして薬学部ができたのが16世紀だから、この店は世界で最も古い薬学部とともに歴史を刻んできたわけだ。店に入ってまず目を引くのは壁にずらりと掛けられた学生達の写真や落書き。きっとその中には後に世界的に有名になった学者や政治家が沢山いることだろう。

大きな長靴ジョッキでビールを回し飲みする。地元の常連客が大声でピアノに合わせ歌を歌う。日本人ならば演歌、アメリカならばジャズ・ブルース・カントリー＆ウエスタン、そしてここハイデルベルグの酒場で歌われていたのはシューベルトの歌曲。日本の酒場でこんなもの歌うやつがいたら本当にしらけてしまうのだが、ここドイツではごく自然に耳に入ってくる。

ドイツ人は古来森の人で、大昔は木の上で生活していたそうだ。外敵が侵入すると見張りがドラムで合図し木の上にのがれた。そのため音感が非常に発達しドイツではよい音楽ができるようになったという。美しい森のせせらぎ、ゆるやかに流れる川の音。こんな環境で生れ育まれた音楽が人の心を静めてくれるのもごく自然なことだろう。

ドイツ人は自然を大切にする。環境保全に対する意識も非常に高く、山を歩いてもごみ一つ落ちていない。ドイツのごみ対策は画期的であると同時にその厳しさで日本でも有名だが、逆にドイツでは子供達でさえ日本による木材乱伐のことを知っている。しかしドイツ人の環境に対する考えかたはあくまでも合理的なもので、日本の割り箸反対論者のように単にヒステリックなだけのものではない。

ドイツ人の歌が終わったら今度は日本の童謡が流れだした。ピアニストからわれわれへのプレゼントだ。これにつられて何人かが歌っていたのだが、まわりのドイツ人客やカナダからやって来たと言う学生達まで我々のテーブルにグラスを持ち寄り、大合唱となった。

店を出て通りをうろうろ。２〜３日後は雪の予想だというのに、道端にベンチを並べ茶やビールを楽しんでいる。木造りの店内ではやさしいボサノバのギターが奏でられている。寒さの厳しい土地の人はこうやって貴重な春の日ざしを楽しむのだろう。

寝る前の腹ごしらえに中華料理でもと店に入る。とてもスパイシーな味付けにびっくり。 ここでは郷土料理に限らずすべてがスパイシー。ハーブにとても馴染みの深い土地柄のようだ。ひりひりする口の中を気にしながらベッドにはいる。

４月13日、市内観光の後、丘の上に威容を誇るハイデルベルグ城へとむかう。城内には私がこの旅で最も楽しみにしていたハイデルベルグ薬事博物館がある。

館内に足を踏み込む。ここにはヨーロッパの各地から移設されて来た数々の薬局が当時のままの姿で保存されている。本来写真撮影は禁止だが、特別に許可をもらう。しかしストロボの使用は絶対禁止。展示されている薬品が分解するからで、ぴんの中の薬品もその薬局で実際に使用されていたのと同じ状態で保管されている。

薬局というよりは京都の寺で仏像を見ているという雰囲気。（4−4−A）それもそのはず古くは修道院の薬品保管庫をアポテーケと呼び、ここにある展示物の多くも修道院から集められた物だそうである。中世は宗教万能の世の中でギリシア・ローマ伝来の自然科学が著しく衰えた時代だと聞いているが、その間修道院でそれらの医薬が保存されたというのは一見皮肉に思える。

そこでは医師も当然僧侶であり他の者のアポテーケへの立ち入りは堅く禁じられていたという説明を受けたが、フリードリッヒ2世の薬局制度制定により薬剤師が誕生してから後の事はよくわからない。

薬ぴんのラベルに王冠のマークがついているのは王家直系の薬局のもので、税制その他の優遇をうけていた。また3つの王冠はそれぞれ薬の原料となる動物・植物そしてミネラルをあらわしている。くびれた砂時計のような薬ぴんは尼さん用で、小さな手で持ちやすく座りがよいようにできている。

天井からワニやノコギリザメ・カメレオンなどをぶら下げている薬局が多い。昔アラビアの商人が、薬に使ってみないかと持ち込んだものらしい。これらは装飾品として用いられることはあっても実際に薬品として用いられることはなかったそうだ。しかし驚いたのはエジプトから輸入されたというミイラで、これは近年になって人間を薬に使ってはならないという法ができるまで実際に薬品として用いられていた。

いろんな薬局のなかで最も印象に残ったのは王家や修道院の薬局ではなく町方の薬局だ。（4−4−B）中２階が設けられており、そこには薬剤師の椅子と机が置かれている。そこから薬剤師が下で働く沢山のスタッフを監督したのだそうだ。左側には大きな窓がありここから客が持ってきたレセプト（処方せん）を受けとり、製剤した後またこの窓から代金と引き替えに薬をわたす。作業台の上に貯金箱の穴のようなものがついており、そこから薬の代金が台の下の金庫へと納められる。この穴がついているかどうかで町の薬局かどうかがわかる。

日本ではズボンのチャックが開いている事を“世界の窓が開いている”と言うがドイツでは“アポテーケの窓が開いている”と言う。 開きっぱなしはみっともないわけだ。これは一般の人達が、薬剤師が薬をきちんと管理さしていると言う事を認めている証拠だと思う。 やや露出症気味の私の薬局を反省した。

地下に降りるとそこにはハイデルベルグ宮廷薬局の跡がある。（4−4−C）薬局というよりは実験室である。薬の保管庫としてアポテーケと言う言葉が通常用いられるが、実験室的性格が強い場合はオフイツイーンともよばれたそうだ。ここで現存するものでは世界で最も古いといわれる蒸留装置をみせてもらった。17世紀、その高度な蒸留技術によりドイツの薬剤師の地位は確認された。

通路の壁面になにげなく展示されているのは、最も古い部類に属する医薬品集だ。（4−4−D）それらの表紙にはその医薬品集が作られた地方の風景や、医師と薬剤師が医薬品集を王に授けるところが描かれている。「この世に完全な医薬品などありえない」というのが近代薬学発祥の地ヨーロッパの考え方であり、常に医師と薬剤師が情報交換しその結果を医薬品集に記し、より完全な医薬品を作って行こうと努力を絶やさぬようにしているのだと感じた。薬品の添付文書などあくまでも参考のデータとしか考えていないようである。

実生活のなかで文字どうり試用を繰り返す事によりその薬品に関する様々な情報が集められ、記録されることにより、より完成度の高い物となっていく。薬品を使用するということはある意味において実験の繰り返しに他ならないわけである。今日でも地域においてはその地域において編纂された医薬品集に載っている医薬品とその製法が立派に公のものとして通用するそうだ。ドイツ医学の歴史の深さを思い知らされる。

この素晴らしい薬事博物館が地元薬剤師会により管理運営されているとは実に驚きだ。

博物館見学の後、地元薬剤師会の役員の方からドイツ薬事情勢に関するレクチャーを受ける。ドイツ薬剤師会はカマと呼ばれ、16の州に17ある。薬剤師は全員カマに加入しなければならない。カマとは別に経済的利益を守るための会としてアパテーカーフェラインという組織があり、カマとアパテーカーフェラインの共同組織をＡＢＤＡと呼ぶ。

以前は薬局開設に当たって距離制限があったそうだが、第２次対戦後は自由開局制となり距離制限が無くなった。原則として薬剤師しか開局することができないが、その薬剤師が死亡した時に限りその妻子が薬局を他の薬剤師に貸すことができる。現在、旧西ドイツ部において1800薬局。人口3300人〜3500人に１薬局でその割合は日本とほぼ同じである。

病院で用いられるものもふくめ全医薬品の約80％が薬局経由で末端消費者の手に渡る。 通常、薬局の売り上げの約80％を医薬品が占めている。医薬品を販売方法からみると、薬局のみで販売されディスカウントが許されていない要処方せん薬およびＯＴＣ薬、そして薬局でない所でも販売ができディスカウントできるＯＴＣ薬の３種に大別できる。要処方せん薬に関しては流通コストを考慮してか、高い薬は低マージン、安い薬は高マージンとなっている。保険は90％が国営で、現在ドイツ連邦政府は医療費抑制のためＯＴＣを推進している。

レクチャーの後、カマの方から昼食をごちそうになりほろ酔い気分となったころ薬局見学の時間となる。（続く）

〔フレッシュさん紹介〕 新米学薬日記 中央支部　ゼネル薬工西部（株）　千堂富士子

今年度から市薬に入会し、学校薬剤師の一員として活動に参加させていただくことになりました。担当校は中央区の薫の子小学校です。現在は直販メーカの管理薬剤師として勤務する傍らなのですが、幸いにも会社の理解を得て、スタートすることになりました。

３月の新人研修会に始まって、３ケ月は瞬く間に過ぎてしまいました。

総会。研修会。地区研修会。飲料水検査。給金センター環境調査。そしてプール水検査。

中でも７月８日と９日に鹿児島で開催された全国学校薬剤師講習会はその講演内容がとても興味深かったので、前もって参加を申し込んだところ、県学薬の方から出席許可をいただきました。

当日は「学校保健の現状と課題」と題して文部省の方から。あるいは「学校薬剤師に期待するもの」として、現場の校長先生からのお話。そして、子供たちの健康に深い関わりや影響を及ぼすものとして、食生活や環境汚染の話が伺え、大変有意義な２日間でした。

そもそも、私にとって“学校保健”という以前に小学校、中学校は遥か昔に縁遠くなってしまった所であり（やっと長男が来春就学いたしますが、）初めて担当校へ挨拶にいった時も何だか不慣れな場所に来たという感じがして妙にぎこちない面もちで参りました。

学校側も薬剤師をどう捉えていらっしゃるのだろうか？これも現時点ではそれぞれの学校で違いがあるように思えますし…。担当薬剤師の取り組み方も人それぞれの個性が現れて来るのでしょう。本当に学校薬剤師ってなんだろう？

それまでは私の中に輪郭も持たない影でしかなかった学校薬剤師という名称が、講習会の校長先生のお話をきっかけに少しイメージとして膨らんできたような気がします。それは以前、ベテランの先生が「本を読むより、とにかく学校へ行くことです。そこから始まります。」とおっしゃられた言葉とぴったりつながってくるのです。

では私に一体何ができるのか？一人の新米学校薬剤師としては全く白紙の状態です。とりあえず、先輩方のお話を素直に伺い、足を運んで自分なりに考えていきたいと思っています。諸先生方、どうかご指導やご助言をお願いいたします。

プール検査や飲料水検査で、残留塩素を測定していると子供たちがいっの問にか寄ってきて、「何しよると？」と興味深そうに尋ねます。

「みんなが使うお水がきれいかどうか調べよると」「ふーん」「ばい菌とかおったらいかんやろ？」「そうやねー…あっ今、色が変わったよね！」「僕も見せて！見せて！」などとやり取りしながら楽しくやっているこの頃です。

〔フレッシュさん紹介〕 薬剤師会との出会い 九州大学医学部附属病院　薬剤部　武智秀明

フレッシュさんと言うタイトルで原稿の依頼をうけましたが、いまさらフレッシュさんと言われるほどの新鮮さはないので、今市薬で目新しい者として、自己紹介させて頂きたいと思います。

市薬とのつながりを振り返ってみますと、今までは、一部の先生方としか縁がなかったようです。しかし九大病院の院外拡大発行を機会に急に市薬の先生方との交流が多くなりました。私はその当時、薬務掛でしたので院外拡大発行の仕事に加わり、処方支援情報のシステム化に取り組み藤田先生とは、何回も打ち合わせを行いコンピュータとのにらめっこの日々が続きました。薬局マスターや地区ファイルの作成等で、応需薬局名、薬局開設者、管理薬剤師などの名前を日々見ていますと、一方的に応需薬局の先生方とは、処方支援情報のファックスを通じて知り合いになれたような気がしています。

興味はスポーツが好きで、今流行のゴルフをはじめ、テニス、野球、そしてＪリーグで熱狂しているサッカーなど、数だけはいろいろしています。しかしこれといって極めたものがなく、どれもほどほどに顔を出すといったていどです。ゴルフは100前後で伸び悩み、今シーズンは100を打たないことを目標としています。（今年は、まだ３回ぐらいしかしていないかな！）

今一番熟をあげているのが野球です。ポジションはサードとリリーフのピッチャー（これがちょっとしんどい）打順は日によって違いますが、ただいま６割ぐらいでチーム一の打率を残しています。九大病院の医局対抗の試合ではとりあえず１勝し、ただ今相手のチームと２回戦のスケジュールを調整しています。

このように私の自己紹介となりますとスボーッの話が多くなってしまうのも日々の生活の表れでしょうか。７月からは、以前から出動したいと思っていた急患センターに、行くことになりました。また９月から調剤室に部内移動したため処方検討会のＣ班を担当することになりました。今後、ますます多くの先生方と身近に知り合えることを楽しみにしています。

【特集・座談会】 「組織運営を考える」

日　時

平成５年８月25日（水）午後７時30分

場　所

市薬会館　第１会議室

テーマ

「組織運営を考える」
（1） 市薬組織について

a.代議員会はどうあるべきか
・日程の組み方、開催回数、代議員数とその選出の奉り方、代表質問を含めた質問のあり方、等々
b.選挙規程について
・役員選挙の実際について
・理事の選出方法およびその数
C.委員会制度について
・名称およびその枠組み
・市薬の委員会は、諮問のみならず実行機関でもあることから、人選にあたっては、委員長の要望を考慮できるか

（2） 支部の組織運営について
（3） その他

出席者

高杉正典　光安龍彦　清水達三　松島照幸　吉田斌　大庭秀臣

オブザーバー

　組織担当常務理事　山口利英

司会

樋口昌嗣

司会

本日はお忙しい中お集まり頂き、有難うございます。この度市薬で初めて選挙規定を持ちましたことを受けて、市薬組織運営について考える機会を持ちたいと、座談会を企画致しました。まず、代議員会はどうあるべきか、大庭先生からお願い致します。

大庭：

代議員会はやはり、重大な決定をする場ですから時間的余裕がないと議論が出来ない。従って、土曜の２時からが良い。又、代議員会は決算、予算と分けて２回持つべきである。代議員の数は現在10人に１人であるが、会員数も増えてきており、県薬に準じて20人に１人くらいで良いと思う。選出方法は選挙が一番良いとは思うが現在のところ、南区では推薦制にしている。

清水：

県薬に準じてやるように持っていくのが良いと思う。日程は、土曜か日曜。 又、決算、予算と分けて代議員会を行なわないと、執行部が交代した時など、前執行部の予算で運営していかなくてはならない不都合が生じる。代議員数については、10人に１人で良いと思う。 早良区では選出方法昼部会長に責任を持たせているが、現在のところ推薦制である。

光安：

日程、回数の制限は、市薬の問題が色々山積してきた時には是非、臨時の代議員会をどんどん開いてほしいという事である。代議員数は県薬なみにして良いと思う。要は代議員が末端の会員の意見をどう汲み上げるかにかかっていると思う。代議員の選出方法は中央区では部会から１人と、あと全体から割りふりしている。

吉田：

県薬では４月決算、６月予算の代議員会があるが、市薬は県薬に先行しないと、連絡事項などがうまく伝達されずに困る状態になっている。市薬では３月予算（その時期に役員改選も）４月決算が良いと思う。代議員数は10人に１人でよい。なぜなら、部会という組織は10人 前後であるから、20人に１人では部会を代表する代議員とならない。西区では推薦制である。

松島：

現在、旧理事が決めた予算を新理事が執行するという矛盾がある。役員改選を予算より先行させるべきだ。又、代議員会は随時行なうべきだが、予算をきちんとつけておいてほしい。代議員数は20人に１人で、選挙すべきだ。そうすると活性化が行なわれる。質問の形式については、代表質問にした方が質問が集約できるし、時間の無駄がなくなる。

高杉：

日程に関しては土曜より、日祭日が良い。回数は２回、間隔をあけてやるのが良い。又、代議員は各支部を代表して出ているのだから、個人の意見でなく会員の代表としての発言をしなければならない。その為には部会なりを頻繁に開いて会員の意見を吸い上げることが大切だ。

松島

私は支部で選ばれた以上、責任を持って個人の意見を発言して良いと思う。その為には選挙で選ばれているのがベターだが。

光安：

若い代議員の意見がなかなか出てこないように思う。

司会：

意見を吸い上げる為にどのようにされていますか。

清水：

早良では各部会共、年２回以上開いている。又、支部で何かの役を持っている人全員で構成する運営委員会があり、そこで討議した上で部会におろしたり代議員会に望むようになっている。運営委員会は現在15名で年５回以上。

高杉：

博多区では、部会長会、役員会を月１回くらい開いて伝達している。

司会：

各支部独自の方法で前向きに努力されていることがよく理解できました。

大庭：

しかし、Ｂ会員（勤務）を代議員会にどのような形で参加させるか、まだ課題は多い。

高杉：

支部に組み込むと矛盾はなくなるが。司会　次に選挙規定についてお伺い致します。

山口：

組織が巨大化して皆が顔見知りであるという状態ではなくなった。リーダーシップを持った人を選んで、組織としても脱皮する時期に来ているのではないか。薬剤師会をこうしたい、こうあるべきだという意見が出るようになればもっと活性化されると思う。

松島：

定款も少しずつ見直していく必要がある。

高杉：

理事も今は20名以内で会長が任命するようになっている。

山口：

理事を選挙で選ぶ方法もあるが、今一度に定款を変えるのは早いのではないか。

高杉：

ただ、会長が選ぶとイエスマンばかりになる恐れがあり、その弊害も恐い。

松島：

副会長の選び方では、それぞれの形態の薬局の代表権を持った人、すなわちＯＴＣ種体薬局の代表、調剤薬局の代表というようなバランスをとった選び方も一つの方法だと思う。

山口：

そういう意味では部会連絡協議会が力を持っていて、支部長が理事に入っていた時代もあった。

高杉：

とりあえず三役、監事あたりまで選挙で、二段階に分けて定款を変えればよい。

司会：

一遍に全部を選挙制にするのは難しいということですね。

松島：

今、各支部の会員のまとまりが出来つつあると思う。支部の組織が強くなってくると、市薬はむしろ対外的な組織になると思う。

司会：

そこで対外的な活動と委員会組織の問題になると思いますので、次に委員会制度についてお話を伺いたいと思います。

大庭：

各委員会の活動がオーバーラップしていて解りにくい。又、委員会の長は理事を兼務すべきだ。そうしないと意志伝達がうまくいかない。

光安：

今、委員会は極端に人を減らした状態でやっている。各支部から１人ずつ出すくらいでないと活動できない。

高杉：

委員全組織も見直し統廃合する時期に来ていると思う。

司会：

執行部に委員会組織を見直す委員会を作るよう希望しておられますが・‥。

山口：

委員会は現在、諮問機関であると同時に実行機関にもなっている。会務を執行する部を独立させるという形に持っていかなければならない。その為には、今の会員数では無理である。調剤薬局勤務の薬剤師を取り込んでいかないと限界にきていると思う。

高杉：

最後に、委員や理事の選び方に問題があると思う。事前に支部長を通して検討させてほしい。優秀な人材があれば推薦するし、支部の了解を取っていれば権威あるものになり、協力も得られやすい。１本釣りでは皆の信頼を得られない。

司会：

本日は貴重なご意見ありがとうございました。この意見を執行部に伝えまして、市薬の発展の為に参考にしていただきたいと思います。

（文責　橋口）

■■トピックス■■ 市薬学術委員会

脳血管性痴呆（記憶障害）に対する治療

（1） 新しいことを覚え込む〈記銘〉。
（2） 覚えた知識を長い間保存する〈保持〉。
（3） 知識を取り出して利用する　〈想起〉。

記憶の中枢は側頭糞内側部（海馬を中心）に想定されており、脳梁を環状に一周する神経線維回路（Papez回路）が形成され、記憶の制御に関与する。

海馬 ＞ 脳弓 ＞ 乳頭体 ＞ 視床前核 ＞ 帯状体 ＞ 帯状回 ＞ 海馬回 ＞ 海馬

血栓によって、Papez回路を潜流する血流が一時的に途切れ、一過性の記憶障害が起こる（一過性全忘症）例もある。

脳循環を低下させる脳卒中危険因子を取り除き、脳代謝低下を改善する。特に高齢者では夜間を含め急激に血圧を低下させると、海馬など虚血に鋭敏な神経細胞障害を増強し、痴呆を発展させる可能性が高い。やや血圧は高めに調節することが肝要である。

薬物では血小板凝集阻害葉と脳循環代謝改善薬が有効である。中でも海馬CAI細胞の虚血に対する保護作用が実験的に証明されているヘキストールには優れた臨床効果が認められている。

PTMVol.6,8（5）JUN.,1993

どうして薬剤耐性黄色ブドウ球菌が出現したか？

1940年

ペニシリンＧ使用

1944

ペニシリン耐性黄色ブドウ球菌出現（イギリス）。この菌は、ペニシリナーゼ（β−ラククマーゼ）産生菌であった。

1950-1970

マクロライド系、アミノグルコシド系薬剤が開発されたが使用頻度により、これらの薬剤に耐性の黄色ブドウ球菌が増加。

1960

メチシリン開発（ベニシリナーゼ産生菌でも失活されない）

1961

オキサシリン開発（ペニシリナーゼ産生菌でも失活されない）

1961

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌の出現

1960前半

第一世代セフェム系抗生剤開発。ブドウ球菌に対して比較的強力な抗菌力を有する広域抗菌スペクトルを持つ薬剤

1970

弱毒グラム陰性梓菌による感染症の増加

1980

第二、第三世代フェラム系抗生剤開発

第三世代フェラム系抗生剤は黄色ブドウ球菌（ＳＡ）に対する殺菌的抗菌力の弱い薬剤である。この系統の薬剤を感染予防を目的に長期通用することにより、（1）β−ラクタム環を有する薬剤に耐性なＳＡの出現を誘導する。（2）菌交代現象が生じ多剤耐性黄色ブドウ球菌の増殖を優位にした。

医学のあゆみVol.166 No.7・81993.8.21

β−ラクタマーゼ産生株のβ−ラクタム剤に対する耐性機序

黄色ブドウ球菌には膜蛋白成分として、菌体の細胞壁の主成分であるムレインの網目構造を合成するに必要なムレイン架橋酵素群（ペニシリン結合蛋白群Ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ ｂｉｎｄｉｎｇｐｒｏｔｅｉｎｓ ＰＢＰ３、ＰＢＰ４の４つの主成分とＰＢＰｍ1、ＰＢＰｍ２の２つの副分画から構成されている。

β−ラクタム剤に感受性のβ−ラククマーゼ産色ブドウ球菌では、β−ラクタム剤がこれらのＰＢＰｓのいずれかに結合することにより菌体の細胞壁合成を阻害する。ＭＲＳＡの耐性機序はβ−ラクタム剤によって親和性の低いＰＢＰ２’が産生され（ＰＢＰ２の代替酵素）薬剤存在下でも細胞壁のムレイン蛋白合成が進行している。

［広報］

第29回臨時代議員会（第57回総会）

日　時

平成５年７月10日（土）午後３時

場　所

福岡市薬剤師会館講堂

出席者

三津家会長、細井、松枝、長谷川各副会長、合澤専務理事、山口、中島、小野、篠崎、木原各常務理事、 市花、城戸、成澤、鶴原、藤田、国武、松島各理事、藤原、豊福各理事、広報・坂田

代議員

　

東支部

松井昌也、井原俊一、入江理裕、藤野哲朗、戸田晶久

博多支部

高杉正典、深江昭夫、平野光佐子、冷川襄、森川公雄、市原和郎、河辺利也、蔵元良行、高丘章、吉田 徹、渡辺久代、田中伸一

中央支部

光安龍彦、副島恒夫、勢島充、樋口昌嗣、戸田重雄、梅末芳彦、小松秀美、西森基泰、下瀬和俊、三井所清澄

早良支部

清水達三、野田靖夫、本川栄、本村精也、南島敏彦、有馬純、青柳豊子

城南支部

栗田邦彦、小林智、浦野満津代、式町正信

西支部

吉田斌、中野勝郎、占部吉幸

南支部

大庭秀臣、木村英樹、石田和長、吉田邦夫、小林正治

勤　務

四宮国臣、唐沢博順、中尾泰正

代議員会次第

司会　　　　　市花理事
開会あいさつ　松枝副会長
会長演述　　　三津家会長

議　事

　議案第１号、第２号
　　合澤専務理事、中島常務理事、小野常務
　　理事より執行部説明
　議案第３号、第４号
　　山口常務理事より説明
　閉会あいさつ
　　長谷川副会長


総会次第

　１　開会あいさつ
　１　会長演述
　１　第29回臨時代議員全決定事項報告
　１　閉会あいさつ



付議事項

議案第１号　平成５年度福岡市薬剤師全歳入歳出予算補正の件

　医業品備蓄センター、調剤センター、研修センター、ＯＴＣなどの機能を有する会営業局を建設するため平成５年度福岡市薬剤師全歳入歳出予算第4款特別事業費以下を別紙のとおり補正いたしたいので承認を得たく提案いたします。

第28回通常代議員会で承認可決された「平成5年度福岡市薬剤師全歳入歳出予算」第4款特別事業費以下を次のとおり補正し、会館維持積立金及び分業推進積立金を会営業局準備金（会営薬局建設準備金改称）に統合の件

議案第２号　平成５年度会営薬局準備金予算承認の件

　議案第１号でお諮りいたしました会営業局の建設を促進するため平成５年度会営薬局準備金予算の承認を得たく提案いたします。

平成５年度会営薬局準備金予算決定の件

議案第３号　福岡市薬剤師会選挙規則制定の件

　福岡市薬剤師全定款第22条に規定する会長、副会長及び監事の選任を図るため規則を制定いたしたいので承認を得たく提案いたします。

議案第４号　定款一部改正の件

　平成５年度に会営薬局の建築を完了し、平成６年度より会営薬局として運営することになるので、定款第４条15号以下を別紙のように改正する必要がある。ご承認を得たく提案いたします。

【学薬のページ】 組織強化についてのお願い福岡市学校薬剤師会　副会長　吉田斌

さきに発表された薬局業務運営ガイドライン。基本的事項の17番目は薬事衛生等への参画であり、「薬局の薬剤師は薬物乱用防止、学校薬剤師活動、地域の環境衛生の維持向上等に積極的に参画するよう努めること」となっています。

その学校薬剤師は平成６年４月をもちまして法制化40年になります。わが福岡市学校薬剤師会も昭和31年４月に組織化され、そのときの入会者4名、36年４月入会者10名、今も元気に活躍して頂いております。

この時期に学校薬剤師会の会則を充実させ、また新入会員を多数募集し育てることは、ガイドラインの主旨に添うことでもありますし、組織の強化に繋がるのではないかと考えております。

現在、学校数　252校　会員数146名　不足会員数　約90名です。原則的に一人一校制にするには、かなりの数の会員数不足であります。

従って、一度に多数の会員募集をするに当たっては、会員各位のご理解とご協力が必要でございます。ここは各位にご推薦願い、育てて頂くのが早道ではないかと考えております。趣旨をよくご推察の上、ご協力をお願い致します。右記の学校薬剤師会の理事者に電話ででも結構ですので、宜しくお願い致します。多々ご不満もございましょうが会の発展の為、重ねてご理解とご協力をお願いいたします。

福岡市薬剤師会　　　714−4416
　三津家　正　友　　771−4496
　吉　田　　　斌　　891−5220
　木　原　三千代　　503−1331
西　区
　竹　尾　禎　二　　807−1850
　中　野　勝　郎　　882−3004
早良区
　有　馬　　　純　　801−4771
　橋　口　扶佐子　　804−6660
城南区
　浦　野　満津代　　871−3851
　坂　田　博　子　　841−2173
中央区
　山　手　嘉　子　　741−9446
　小　松　秀　美　　781−7373
南　区
　深　見　朋　子　　512−5356
博多区
　細　井　撤　一　　431−1785
　阿　波　欽　治　　582−6586
東　区
　吉　村　きく子　　671−0790
　加　藤　正　剛　　608−1186

　野　田　靖　夫　　801−3188
　内　田　文　子　　681−1600

※入会ご案内、入会申込書は薬剤師会、各区理事、監事、三役まで申し出てください。

【広報通信】 肩ひじ張らない参加から 福岡市薬剤師会　常務理事　木原三千代

（株）八幡薬剤師会創立75周年・会館落成披露にお招きを受けた。八幡薬剤師会は会員数200名。見学させてもらった３階建ての立派な会館は、補助金いっさい無し、会員の負担金だけで建てられたとか。その上、借入金の返済期間もわずか２年と聞いて驚く。社団法人設立75周年、福岡県下で一番早い設立だと阿部会長のご挨拶にあったのもうなずける。

八幡医師会の林経三会長は、来賓のご祝辞で「三師会では『八幡方式』といわれるやり方で、在宅ケアに取り組んでいます」と紹介された。それを聞きながら、市薬もしっかりしなければと、思うばかりの八幡だった。

さて、振り返って市薬の在宅ケアへの取り組みははどうだろう。前号と今号に特集を組んだ福岡市の在宅ケアホットライン事業。保健・医療・福祉、それぞれの代表４者に投稿していただいたことで、薬剤師会がどのようにかかわっていけばよいか、少し見えてきたように思う。

先の八幡薬剤師会の祝典会場で、若松の矢次支部長に在宅ケア先進地区の様子を伺った。

井上支部長の時代から、会の予算で一回の訪問服薬指導につき、5,000円を計上してこられ、来年、北九州市がスタートしさせる在宅ケアシステムには、最初から参加される予定だとか。福岡市歯科医師会の取り組みは11年前、初めは10名ほどのボランティアグループから。

歯科医師会としての準備は、５年も前からされている。市薬も、今すぐにでも準備に取りかかりたいところだ。

橋口さんではないが“薬剤師も参加しなければ”ではなく、“福岡市薬剤師会も参加しなければ”であろう。福岡市の場合、平成4年度から、すでにスタートしている「在宅ケアホットライン」なのだから。

まず衛生局の押領司保健所長は、在宅ケアホットラインに、紙おむつや介護のための用品を売っているところを教えてほしいとか、健康食品についてなどの問い合わせがある。今後は医師会のみならず、もっと幅広く理解と協力を求めていきたいと。

医師会の樋口理事は（1）ノンコンポライアンス是正への貢献（2）ワンドーズなど服薬しやすい環境作り（3）かかりつけ薬局における薬歴管理（4）看護婦や保健婦共々患家におもむき、現場での闘病環境作りへのアドバイスを行なう訪問薬務活動（5）介護用品の展示や説明コーナーの設置（6）在宅ケアホットライン事業の情報提供などを挙げられている。

歯科医師会の秋山専務理事は（1）院外処方の訪問服薬指導（2）介護用品展示コーナーに、口腔衛生・清掃製品、そしてパラチノースを使った菓子製品なども入れてほしい（3）老人訪問歯科診療事業の紹介など。

福岡市市民福祉サービス公社の小河事務局長は援助を必要とする人に、必要なサービスが受けられるよう、福祉制度の紹介を是非お願いしたいと述べられている。

このように、まず皆さんの口を揃えておっしゃっているのが、介護用品の展示と訪問服薬指導、そして情報の提供となっている。なにも在宅ケアへの参画などと肩ひじ張らなずとも、まずは在宅ケアホットラインの紹介パンフレットを、店頭に置くことからでも参加できるようだ。

まずは、できることからの参加を！！

【会員の移動】

訃　報

　冨永泰資先生（享年72才）　福岡市薬剤師会顧問　元福岡市薬剤師会会長

　　西支部西部会（有）冨永薬局の冨永泰資先生が９月７日逝去されました。


　国武一人先生（享年85才）　元福岡市薬剤師会会長

　　中央支部春吉部会（有）一丁目薬局の国武一人先生が９月８日逝去されました。


　　　謹んでご冥福をお祈りいたします