会報第59号平成６年７月31日

＜薬連のページ＞ 石井道子議員の改選期をひかえて
（薬剤師はもっと政治に熱意を！） 石井道子中央後援会幹事
福岡市薬剤師会　顧問　古賀隆

平成４年に第二次医療法改正が行われ、医療の担い手の中に「薬剤師」が明記されたことは御承知の通りです。これは医療の現状の趨勢に鑑みて当然のこととして明記されたと思っている薬剤師が居るかも分かりませんが、そうではありません。

国会審議の中では、医師、歯科医師その他の医療従事者、その「その他の医療従事者」の中に当然薬剤師が含まれているのだから、薬剤師をわざわざ明記しなくてもよいではないか。との意見も強くあったのです。それを石井議眉を中心として、薬剤師をこの際明記すべきであるとの正論を累々説明し訴えたことによって成立したものであります。

以上は一例ですが、薬剤師会が国会に政治的基盤を持つことの如何に大切なことがお分かりになると思います。

石井道子議員は来年７月の参議院通常選挙で改選期を迎えます。今度が３期目の挑戦ですが、一番難しいと言われる３期目を是非勝ち抜くために現在、会員の皆さんに賢明なお願いをしております。しかし現在後援会活動は極めて不活発であり、低調であります。

６月14日に日薬連盟の九州ブロック研修会が福岡県薬において開催されました。九州各県より代表者数名づつ集っていただき、現次報告と今後の対策を協議致しました。一応５月末日で締切られました党員獲得、第一次後援会員名簿獲得は、共に全国平均20％程度という最悪の状況です。

これでは比例代表区で上位にノミネートされることは不可能です。せっかく12年間政治的基盤を国会に灯し続けてきた只一点の明かりを消してしまうことになります。当日石井遺子議員も国会の合間を縫っ来福され、会員の協力支援を熱っぽく訴えられました。

心なしか悲痛な叫びにも聞こえました。当日の会議では、改めて各県支部に現状認識と緊急対策をお願いいたしました。

福岡市薬剤師会は福岡県下最大の会員を要する支部であります。会員数においては佐賀県薬を上回っております。従って福岡市薬の支援活動の成否の影響は誠に大であります。福岡市薬の研修会等には会員でない薬剤師の方も多く出席しておられると思います。これらの非会員の薬剤師の方をも一緒になって後援会活動に御協力していたきたいと思います。薬剤師の目指す道は会員も非会員も一緒であります。

どうか政治の大切さを改めて認識いただき石井道子議員の再選がなるよう、御努力、御協力を節にお願い申し上げる次第です。

＜薬剤師会薬局＞ 「備蓄、調剤、研修、在宅医療支援センター
福岡市薬剤師会薬局」のオープンにあたって 福岡市薬剤節会　副会長　中島英之

第二次福岡医療圏の備蓄、調剤、研修、在宅医療支援とＯＴＣ販売の機能を持つ薬局として、長年の懸案であった福岡市薬剤師会薬局が、国、県、市から相当額の補助金の支援を受けて完成し、平成６年６月６日オープンした。場所は福岡市中央区地行浜の福岡ドーム球場の正面、新設の国立病院九州医療センター（旧国立福岡中央病院）の南側に位置している。

はじめに

医薬分業は、ここ数年本格的に急速に発展してきている。その第一の要素が厚生省の非常に積極的な取り組み方である。その歴史を見ても、昭和58年度に「医薬分業懇談会」を設置。昭和60年度から、全国８地区で「医薬分業モデル地区事業」を、昭和63年度からは、それを県レベルまで拡充して「医薬分業基盤整備事業」を実施し、平成４年度からは医薬分業推進の拠点ともいえる「医薬分業支援センター事業」がスタートしている。

この事業の大きな特徴は、これまでは、県薬レベルまでしかその対象になっていなかったのが初めて法人格を有する市、郡レベルの薬剤師全もその対象になったことである。この情報を入手したのが平成４年７月であった。

当時の三津家会長時代、市薬所有の土地、建物の利用が懸案事項になっていたので、早速、具体的検討に入った。当時の細井副会長、戸田専務理事、合澤常務理事と私（常務理事）の４人が中心になって、行政との交渉を開始した。

経緯について

平成４年当時は、厚生省の事業としても医薬分業支援センター事業はスタートしたばかりであった。市薬が構築する総合的な機能を持つ会営薬局は全国でも全く前例がなかったので、行政も我々の方にもとまどいがあった。しかし、薬務謀の成国課長をはじめとするスタッフの方々の熱心なご指導があり、一歩一歩前進していった。

もう一つの難しい問題は、この地域が港湾局、市住宅供給公社、九宅協の管理下にあり、住宅地としての厳しい建築協定、緑化協定の規細があったことです。建物の増改築昼もちろん、駐車場、収納庫、テレビのアンテナなどの設置や、商業地への転用は全く認められない地域であったので、国、県が指導する医薬分業支援センターの設立計画とは、大きなギャップがあった。

ひとつひとつ地道に、根気よく関係各位と話し合いをくり返すうちに、クリアーできる見通しがついたので、平成４年９月26日の代議員会に執行部案として提案した。大変な僅少差であったが、設率ＯＫの議決がえられ、本格的にその設立準備がスタートした。

今だから話せるが、もし否決されておれば、それまでの行政をはじめとする関係団体への交渉過程からも、執行部は総退陣もやむをえないとの決意でのぞんだ代議員全であった。私自身も議長から30分の時間をもらって説明させていただいたが、票決を見た時のあの感動は今でも忘れられない。

会営薬局特別委員会（細井委員長）が発足し、検討の結果、設計はコートハウスを設計した西岡弘設計事務所に、建築は九宅協のメンバーの一つのＳＴアナイ（株）にお願いした。建設は予定通り進み財政面も、ＳＴアナイ（株）をはじめ関係各社の大変なご協力により、予算内で済み、オープンの日を迎えることができた。

今後は充実した運営方法を構築していかなくてはいけない。福岡市薬剤師会薬局は、第二次福岡医療圏の医薬分業支援センターとして、タイトルに揚げた４つのセンターの機能に基準薬局としてのＯＴＣ販売の５つの機能を充実させることである。具体的に述べてみたい。

備蓄センターについて

薬局業務運営ガイドラインには、全ての薬局は処方せんを応需しなければならない、と明記されている。そして、患者のための分業、すなわち面分業を推進させるに当って最大のネックとなるのが備蓄薬の問題である。これをクリアーする一つの手段が当センターである。

備蓄薬は、国立九州医療センター、地域の広域病院、そして会員の備蓄が困難な稀用医薬品を中心に選んでいく。６月末時点で約1000品目を備蓄している。また、単に備蓄するだけでなく、より機能アップをはかるために、当センターと市薬コンピューター（備蓄薬リスト）とを電話ケーブルで結び、当センターでも、会員薬局の最新の備蓄薬リストを紹介できるようにもしている。

分譲の方法は、向精神薬などのトラブルを防ぐために、依頼する時は、「医薬品分譲願」に薬局名をゴム印で押してあらかじめＦＡＸで送信する。薬名の他に当センターの仕事の効率性アップのために受け取りに来る時間と添付文書の必要性の有無なども記入する。そして受け取る時には、研修カード、運転免許証など身分を証明するものの提示をお願いしている。価格は薬価で、今後は会員のデッドストックを購入する方法も検討する。

調剤センターについて

市薬は、面分業の推進にＦＡＸ分業を当面続けていく予定である。新設の国立九州医療センターでは全面分業の予定だが、処方せんの発行はコンピューターを利用してオーダーリングシステムをとる。

医師が端末機を操作して患者名を呼び出すと、再来ですでにかかりつけ薬局のある患者には、登録された薬局名が表示され、処方薬と共にプリントアウトされるシステムになっている。また、新患には、院外処方せん相談窓口で、ゼンリンの住宅地図をインプットさせたコンピューターを利用して、かかりつけ薬局選定の相談につとめる予定である。

当センターでは近くに薬局がなく、かかりつけ薬局を作れない患者のための処方せん調剤を目的にしている。そして、かかりつけ薬局の理念からも、当センターに来られた患者の中にかかりつけ薬局のあることが分かれば次回以降は、その薬局を紹介することは当然である。

結論として、当センターは形態としては、国立九州医療センターの門前に位置するが、その運営はいわゆる門前薬局にならないように、患者のため、会員のためのかかりつけ薬局の理念を貫いていく。

当センターのもう一つの意義は、次に述べる研修センターを機能させるための調剤の現場を提供するという大きな目的もある。

研修センターについて

面分業を推進させるため、そして全薬局の問題である休日、夜間態勢を整備するためには、全薬局の処方せんを応需できる態勢を構築しなければならない。そのためには、ＯＴＣ薬局や漢方薬局など、調剤業者から長く離れている薬剤師の調剤実務の研修、薬剤師不足の中、未就業薬剤師の掘り起こしと研修などが必要である。

また、市薬が地域医療へ貢献する意味で重要な事業の一つに急患センターへ薬剤師を派遣する事業がある。いま、急患センターでは平日夜間診療が検討されている。そうなれば、今の出動人員では不足してくるので、出動できる薬剤師の育成が急務となる。その研修の場でもある。

一方、市薬では学術委員会の調剤実務研修会や各委員会が主催する各種研修会、処方検討会など多くの研修会を行っているが、これらは理論の研修会であるのに対し、当センターでは調剤実務の研修を計画している。

これらの意味で、当センターは面分業推進のための基礎になる重要な機能であるとの認識を持って、充実につとめたい。

在宅医療支援センター

高齢化社会を迎えるにあたって、第三の医療ともいわれる在宅医療は、薬剤師の地域医療に貢献する重要な事業である。行政、医師会、歯科医師会と歩調を合わせながらこの事業における薬剤師の役割を果たしていかなくてはならない。

この事業は、各区薬剤師会が中心になって進めなければならない一面も持つが、その中での当センターの役割を位置づけて在宅医療に貢献していきたい。

ＯＴＣ販売について

基準薬局、かかりつけ薬局の理念にもあるように、地域住民の方のためにも、薬局の運営にＯＴＣ販売は欠くことのできない部門である。また、当薬局設立にあたって、地域住民の方々との話し合いの中でも、ＯＴＣ販売は強い要望でもある。限られたわずかなスペースであるが、充実させていきたい。将来的には、介護用品の相談にも応じられる態勢を検討していきたい。

当薬局は、以上のような機能を持つ医薬分業支援センターであり、モデル薬局である。ようやく舟出したばかりであるが、今後、患者のため、会員のための薬局として、充実した運営を構築していきたい。

＜私と薬＞ 薬剤と情報 日本薬剤師会医薬品情報委員　木村繁

ＡＥＲＡの２月21日号に“今年度、高校の保健体育の教科書に、初めて「薬の正しい使い方」の一節が入った”と書かれていた。そこで県薬の専務さんを通じて学校保健課の方へ尋ねてもらったら、早速数冊の教科書のコピーが送られてきた。その中の一冊、大修館書店のものにはつぎのような記述がある。（図説現代高等保健大修館書店　第９章　医薬品と健康）

欧米の医師が患者に薬を処方するとき「あなたの症状には、このような治療法の他にこういう方法があります。薬には、これとこれがありますがどうされますか。私はこの方法がベストだと思いますが…。」

欧米では、患者の同意を求めた上で処方することが常識となっている。

　薬について聞いてみよう。
　この薬は、何という名前の薬ですか？
　何に効くのですか。
　どんな副作用がありますか？
　他の薬と一緒に飲んでも大丈夫ですか？
　飲まないとどんな不都合が生じますか？

これからの高校生がこうした勉強をして卒業してくるということは大変な進歩だと思う。

それと同時に高校の学校薬剤師さんは、是非校長さんに話して、この部分の講義を担当していただきたいと思う。

私がいままでにハードカバーで買った英語の本はたった二冊である。アーサー・へーリーの“ストロング・メディシン”と、アルヴィン・トフラーの“パワーシフト”だけ。いずれも、横に訳本が並んでいるから大した英語力でないことがよく分かる。しかし、この２冊だけは自分の英語読解力のないことを自覚しつつも訳本の出るのを待つ気にはなれなかった。

前者は小説で映画にもなったので良くご存じの方も多いと思うが、シーリアという名の女性ＭＲを取り巻く物語で、ところどころに薬剤師として思わず拍手したくなる言葉が出てくる。1984年の春の出版で、たまたま英会話を教えてもらっていたニュージーランドの先生に読んだかと尋ねられて、その年の自分へのクリスマス・プレゼントだと思って４千５百円の贅沢をした。今までの贅沢のうちではもっとも価値のあるものの一つであると思っている。しかし、この本の訳本が出たのは４年後であった。

一方、トフラーの“パワー・シフト”が出たのは、1990年秋で、ほとんど同時に訳本が出ている。いかにこの本が日本のマスコミの目を引きつけるものであったかを伺わせる。その年の暮れの若い薬剤師さんへの年賀状の添え書きには、すべて“パワー・シフト”を読みなさいと書いた。

この本の何が、私をそこまで引き付けたのだろうか？次の引用文を読んでいただけばご理解願えるだろう。

白衣の神

　白衣の神のそこなわれた権力の例を見てみよう。アメリカで医師が全盛期だったころ、彼等は医学上の知識を独占していた。処方箋はあたかも仲間うちの暗号のようにラテン語で書かれていて、ほとんどの患者は何も知らされていなかった。医学雑誌や医学書は専門家だけのものであった。医学会は素人には開放されず、医師は医学教育のカリキュラムのみならず、入学者までコントロールしていた。

　それとは対照的に、今日では患者達は驚くほど簡単に医学知識を手にいれることができる。パソコンとモデムを使いさえすれば、だれもが家からインデックス・メディクスのようなデータ・ベースにアクセスしてアジソン病から頬骨真菌症にいたるすべての病気に関する特定の文献を入手することが可能で、事実文献を読む時間のない普通の医師より、特定の病気に関する多くの情報を集めることができる。

　ＰＤＲとして知られている2,354ページの”医師机上辞典”はだれにでも容易に入手できる。

　週に一度、生涯教育番組を見れば、だれでもが医師教育用の高度に専門的な番組を見ることができる。こうした番組の多くには、“この番組は一般大衆には向かない”ということわりをつけてはいるが、見るか見ないかを決定するのは視聴者に委ねられている。

　アメリカではほかの日でも、中に医学に関する話題や報道がないニュース番組はない。木曜日の夜にはアメリカ医師会雑誌の記事のビデオが300以上の局で流される。新聞は医療事故ニュースを報道する。安価なペーパーバックを買えば、注意しなければならない副作用が何で、どんな薬と一緒に飲んではいけないか、どんな食事療法がコレステロールをあげたり下げたりするのかが素人でも分かる。

　それだけでなく、大きな医学的発見はまず医学雑諺に発表されるけれど、ドクターが郵便受けから雑誌を取り出す前に夕方のテレビニュースで報道される。

　要するに医師による知識の独占は完全に打ちのめされて、医師は神の座を降りたのである。

（Ｐｏｗｅｒ Ｓｈｉｆｔ　＜Ｂａｎｔａｍ＞　ｐｐ，７−８）

　

私が一般向けに薬の本を出した時に一番苦労したことは、専門的知識を何も知らない（実は、知らされていない）患者さんに与えることに対する非難にどのように答えたらいいかを考えることだった。

しかし、原稿を書いている途中で目にした、アメリカ薬剤師会の機関紙“Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｐｈａｒｍａｃｙ”誌の1994年４月号に出ていたＧＥＴ ＴＨＥ ＡＮＳＷＥＲＳキャンペーンに関する報道は私を勇気付けてくれた。

また、おそらく一般向けの医療用薬品の解説書としては世界ではじめてのものと思われる、イギリスのペンギンブックにあるＭｅｄｉｃｉｎｅ（初版は1976年）の著書Ｐｅｔｅｒ Ｐａｒｉｓｈの言葉は大変参考になった。

その中でいつも私が引用する言葉は、Ｉｇｎｏｒａｎｃｅ ｉｓ ｂｌｉｓｓ.というものである。そのまま訳せば、無知は至上の喜びであるということになるが、日本語にはすばらしい言葉が用意されている。「知らぬが仏」である。何も知らないでクスリ を飲んでいたりしたら、本当に仏さまになってしまう。

薬剤師として服薬指導をどうするかという問題は大変大きな問題である。一番楽なのは自分や自分の家族がその処方をもらった時と同じ気持ちで指導できることである。そのために薬剤師がしなくてはならないことがいっぱいある。

　プロフィール
　　　木村繁先生
　　　1937年生　56才
　　　愛知県　開局
　　　1960年　名市大薬学部卒業
　　　現在：日本薬剤師会医薬品情報委員
　　　著書：「医者からもらった薬がわかる本」（法研）

　

私が木村先生に初めてお会いしたのは94年春に米国視察旅行にでかけたときのことです。

幸運にもホテルのバーでとなりの席に座り、いろいろとお話しをうかがったのですが、先生こそあの有名な“医者からもらった薬のわかる本”の著者だと気付いたのはその翌日のことでした。

先日、産経新聞の朝刊でＧｅｔ Ｔｈｅ Ａｎｓｗｅｒｓ Ｃａｍｐａｉｇｎに関し先生が書かれた記事を読み感激して手紙を書いたところ、忙しいなか市薬ジャーナルのために送って下さったのがこの原稿です。

来る21世紀に薬剤師として社会に貢献しようと願う者にとってはなによりの文章をいただき、感謝いたしております。

＜荒巻滋＞

＜欧米薬局レポート・9＞ オランダ 博多支部　千代吉塚部会　荒巻薬局　荒巻滋

5-4

昼食を終え美術館へ。レンブラント国立美術館とゴッホ美術館が隣接しており、その二カ所をはしごで見学。

ゴッホ美術館は、確か以前ＮＨＫでも放送されたが、日本の浮世絵の影響を強く受けた絵が沢山展示されている。オランダと日本の交流がずっと以前から続いているという事を実感させられる。またレンブラント美術館では夜警という有名な絵を見ることができる。その大きさもさることながら、このような貴重な文化財がガラスのケースも何もないところに置かれているというのは驚きだ。心無さ人に傷つけられたりはしないのだろうか。

これだけ沢山の貴重な美術品をきちんと保管するのは大変なことだろう。聞くところによると太平洋戦争中、奈良や京都の町にも空襲がなかったのも、日本への留学経験をもつアメリカ人の尽力によるところが大きいのだそうだ。物と情報をきちんと保管してゆく。そのような文化と習慣がヨーロッパの近代科学や薬学、そして薬局の発生と発展に大きく関わっているのではないかという気がする。

アムステルダムでは日本と同じくらい道幅が狭い。その上円状の運河にそって作られているため曲がりくねっていて非常に分かりずらい。まるで迷路のようだ。道は薄汚れ、人気のまばらな昼間の歓楽街に迷い込んだのではと錯覚してしまう。人がいようがいまいがおかまいなし。車がクラクションを鳴らし、遠慮なしに突っ込んでくる。歩道を歩いているからと油断は禁物だ。今日はヨーロッパ最後の日。異国の雑踏を名残惜しみながらホテルへと急ぐ。

5-5

今夕はホテルニューオータニでさよならパーティーだ。久々の和食と日本酒。旅の思い出を語り合い、みなで肩を組んでの大合唱の後散会となる。

宿泊先のホテルに戻ったもののこのまま寝てしまうのはもったいない。皆と一緒に夜のアムステルダムへとくり出すか。今夜のワールドカップで地元アムステルダムが勝利をおさめたせいか、町じゅう若者達で興奮のるつぼと化している。一杯気分で肩を組み、上機嫌で歩く姿は日本とおなじだ。

「今日は、はじめまして」などと知ってる日本語をやたら並べ立て話しかけてくる大柄の女の子。「どうして日本語ができるのか」とたずねると「柔道を習ったことがある、私の父はヘーシンクだ」などとジョークをとばす。このあたりの店にはドアもなにもついていない。幅約３ｍのうなぎの寝床のような店内では、ブラックミュージックに合わせてダンスに夢中。

その前を通りかかると店の中から、完全にできあがってしまった連中が“Ｗｅ Ｗｏｎ Ｔｏｎｉｇｈｔ”と大声で叫びながらこちらへ向かって走って来る。一瞬、殺されるのではと思う程の熱狂ぶりだ。フットボール見物で死者が出るというのもうなずける。店に入りウイスキーをあおり負けてたまるかと騒ぎまくる。

あっという間に時間がたち、ロック風にアレンジされたクワイ河マーチが勢いよく流れ出す。どうやらこれがラストの合図なのだろう。一人また一人と帰って行く。

店を出てまっすぐホテルに戻ればよかったのにハンバーガーを食べに立ち寄ったのが間違いの始まりだった。横の路地から、浮浪者が何人もこちらへ寄って来る。別の道で帰ろうと脇道に入る。さてどう行けばよいのだろう。完全に迷ってしまった。

歩いているうちにほっ立て小屋のようなものがぽつぽつ見えて来た。どうやらホームレスの人達が寝起きする地域に入ってしまったようだ。雨が降りだし体はがたがた。そういえば観光ガイドに“アムステルダムは世界のふきだまり、風車とチューリップをイメージして行くと幻滅するに違いない”と書いてあった。なるほど この表現はぴったりだ。

まともに行けば15分程の道程を、浮浪者達に道を阻まれたがため約２時間の回り道をして、苦労のあげくホテルにたどりつく。

5-6

４月16日早朝、バスでアムステルダム空港へ。トランジットのためいったんストックホルムへ立ち寄る。空から見たストックホルムは１週間前とはうってかわり一面の銀世界。雪が激しく降るなか我々を乗せたＳＡＳ５５６便は何ごともないかのように着陸する。

スウェーデンで馬鹿のように高価なビールを飲み時間をつぶす。酒税が極めて高率だということはスウェーデンの項でも記したが、こうやって単独で酒を求めると、いやでも実感できる。公立の医療機関の運営費をすべて酒税でまかなっていた時代があったと聞くから、酒好きの私にはとても異常としか思えない。

一面の銀世界を見ながらこの10日間を思い起こしていると成田行きＳＡＳ９８５便出発の時間となる。

5-7

４月17日、成田は晴れ。気組約20℃でストックホルムとは約20度の差がある。とにかく暑くて息苦しい。

ヨーロッパの薬局・薬剤師の歴史や文化に触れ、実際に行われている業務を見学し、日本とのギャップをいやという程見せつけられた旅だった。気候の差も手伝って、まるで異次元の世界から帰ってきたような心境だ。また明日からは現実の世界へ戻らねばならない。

今回の貴重な体験を生かし、さらに充実したものへと努めてゆこう。

欧州編　終り

＜会員の広場＞ 八十の手習い英会話 清水貞知

ＦＵＳＡＫＯさんの英会話、毎月楽しく拝見しています。

薬剤師会誌と称するものは多々あれど、このように英会話のコーナーを設けている会誌等は真に珍しい。アジアの門戸、福岡市薬ならではの試み、大いに誇っていいと思います。

処で、私が言うのもオコガマシイが所詮、外国語は外国語、習うよりは慣れです。

いくら万巻の本を読んでいても、知識としての言葉を知っていても、イザその場に望んだら、正直な所ドギマギとして中々言葉は出て来ないものです。私にもその経験があります。

第一、聞き取る事さえ容易ではありません。一口に英語といっても出身地によって千差万別特にニューヨーク靴りのひどいアメリカ人などに出会ったら最後お手挙げです。

私は予てから努めてＴＶのあちら物は字幕なしに観ていますが、あれば矢張りそちらの方に目が行ってしまいます。

その点、時事問題や政治、経済関係の話題ともなると慣用語や特定の用語が沢山出てきますので、それをＫｅｙｗｏｒｄとして、むしろ大意を掴むのに便利です。

とは言え、皆さんも痛感しておられるでしょうが、頻繁に略語が出て来るのには閉口します。

この傾向はあちらに限らず日本の新聞でも同じことですが最近は何かと言えばリストラ、インフラ等の氾濫、それらは、もう慣用語化されてしまいました。

極最近“ＴＨＥ ＪＡＰＡＮ ＴＩＭＥＳ”や“ＴＨＥ ＴＩＭＥＳ”それに“ＮＥＷＳ ＷＥＥＫ”等によく出て来る略語と言えば、ＧＡＴＴ，ＭＦＮ，ＭＴＮ，ＦＳＸ，ＩＲＡ，ＩＦＡＰ，その他ＩＡＥＡ等ですが、時には和製の英語ＪＩＴＡＮ（時短）とかＫＡＲＯＳＨＩ（過労死）等が臆面もなく英字新聞にも、お目見えする事があり、恐れ入ります。

ここで「ＣｌｉｎｔｏｎやＭａｊｏｒの演説に何の抵抗も無く耳を傾けている」などと飛んでもない事を言う積もりはありませんが、その点ガリ国連事務総長やアラブの高官等、英語国民でない人達の英語の方が余程私達の耳には馴染み易いようです。

これらの言葉は平素“ＴＨＥ ＪＡＰＡＮ ＴＩＭＥＳ”や“ＮＥＷＳ ＷＥＥＫ”等に接しておれば、さして違和感は覚えないと思います。

試験勉強ではないのですから、何も理解する必要は無く、サラッーと読み流して置けばよいのではないでしょうか。

処でその“ＴＨＥ ＪＡＰＡＮ ＴＩＭＥＳ”ですが、この大福周市にそれを販売している箇所は、博多駅のキオスク１箇所だけで、紀伊国屋書店にも積文館にもありません。図書館にしてもそれを備えているのは、九大、福大（その他の大学にも勿論ある筈です）のみ、大学以外は県立図書館にも市立図書館にも置いてありません。県立図書館には“ＮＥＷＳ ＷＥＥＫ”と英文毎日があるだけです。

鳴り物入りのユニバーシアードも間近だというのに、些か寂しいとは思いませんか。やれ「国際化、アジアの拠点福岡」等と肩肘張って見ても未だ未だのようです。図書館を一瞥すればその地方の文化の程度は図られるといいます。

処で英会話の話ですが、私が最初に外国人に接したのは、もう67年も以前、旧制中学を卒業したての頃でした。

その頃、姉が大連の星ケ浦に住んでいたので卒業後１年浪人をしていた時期、転がり込んでいました。

大連も星ケ浦と言えば市郊外、絶好の避暑地、夏になるとハルビンや天津辺りから大勢の米英露その他外人客が避暑に訪れて来ていました。

初めて接する外国娘達の肌の綺麗なこと、そしてキビキビした肢体の美しさ、それに合わせて美貌、目から鱗が落ちる想いでした。

顔を合わせ何となく、挨拶を交わしている内に次第に心安くなり、果てはテニスなども一緒にやるようになりました。そこで特に懇になったのがポーランド娘Ｌｉｓａでした。彼女の日本娘には無い雰囲気と美貌は自分の若き頃の心をゆすりました。

その内、夜の海岸を唯二人して散歩するようになり、といってもこちらはロクに英語も喋れず愛の告白どころではありませんでした。お互い片言の英語を喋りながら手を携え歩くだけです。それでも何となくお互いの意思は通じました。但しあの時、一度も接吻は愚か、抱擁一つしなかった事は、今思い返しても無念です。

言葉ってものはそんなものです。俗に言うｂｏｄｙｌａｎｇｕａｇｅでも何とかなりますが、日用語なら兎も角、これが薬に関する事だと手振り見真似だけで済ますわけにも行きますまい。

職業上、特に医療上の問題となると絶対正確性を求められます。それにはｔｅｃｈｎｉｃａｌ ｔｅｒｍｓをマスターする事も必要ですが、それより「習うより慣れろ」の一言に尽きます。それには外国人と直接接して言葉を交わす以外にはありません。

そこでＦＵＳＡＫＯさん、一つ提言ですが、「百尺竿頭一歩」を進め、この際、週１回でも良いから仲間で英会話の勉強会を持って見たら如何でしょうか。

恐らく希望者は然程多くは無いと思いますから寧ろその方が会話の勉強には好都合です。年齢や職種別には関係ありません。私がこの講習を受け始めたのは９年前、75才の時からです。

現在もずっと続けていますがこ勿論教室内の最年長者です。受講者は大方30〜50代のオバサン達、男性は定年退職者の数名です。

英会話を始めて気づいた事は、それまで読んでいた英文医学雑誌等の微妙な表現が納得して理解出来るようになった事です。これは意外な収穫でした。たとえ病院勤務者であってもきっとそれなり獲るところはあると思います。

要は先ず始める事です。

蛇足ですが：

GATT
General Agreement on Tariff and Trade
関税及び貿易に関する一般協定

MFN
Most−favored Nation Treatment
最恵国待遇

MTN
Multilateral Trade Negotiations
多国間関税引下げ交渉

IAEA
International Atomic Energy Agency
国際原子力機関

IRA
Irish Republican Army
アイルランド共和国軍

IFAP
International Federation of Agricultural Products
国際農業生産者連盟

FSX
Fighter Support X
次期支援戦闘機

（Ｈ６.４.20）

＜会員の広場＞ 青山敏信先生のご退官にあたって 九州大学医学部附属病院薬剤部　大坪健司

九州大学教授・医学部附属病院薬剤部長として努めてこられました青山敏信先生は、平成６年３月31日をもって停年を迎えられご退官されました。

先生は、昭和28年、九州大学医学部薬学科をご卒業、九州大学医学部附属病院薬剤部にご入部になり、当時薬剤部長であった松村久吉教授（薬学部薬剤学）の指導のもとで薬剤業務と研究に専念されました。中でも薬剤学助教授であった井口定男先生から、ガスクロマトグラフィーによる医薬品の微量分析法の確立について直接指導を受けられたことは、その後の医療薬学が薬物の体内動態に関する研究を軸として今日の発展を遂げた礎となりました。

また昭和38年からは前教授・薬剤部長堀岡正義先生の指導のもと昭和40年以降非常勤講師として薬学部で教鞭をとられ続け、その後の薬学教育の発展に大いに貢献されました。

昭和42年、研究掛長に就任されてからは、医薬品を薬剤・製剤学の分野から薬剤師の立場で捉えた研究にさらに研鏡され、昭和48年、薬学博士となられ薬剤業務を通した研究の貴さを自ら示されたことは、若い薬剤師にとって大きな励みと手本となりました。

昭和50年副薬剤部長に、さらに昭和54年、助教授に昇任され医学教育を通して高度医療に貢献する薬剤師の育成に努められました。薬学研究科大学院生の教育研究を担当されたことは、先生の医療薬学を学問分野として確立すべきとの自らの強い信念の表れであります。

昭和62年に教授・薬剤部長に就任されてからも、かわることなく研究室で学生と一緒に実験に余念の無い毎日を過ごされました。平成４年、薬学研究科に医療薬学専攻が独立専攻として新設されたことは、このような先生の薬剤師としての教育研究に対する真撃な態度と研鑚の賜であります。

この間、先生は強い責任感と的確な判断力を持って医療を取りまく社会情勢をいち早く捕捉され、全国薬剤師の指導的位置にある九大病院薬剤部を牽引されてきました。

一方、先生の人間味に溢れたお人柄は、薬剤部職員、研修生や学生にも身近な親しみを感じさせました。この他に類を見ない先生の人望と先見性は薬剤師のみならず広く企業や研究者からも信頼され、薬剤師会や多くの学会の運営と発展にあって中枢としての役割を果してこられました。

国内においては日本病院薬剤師会で理事を、九州山口薬学会においては会頭を歴任された先生は薬剤師職能の向上に努められると同時に、早くから国際的な視野にたって活躍できる薬剤師の育成を目指してこられました。

とくに先生のご専門である注射薬中の微粒子に関する研究は世界的な評価を受け、多くの内外の学会や研究会において特別講演や招待講演をされ、国際ＰＤＡと直結した日本ＰＤＡを設立のうえ初代会長に就任され、併せて中央薬事審議会日本薬局方部会委員として、医薬品に関する国際的ハーモナイゼーションやバリデーションの確立に貢献されるなど、名実ともに我が国の先進的な薬学研究者として、薬剤師としてご活躍になりました。

薬剤師や医療を取りまく環境は、この数年において大きく変化し、薬剤師としての卒前教育と研修、卒後教育や生涯教育の在り方が大学教育の一貫として問われてきました。また、薬剤師機能の実戦の場として病棟活動や医薬分業など、いずれも行政に先行するほどの勢いであるこはご承知の通りです。

この変化の早さに青山先生は、予想を越えるものと自戒されることもありました。しかし、薬剤師の環境は薬剤師自身の手で改善すべきものと強い信念をもって取り組んでこられました。いま、薬剤師が自らの手綱を緩めたら一生報われることはないと、この数年言い続けられてきました。

とくに医薬分業にあって処方検討会の開催と支援につきましては、先生のそのような姿勢の一つであります。

このように先生は40年の永さにわたり、九大病院薬剤部において薬剤師職能の向上と教育研究に全力を注がれ、良質な医療の実現に向け、卓越した識見と先見性に満ちた指導をされ多くの後進を育成されてきました。後進の多くが病院や保険薬局で薬剤師として、第一線で活躍できるもの先生のお蔭と感謝の念に絶えません。

先生は現在、第一薬科大学で週に何日か教鞭をとっておられます。ご退官後も薬学生の指導をされていますことに、いかにも青山先生らしさが感じられます。

筆を置くにあたりまして、青山先生からご指導ご高配いただきましたことに、私ども薬剤師一同厚く感謝申し上げますとともに、いつまでもご健勝であられますことを心よりお祈り申し上げる次第でございます。

（写真提供者　天野久高氏）

〔フレッシュさん紹介〕 私と水泳 南支部　井尻部会　三ヶ森調剤薬局　中川光博

はじめまして。４月より市薬に入会させていただきました。私の勤務先は八幡にあり、毎日１時間半もかけてはるばる通勤しています。市薬には自宅が福岡市ということで入会させていただきました。

現在私は地域の子供たちを集めて水泳指導を毎週１時間、水曜日の午後、福岡市の南市民プールで行っています。対象は小学生で現在７名の児童を教えています。プールで元気に泳ぐ子供たち、みんなの元気いっぱいの顔をみるのがとても楽しみで、私にとっても一週間のリズムをつけてくれる楽しい日課になっています。

子供たちは初めはまったく泳げません。プールの水に顔をつけることが出来ない子供も多くみられます。中には今日は学校で水泳の授業がある、水着は忘れたことにすると言ってお母さんを困らせていた子供もいました。ご両親にしてみればスイミングスクールにかよわせるのもご心配なようでした。

そういう子供たちをおじちゃんが教えて上げるからと集めて、初めはいっしょに遊んであげることから始めています、「水中かけっこ」「水中ジャンケン」「水中にらめっこ」「宝さがし」「水中おにごっこ」友だちと遊びながら水とも友達になりましょうといって教えています。水泳をしようと思ったら何よりもまず水と仲よくなることからスタートです。

無理して泳がすより楽しませています。そうすればいつかは泳げるようになるものです。他人の半分の期間ですんなり上達していく過程もすばらしいことですが、他人の10倍もの期間を費やして習得していく過程も同様にすばらしいことです。それぞれに価値があると思います。

こんなへたくそな子供たちですが、１年に１度、水泳大会に出場しています。50mクロール、平泳ぎ、背泳に頑張っています。中には３位内に入って賞状をもらってくるじょうずな子供もいます。

将来は勤務先の調剤薬局で喘息児、鼻炎児等の水泳教室などを行い、地域の皆様方の健康にお役にたったらと思っています。

■■トピックス■■ 市薬学術委員会

プロスタグランディン製剤（ＰＧ）を消化性潰瘍につかってみたら！

ＰＧ製剤は攻撃因子抑制効果と防御因子強化作用の両方を備えた薬剤である。現在、臨床応用されているものは、ＰＧＥ１誘導体のオルノブロスチール、ミソプロストールとＰＧＥ２誘導体のエンプロスチールの３剤である。

（1）オルノブロスチールは血小板凝集抑制作用、血管拡張作用、胃酸分泌抑制作用を持つ、１日20ｕｇの経口投与で抗潰瘍作用を持つが、下痢が1.8％あった。

（2）ミソプロストールは構造的に酸分泌抑制作用がより強く、平滑筋収縮作用がより弱い薬剤、１日800ｕｇの投与で、Ｈ２ブロッカーに匹敵する位の抗潰瘍作用がみられるが、下痢が6.6％あった。又、ＮＳＡＩＤ惹気の胃・十二指腸粘膜障害を防止する作用も認められている。

（3）エンプロチールは酸分泌抑制作用が非常に強く、インドメサシン潰瘍にも強い抗潰瘍作用がみられる。1日50ｕｇの投与でＨ２ブロッカーに匹敵する効果がある。下痢は2.3％あった。 その他ＰＧは細胞保護作用（サイトプロテクション）や血流低下防止作用、ガストリン上昇抑制作用がある。

ちなみに、Ｈ２ブロッカーやプロトンポンプ阻害剤は副作用として高ガストリン血症を生じ、細胞保護作用も無い。ＰＧとの併用で前者の欠点を補うことが出来、優れた効果が期待できる

Vol.30，NO.41994JJSHP
（日本病院薬剤師会雑誌）

アンモニアと抗てんかん剤

アンモニアの臨床症状は嘔吐・痙攣・意識障害・ときには致死の経過をとることもあり、痙攣閉値を低下させようとする中枢神経にとって有害物質である。抗てんかん剤のフェノバビタール（ＰＢ）、カルハマゼピン（ＣＢＺ）、パルプロ酸ナトリウム（ＶＰＡ）による血中アンモニア値の調査で、ＶＰＡの単剤及び併用時が最も高く、単剤より併用時の方が血中アンモニア値が高くなる傾向があった。

機序としては、肝機能障害の指標であるＧＯＴやＧＰＴとの相関関係がみられなかったことから、肝機能障害によるもので無く、尿素サイクルにおける酵素活性の細制、ミトコンドリア機能障害などによる窒素代謝異常と考えられている。

このＶＰＡ誘発性高アンモニア血症は食餌に関与し、蛋白質及び糖脂質の摂取により高値になり、空腹時のＶＰＡ服用は高アンモニア血症を誘発しないという報告もある。

Vol.30，NO.41994JJSHP
（日本病院薬剤師会雑誌）

小児体温の特徴と測定法

小児の体温は年齢、季節、時刻、食事、環境温度（入浴）、運動、噂泣などの条件で変化しやすい。活動的な小児ほど平常体温は高く、１日では午後２時〜５時が最高温度を示し、食事前後では平均0.4度の差が見られる。

入浴後の高体温は季節や室温にもよるが、約30分持続する。一般に元気で、食欲も普通であれば、37.5ｃｃ以下は正常範囲と考える。しかし、37.5度以下であっても、機嫌など一般状態の観察が重要の場合もある。ヒトの蛋白質は42度以上で変性し酵素活性に変化を生じるので、長時間持続すると生命が危険である。

又、７才以上の小児では、38−40度の間の急な発熱だけで臓器障害が悪化することはない。しかし幼児や乳児においては、発熱の感染における生体の防御反応絶え得ないかも知れないので、積極的に解熱剤は使用した方がよい。

新しい経口血植降下薬の話題

1） ａ−グルコシダーゼ阻害剤：アミラーゼ、マルターゼ、ａ−ｄｅｘｔｒｉｎａｓａ、スクラーゼを阻害して澱粉や庶糖の消化を遅延させる作用がある。グルコース、果糖への分解が緩徐に起こるので腸管より単糖の吸収が遷延し、血糖の上昇が徐々で、高血糖が抑制される。

2） インスリン抵抗性解除剤：障害を受けているインスリン受容体の機能を復元する。モデルラットで高インスリン血症、高血糖・高中性脂肪血症が改善された。ただ、インスリンの少ない状態では、無効であった。又、正常ラットに投与しても低血糖は来さない。

ユニークな作用で従来の薬に比べ、降下はマイルドで、しかも低血糖は少なく、食事療法の次にくる比較的安全な薬剤であると思われる。

【学薬のページ】

　

プール水の検査について福岡市学校薬剤師会 会長　木村英樹

プール水の検査は従来学校薬剤師各自で、残留塩素・ｐＨ・細菌検査・過マンガン酸カリ消費量・腰洗槽の残留塩素について検査していましたが、本年度からは、細菌検査（大腸菌・一般細菌）と過マンガン酸カリ消費量については、試験センターで２回（７月と９月）行うことになりました。ですから、この２回分については個人では細菌検査と過マンガン酸カリ消費量は省略して頂いて結構です。なお、報告用紙が授業プールと開放プールが別形式になりましたので、ご注意下さい。

＊開放プールについては従来通り、残留塩素（プール、腰洗い槽）・ｐＨ・細菌検査（サンコリ試験紙による大腸菌と一般細菌）・過せンガン酸カリ消費量について検査して下さい。（２回）

プール水の採水について

1.採水びん（細菌検査用のガラスびんと化学検査用のポリびん）は、７月１日以降に試験センターの方に取りに来てください。（備付けのビニール袋に入れてお持ち帰り下さい）

2.細菌検査用のびんはチオ硫酸ナトリウムを加えて（残留塩素をころすため）滅菌しています。ふたにはアルミホイルがかぶせてあります。アルミホイルをとらずにつけたままで、びんの開閉をやって下さい。このびんで直接プールから採水するのではなく、化学用のポリびんに汲んで移して下さい。

びんの口等が細菌汚染されないよう注意してください。ふたにはアルミホイルをつけたままの状態で搬入してください。

3.細菌検査用も化学検査用もぴんにはいっぱい採水して下さい。

＊９月の検査についてはおって連絡致します。

平成６年７月31日発行
福岡市中央区今泉１丁目１番１号
社団法人　福岡市薬剤師会 T E L 092-714-4416
発行人　　　木　村　英　樹
編集人　 　委員長　　樋　口　昌　嗣
　委　員　　冨　田　郁　美
　　　　　　織　田　登紀子
　　　　　　坂　田　博　子
　　　　　　荒　巻　　　滋
担当副会長　冷　川　　　襄
印刷所　　　（有）興英社印刷