会報第65号平成８年１月１日

＜研　修＞ “薬局製剤”製造実習について 福岡市薬剤師会　理事　戸田重雄

お願い！！薬局製剤を既にやっておられる先生はお読みにならないで下さい。

これからの薬局の生きる道として処方せん調剤は勿論の事、薬局製剤も大きな柱にする必要があるのではないか？

薬局委員会の今年度事業の一つに薬局製剤を取り上げたらどうだろうかとの案が出ました。過去何回か薬剤師会として取り上げて講師を依頼して講義をやったがうまく行かなかった事を反省し、試験室を借りて実際に製造して見たらどうだろうかとなりました。

薬局委員（10名）の大半が薬局製剤未経験者という事で、大先輩の見学会を行う事としました。その大先輩は佐世保谷本薬局の谷本先生で、あらかじめアポイントを取り薬局委員全員で車に分乗して３月25日（土曜日）の午後から出かけました。そこで見たのが何ともすばらしい製造現場でした。谷本先生も快く説明をして下さって、一同やる気になって帰うて参りました。

その後検討会を行った結果、まず薬局委員だけで実際に製造して見ようという事になり、第１号製剤としてクロトリマゾールM軟膏を取り上げました。全く初歩の段階ですから、それに必要な高価でない器具類等を購入し第１会議室で行いました。

前後して会員に募集のお知らせをしましたところ、多数の方が応募され15名の先生方が決まりました。３班に分かれて実地に製品を造り上げ（坂売できる包装までちゃんとする）、これを持って帰り自分の店舗で“販売する事”という事でクロトリマゾールＭ軟膏は１人約30個製造しました。次からは胃腸薬23号、解熱鎮痛剤６号、感冒剤14号と同様に製造しました。

包装機材メーカー（高園産業）の御厚意により、自動分包機、自動天秤各２台分無償でお借りすることが出来ました。感謝！！

製造実習は５剤とし、最後のインドメタシン外用液がまだ残っています。今回の製造実習はこれで終了することになります。

尚、この実習を聞きつけて久留米薬剤師会から２名（田中副会長、石橋理事）、筑紫薬剤師会から１名（長束専務）が見学に来られました。10月27日は久留米薬剤師会の会員の先生方の製造実習の応援に出かけました（吉田（邦）、國武、井上、戸田（重））。久留米の先生方は28名もおられました。すご−い！！（この時は感冒剤14号）

〈しめくくり〉
　製造実習をして感じた事は、メーカーが製造する様なきれいな包装は出来ませんが、手づくりのよさが出て来ます。“このビルが建ちました”と佐世保の谷本先生が言われてました。そうありたいものです。千里の道も一歩からです。こつこつと頑張りましょう！！

参考までに薬局委員は（博多・冷川、山本、南・吉田（邦）、井上、東・中野（達）、早良・行実、西・中野（勝）、城南・満生、中央・國武、戸田（重）。又、以下のことは薬局委員会におたずね下さい。

（1）原料の調達方法（2）容器の選択および調達方法（3）包装に関する事（4）試験設備および試験方法（薬事法とＰＬ法との関連）（5）まず第一に薬局製剤の許可をとること（現在33,660円・90円×374品目）薬局製剤業務指針第3版11,000円、薬局製剤業務指針追補版2,500円）が必要です。薬剤師会でお世話します。

＜研　修＞ 薬局製剤製造実習をお願いして （社）久留米薬剤師会　副会長　田中健

久留米市薬の中の経済流通委員会、ＯＴＣ部会において、今回、薬局製剤の研修会をやろうということになりました。しかし、いざ具体的にどういうことをやれば良いかが皆目わからず、いずれやろうという決意だけを胸に秘め、数ヶ月経ってしまいました。こういう状況に思い余った理事の石橋先生が、先輩の 樋口専掛こ相談してみますとの有難い提案をしてくれました。

その後、樋口専務から福岡市薬の薬局委員会で薬局製剤の研修会をやっているから一度見学してみたらとの誘いを受けました。「まあ一度、こちらの意図するところを聞いて頂き講師の先生にお願いし、何回かシリーズで講演をしてもらえたら有難たいね」等と話しながら久留米から石橋理事と私２人で図々しくもお言葉に甘えて参加させて頂きました。

私の同期生でもある樋口専務より講師のご依頼をしていた國武先生を紹介して頂いた瞬間より、今回のパニックがはじまりました。

こちらの腹の中を見透したかのか、私達が一言も発しない前から、速射砲の様な言葉が浴びせられました。

「薬局製剤については、実践なき講演だけなら、お断りだよ。明日から即、薬局で使える様な実地を伴ったものでないと無意味だからね。理論だけだったら皆んなで本でも読んでたら。薬剤師の職能を生かす大切なことだという自覚をもって本気でやる気があるの」・・・。

殆んど頑の中、真白、言葉を失う中、早速、薬局委員会の薬局製剤研修会に参加させて頂きました。

國武先生の製剤上の細かな注意、包装の作り方、製剤方法、製剤記録のつけ方等、講義の後、直ちに製剤を実際つくってしまう段取りの鮮かさ……久しぶりに学生時代の実習を思い出しました。

製造後は、もう一度集まり検討会です。「今日の製造で何か問題はありますか。」「前回の薬はどれ位売れましたか」「自信をもって売りましたか」「患者さんの反応そして結果はどうでしたか……」。

製造、販売、患者さんの使用結果までの全てのプロセスに薬剤師がかかわり、職能発揮の前の研修が着々と行われています。

「なかなか売るのに勇気がいります」「まだ一つも売れません」「売った後、感謝されています」「先生方、自分がきちんと管理し製造したものです。自信をもって販売して下さい。折角ですから、包装も定められた規則をきっちりと守った上で、個性をもったものに仕上げて下さい。患者さんとの対話も欠かさない様に、信頼を得る様に……」。

こういう検討会を見ていると、これはこれを繰り返していくと薬剤師の薬に対する理解度が全く変ってくるなという印象と同時に、今、私達がおかれている、すさまじい迄の厳しい環境変化に対しても、何とか立ち向かえるのではないかとの勇気も湧いてきます。

それにしても、この薬局委員会の雰囲気は何なんだ。先生方の真剣な研修態度、その間でおこる馬鹿笑い……いいなあ、こういうの。

１ケ月後、久留米におきまして、國武先生のご指導により何とか第１回目の薬局製剤研修会は、実践を中心とした勉強会をやることができました。なんと、國武先生だけでは、手が回らないと、吉田、戸田、井上先生まで応援頂き、大盛会となり終了しました。仲間内で、盛り上げてやろうではないかとの暖かいお気持にふれ、皆、心から感謝しています。地域で信頼される薬局、薬剤師を目指して私達は更に研鎖していきたいと思います。

素晴らしい福岡市薬・薬局委員会の先生方、本当に有難うございました。

最後に、第１回目にこりずに、又ご指導をお願いします。

＜研　修＞ 薬局製剤製造実習に参加して 東支部　名島部会　エトウ薬局　江藤克己
東支部　香椎部会　富士調剤薬局　田中範江

リリーンと電話のベルが鳴る。「今日は、どうなさる？」「忙しくて疲れたわ。行くのやめようかしら。」「でも、せっかく申し込んだのだから、やっぱり行きましょうよ。」てな具合で相談がまとまり、市薬迄、重い足どりでたどり着く。

遅刻常習者の２人組が、こっそり会議室の扉を開けるや否や、「ハイ先生、今日の会費○○円払って下さい！！」と元気な声で、少しやる気を促される。

白衣に着替え既に始まっている試験室へと足を運ぶ。そこには学生時代を思い出させる懐かしい実験器具が並んでいる。処方せんに基づく調剤しか経験のない私共にとっては、どでかい乳鉢や乳棒、スパーテル、そして少々アバウトな秤量と分包の仕方に内心驚きを覚える。

そしてこの様にして出来上がった製剤を販売するには、かなりの度胸と勇気が要るのではないかと不安がよぎる。しかし製造したからにはこれを商品として日の目を見せてやらねばならない。

効くかどうかまず試してみよう。そう思い薬局に持ち帰り自ら服用してみる。ウーンなかなかの味？！良薬口に苦し、気のせいか重苦しかった胃の具合が何となくすっきりしてきた。次は家族と従業員に治験（？）を、お願いする。結構好評で少しずつ自信が湧いてきた。

さて、いよいよ店頭にお目見え。國武先生の御指導よろしくレイアウト。１日目・・２日目・・３日目・・４日目にようやく患者さんが買って行かれた。数日後、何と同じ人が、大変よく効いたと再度買い求められた時は、思わず「ヤッタネ！！」と心の中で拍手を送った。

時節柄、感冒薬も数個が売れ解熱鎮痛薬も２個売れ、この分ではクロトリマゾールＭ軟膏もインドメタシン外用液も近い将来、お客様の手中に納められていくのではないかと、内心期待に胸を膨らませているこの頃です。

5／370品目の分子が少しずつ増えていく事を願い、来年も是非この実習を続けて欲しいと思っております。その時は又頑張って、老体に鞭打って参加させて頂きたく思っております。

委員長の吉田先生、薬局委員会の諸先生方大変お世話になりました。最終日には、楽しい懇親会を開催していただき出席できました事、合わせて御礼申し上げます。

＜研　修＞ 在宅医療研修会 （社）福岡市薬剤師会　理事　入江理裕

在宅医療の訪問薬剤管理指導料が保険点数化され１年が過ぎました。これを機会に平成７年10月13日福岡市薬剤師会館講堂で、在宅医療研修会を開催しました。福岡市医師会理事　樋口正士先生による「在宅医療における医師会と薬剤師会の連携」の講演、南支部・柴山正典先生、中央支部・遠藤誉理男先生、城南支部・坂田博子先生から実例報告をして頂きました。以下は樋口先生の講演を要約したものです。

在宅医療推進のため、薬剤師会に望むもの

1.「かかりつけ薬局」事業の推進
2.「在宅ケア・ほっとライン協力薬局」として福岡市在宅ケア支援システムへの参加・協力
　1）在宅ケア・ほっとラインへの情報提供（ケース紹介連絡票）
　2）保健・医療・福祉サービスについての広報・啓発
　3）在宅医療検討委員会への参加　専門家としての助言
3.訪問薬剤管理指導報告書による医師への助言・教育

在宅医療に関わる薬局・薬剤師の業務

1.処方せん調剤（備考欄:要訪問指導）
2.薬剤等の配送
3.服薬指導と状況の確認
4.薬剤の保管・管理指導
5.住環境等を清潔に保つための指導助言
6.患者ニーズの把捉及び関連情報の提供
7.介護用品等の供給及び相談応需
8.在宅医療機器、用具、材料等の供給
9.特殊製剤（ｌＶＨ製剤・移管、経腸栄養剤・ＣＡＰＤ製剤・抗悪性腫瘍剤・がん性療病鎮静剤・酵素）の調製、配送使用指導及び医療機器の使用指導

＜研　修＞ 在宅医療に携わって 南支部　高宮部会　（有）平和調剤薬局　柴山正典

平和調剤薬局では平成６年10月より訪問指導を始めました。

当初は３人の指示書が病院からだされ、私をふくめ４人の薬剤師でどのように訪問するかを話合いました。そのまえ９月に主治医と看護婦さんといっしょに各家庭に１人ずつ訪問し、先生に紹介していただき顔見知りになりました。

10月からは、２週間おきに処方せんが発行されますので、薬剤師が全員ローテーションを組んで訪問指導に参っております。うちの薬局では、薬剤師会員が参加するという方法をとっております。

当初３人訪問しておりましたが、１人は亡くなられ、１人は入院され、９月現在１人になりました。その１人のＡさんについてお話させていただきます。

傷病名　1.糖尿病　2.高血圧性心臓病　3.慢性腎不全

ＲＰ.1.　レニベース　　１Ｔ　
　　　　 オイグルコン　1.5Ｔ　１×Ｎ（朝）
　　 2.　アローゼン　　0.5Ｇ　１×寝る前

現在は、レニベース１Ｔとオイグルコン0.5Ｔになっています。

これはＡさんが甘いもの（チョコレート、コカコーラ）が大好きで、よく食べていたのがわかり、食事指導をしたところ、本人も自覚した結果、血糖値が下がりオイグルコンの量が減ったと思われます。

また定期的に病院の検査を受けています。以上の薬を１ドースにし薬袋にマジックで日付と曜日を記入し、カレンダーにひとつずつセロテープではりつけております。

これは、Ａさんに痴呆があり、そうしてあげないと飲み忘れがあるからです。また以前よりホームヘルパーさんの福祉サービスと訪問看護ステーションのサービスも受けられています。

また足腰も弱られているのでホームヘルパーさんより入浴め手伝いをしてもらっています。本人はひとりぐらしで、身寄りも近くにほとんどいないようです。また生活保護を受けられ、日本は本当によい国だとおもわれています。我々が薬を持っていっても本当にただでよいかとたずねられます。また我々がくるのを心より感謝され、喜ばれているようです。

訪問指導を通じて感じますことは、薬剤師も患者を待つだけの元来の仕事だけではなく、もっと積極的に医療の一員となることが必要とおもいます。在宅医療を医師や看護婦やホームヘルパーさんの仕事と決めずにもっと積極的に参加することが必要と感じます。実際訪問看護婦さんに薬の相談がかなり多いと聞い ております。

われわれの薬局も10月から医師の依頼により訪問指導が４件に増えましたが、患者さんや家族の方によろこんで貰えるよう、がんばっていきたいと思います。

皆さんがたも１件でもよいですから、始めていただきたいと、切にお願いいたします。

問題点 1.どこの薬局も余剰人員があまりおらず、外来患者の合間に訪問しなくてはない点。元来薬剤師は訪問するのがなれていない。職業意識の切り替えが必要。利益のことより、奉仕の精神が必要。 2.車の駐車場の問題 以上をもちまして、私の発表を終わらせていただきます。

＜研　修＞ 訪問服薬指導を始めました！！ 城南支部　別府部会　サカタ薬局　坂田博子

城南支部、サカタ薬局の坂田です。この研修会が２〜３ヵ月早く開かれておりましたら、私もそちらの席で先生方の報告を伺っている所だったのでしょうが、たったこの２〜３ヵ月の違いでこうして今日、お話をさせて頂いています。その位「在宅」といっても日が浅く、どれほどの報告ができるか不安ですが、よろしくお願いします。

「在宅医療」これは開局薬剤師にとって１つの柱となる仕事であると、又しっかり取り組んでいくべき仕事であると認識しておりましたが、まだ実際には先の事だとのんびり構えておりました。先ずはパンフレットを用意したり、ほっとラインの紹介からと思っておりました。550点業務なんてずっと先のことだと。

ところが、８月の初めの頃、突然近くの内科の先生より「在宅医療をしようと思うが、如何ですか？」と電話で問い合わせを受けました。「はい、させて頂きます」と返事は良かったのですが、それからが大変でした。既に在宅医療をされている先生に、又在宅委員の先生にと電話で連絡をとりました。いろいろ教えて頂き、励まされ、資料を揃えて内科の先生の所に伺いました。

先生も初めてのこと、医師会からの在宅のマニュアルを見ながらでした。きっかけは、折にふれ、「薬剤師も在宅のチーム医療の中に加わるようになりました」というアピールの言葉を思い出されての事と聞いています。アピールすることは大切なことですね。

この患者さんはじき、86才になろうとする女性の方です。薬局から自転車で３分ほどの近くにお住いで介護者は娘さんです。

「高血圧症、多発性脳梗墓、胃潰瘍、殆どベッドで寝たきり、左上肢不全マヒ、軽度硬直、食事・トイレ介助要す」と、先生からの情報提供書に、「又、えん下力が落ちているので、誤えんされないようにご指導下さい」と書かれてありました。

又、２〜３年ほど前、夜間トイレで倒れて骨折、それから入退院を繰り返され、この４月に先生の所に帰ってこられたばかりです。以来往診が始まり、処方せんを受け投薬をしておりまして時々玄関先まで配達もしておりました。

そんなところに第１回目の訪問薬剤管理指導が始まりました。先生の方から介護者の方に、「薬剤師さんに訪問してもらいますから薬のことを相談して下さい」と連絡をして頂いておりました。が、「今までの配達とどんなに違うのだろうか」という介護者の方のとまどいを感じました。それでも玄関から部屋に通され、直接患者さんのベッドの横のいすに腰かけ、30〜40分はどいろいろ話を伺いました。

患者さんは言葉は不自由ですが、意識はしっかりされてあります。よく聞きとれないのですが、「ありがとう」という言彙だけはよくわかります。以前配達の折、玄関まで人のうめき声が聞こえ、容態が悪いのだろうかといろいろ想像しておりましたが、それは一生懸命に発している声だったのです。

月に３回の割で、今まで６回ほど訪問しています。２回目の折、「足のかかとが赤く、梅癒になりそうだ」と先生に連絡しました。この時は先生の方から看護センターに連絡をとって下さっています。それに５回目には、処方中の１つのレニベースが「口の中で壊れやすく、のみづらく困っている」と相談を受けました。

これはアグララートＬに変更になり、「今はのみ易い」と喜ばれています。血圧も安定しているそうです。

訪問の回を重ねる度に介護者の方とも少しずつうちとけてきたように思います。３回目の折、「薬剤師さんには何を伺ったらよいのですか？」と突然ストレートに質問されました。「おくすりのことに関して、服用方法などご相談下さい」とお答えしましたが、どの位納得して頂けたか？これからのフォロこいかんによりそうです。

伺っているうちにヘルパーさん、看護センター、家政婦さんが各々週２回ずつ、リハビリ指導が、２ヵ月に１回訪問という事がわかりました。又、食事の内容について、魚や野菜などいっも決まったものが多いが、歯ぐきなどに良い、消化のよいものはないだろうかと相談を受けました。保健婦さんは訪問されていないようです。

そこで思いきってほっとラインに電話をかけてみました。患者さんの名前を言いますと、すぐ、「○○さんですね」とよくご存知でした。ほっとラインを利用されてもう長いこと、又今は落ち着いてあるから保健婦は訪問していないこと、など教えて頂きました。そして「自分はこの８月から訪問薬剤服薬指導を始めた薬剤師です」と告げ、「何か情報があれば連絡をお願いします」と結びました。

この電話で薬局名と氏名を尋ねられて答えた瞬間、ほっとラインのチーム医療に加わったんだという責任が重くのしかかってきて、緊張してしまいました。

とにかく初めての在宅訪問、これから先どのような服薬指導ができるのか、又どこまで関わっていけばよいのか、不安な材料は一杯です。が、それには、「ほっとラインの方々と一緒になって連絡をとり、情報交換をし合って、チーム医療の中でやっていくこと」、これが大切なことだと思います。

誰にでも公平に訪れてくる「老い」。何時かは必ず自分にも訪れる「老い」、この人生のクライマックスに一生懸命病気と対峙している患者さんに薬剤師としてお手伝いさせて頂くことはとても大変なことだと実感します。薬局のお客様の中にホスピスにてボランティアをされている方があります。その方はいつお会いしてもニコニコとして優しく、そばにいるだけで何かほっとするような、安心されるような方です。

私もその方のように安心感というハートを添えて、在宅訪問をやって行きたいと思います。ありがとうございました。

＜特　集＞ 九州山口薬学大会

地域医療分科会

日　時　平成７年11月12日（日）９:00〜12:30
会　場　唐津シーサイドホテル羽衣の間

〔講演要旨〕
　福岡医療圏における面分業推進のための「備蓄・調剤・研修・在宅医療支援センター福岡市薬剤師会薬局」の役割

（社）福岡市薬剤師会
○中島英之、松島照事、吉田邦夫、成澤哲夫、入江理裕、下瀬和俊、井上嘉明、山本和宏、松井昌也、木原三千代、梅末芳彦、栗田邦彦、橋口扶佐子、吉田斌、小村正治、久池井正人、木村英樹

1.はじめに

　医薬分業は、近年、広域病院を中心に急速な進展をみせている。一方では、大型門前調剤薬局の急増や、営利追及を目的とする異業種の参入を生み出すという深刻な現実に対して、目薬は毅然と阻止の姿勢でのぞんでいる。

　このような情勢の申、会営薬局の役割、在り方についてがきびしく問われている。福岡市薬剤師会薬局は、100％分業をしている国立病院九州医療センターの門前に位置しているが、福岡医療圏内の面分業推進のための医薬分業支援センター及びモデル薬局としての機能を果たすために、厚生省の医薬分業支援センター事業の一環として、国、福岡県、福岡市からの助成を受けて、平成６年６月に設立された。

　下記の５機能を持って、地域薬局を育成、強化するための会営薬局としての事業を進めている。

2.福岡市薬剤師会薬局の機能

（1）備蓄センター

　医療用医薬品、特に薬局で備蓄が困難な稀用医薬品等を備蓄し、薬局の求めに応じて分譲すると共に、会員薬局の備蓄薬情報を知らせ、面分業推進の一助となっている。

（2）調剤センター

　国立病院九州医療センターの門前に位置しているが、薬局が少ない地域など、かかりつけ薬局を持たない患者さんのための調剤と、調剤業務の研修の場でもあるので、そのための調剤を行っている。現在、同病院の発行処方せん枚数の約15％を応需している。

（3）研修センター

　薬局が処方せんを応需できる態勢を構築する目的で、調剤業務から離れている薬剤師及び未就業薬剤師等の調剤業務の研修を行っている。面分業の基本になる機能として位置付けている。

（4）在宅医療支援センター

　薬局、薬剤師が在宅医療へ貢献するための支援を計画している。

（5）基準薬局としての機能

　一般用医薬品と介護用品、機器等の販売斡旋を行っている。

3.今後の課題

（1）情報センターとしての機能

　会員の求めに応じ、コンピューターとFAXを活用して、医薬品相互作用等の情報を提供する機能を計画している。

（2）休日、夜間の体制

　近い将来必ず必要になる休日、夜間体備蓄薬分譲実績制に対して、当薬局内の準備を整えていく。

（3）災害時医薬品等の備蓄管理

福岡市と相談しながら準備を進める予定。

福岡市薬剤師会薬局の現状と今後の計画 福岡市薬剤師会薬局委員会　委員長　中島英之

福岡市薬剤師会薬局（以下、市薬薬局）は、平成４年から始まった厚生省の医薬分業支援センター事業の環として、国、県、市からの助成を受けて、平成６年６月に事業を開始した。

前記の５つの機能を持つ医療圏内における面分業推進のための医薬分業支援センター及びモデル薬局としては、全国初めてであったので、その運営は全国から注目されてきた。多くの業界紙に取り上げられ、見学希望者も、多県の行政、薬剤師全役員など多くの人数を数えている。運営は前記の委員会があたっており、会計、社保分推、薬局、学術、在宅医療、情報関係の各理事と各区の支部長及び薬局長の17人で構成しており、日常の実務は各理事があたっている。

各委員の先生方のおかげで順調に経過してきた。会営薬局のあり方が問われている今日、委員の問から、薬学大会で発表してはどうか、の声が上がったので、私が代表して発表させていただいた。昨年10月末に行われた福岡県による市薬に対する定期監査においても、運営について、おはめの言葉をいただいた。

医薬分業はこれまで順調に発展してきたが、例のクラフト問題をみても明らかなように、大型門前薬局の進出など、一つの社会問題になりつつあって、曲がり角に来ているといえる。

そのような中、会営業局のあり方がきびしく問われている。市薬薬局は、位置的に見れば、九州医療センターの門前にあるが、機能的に見れば、いわゆる門前薬局でないことは、実績から明らかであるが、さらに内外に示さなければならない。平成7年6月、目薬からの「会営薬局に対する方針」の通達に沿いながら、各事業の推進につとめている。

前記、P.14の２「福岡市薬剤師会薬局の機能」は、学会発表時のスライド原稿のままであるので、現状と今後の計画について補足説明したい。

（1）備蓄センター

　稀用医薬品としては、免疫抑制剤のサンデュミン、慢性骨髄性白血病のミエプロールなどで、利用は少ないが備蓄して、会員の求めに応じている。又、面分業が推進してきて、問題になってくるのが各会員がかかえるＤ.Ｓ.であるが、その買い上げも行っている。実績は表の通りで利用は１日平均15件程度で、金額的には１ケ月100万円強である。今後は備蓄薬数のＵＰを計画している。

（2）調剤センター

　かかりつけ薬局による面分業推進のために、院外処方せん窓口でのチラシやナビゲーションシステムを活用して、患者指導を行って、市薬薬局への処方せんの集中を防いでいる。表の中の（A）／（B）が医療センターの発行枚数に対する市薬薬局の応需枚数で、いわゆる集中率を示しているが、約15％である。８月度が17.1％になったのは、盆期間中に閉店した薬局があったので、それらの薬局へ行くはずの患者が市薬薬局で薬をもらったケースが約120件あった理由による。それを差し引くと８月度も14％台になる。

（3）研修センター

　全ての薬局が調剤できるようにならなければ、かかりつけ薬局による面分業は進まない。そのためにも重要な機能である。昨年は、未就業薬剤師だった女子薬の３人の会員が、研修後、現場復帰された。又、福大、第一莫大の学生実習にも協力している。実習生の中には、将来、調剤薬局勤務を希望する者も増え、分業の進展に貢献している。


今後の課題

（1）情報センター

　医薬品の適正使用が、薬剤師に求められる大きな命題である。昨年12月の医療センター鴛海副院長の講演の中でも、強調された点であった。面分業が進み、他科受診が増える今、相互作用のチェックは大きな問題である。これをスピーディにFAXを使って求められる機能を構築している。

（2）休日、夜間の体制

　現状を考慮して、会員の要望もみながら、対応しなければならない問題である。

（3）災害時医薬品等の備蓄管理

　福岡市と相談して話を進めている。平成８年度は福岡市は市立病院に準備するので、平成９年度以降になる。

九州山口薬学会は、会員の研究を促進させるために、研究助成金の交付者募集を行っています。毎年３〜４件が採用され、研究助成の目的で、１件につき10万円が交付されます。

社保・分推委員会では、「面分業に対する患者の意識調査と今後の対応」の題で応募しましたが、審査の結果、採用となり、昨年11月11日、九州山口薬学会総会において発表され、10万円を受領しました。次回の平成９年の九山大会（熊本）において、研究成果の発表と薬学会会報への投稿が義務となっていますので、新年度になれば準備にとりかかる予定です。

＜特　集＞ 私と九州山口薬学大会 城南支部　友泉部会　クリーン薬局　梅末順子

皆さま、あけましておめでとうございます。

冒頭より私事で申し訳ありませんが、おかげさまで、昨年、開局10周年をむかえることができました。当初は、何の余裕もなくただひたすら調剤業務に追われる毎日でした。そんな私を見かねて、「気分転換に」と友人に誘われ参加したのが７年前の鹿児島県主催の九州山口薬学大会（以下九山）でした。当時、学会などというものに無縁だった私には、とても新鮮で、また、薬剤師としての意識を活性化させてくれた大会でした。

翌年からは毎年かかさず参加させていただいております。仕事の都合で土曜の午後から日曜日のわずか一日半の参加ではありますが、私にとっては、研修と小旅行をかねた有意義な時間となっております。

さて、今回は昨年11月佐賀県唐津市で開催されました。メインテーマは「炎のごとく燃えよ薬剤師」、第60回という節目の年ということもあり、テーマどうりの大変活気あふれる大全でありました。中でも最も盛況だったのが、現在ご活躍中の医薬情報分科会での掘美智子先生の特別講演でした。同世代の私としては大変興味がありましたが、会場に入りきれずお聞きすることができなかったのが唯一の心のこりでした。

今回の大会は従来の職域別の部会形式とは異なり、地域医額分科会という名称で病院、開局、教育等に従事する全ての薬剤師が同じ場で研究発表や討論をする編成でした。私も例年ですと、開局薬学部会の会場に足を運び半日腰を据え、同じ職域（開局薬剤師）の方々の発表に耳を傾けておりました。しかし、今回は他の職域の方々の発表も聞くことができ、例年とはまた違った、寒剤師としての地域医療の重要性を再認識させられました。

官公立病院の院外処方せん発行に伴う備蓄薬品やデッドストック問題、在宅医療や夜間・休日への対応など小規模薬局では現実には消化できない面も多々あり、保険調剤を主として取り扱う私どもには、今後考えなければならない厳しい課題も与えられました。

午後からは、ポスターセッションの会場で若い世代の方々の盛んな研究発表を拝見し、会場をあとにしました。

九山は今回も私をいろいろな意味でリフレッシュさせてくれました。今年は日本薬学大会が長崎で開催されるので九山はお休みということですが、次回は皆さまも参加してみられてはいかがですか。

＜特　集＞ 九州山口薬学大会に参加して 南支部　高宮部会　太陽薬局ピア高宮店　日高雅紀

私がこのような薬剤師だけが集まる学会に出席するのは初めてで、今回どんなお話を聞けるか楽しみにしておりました。

学会の日程は11月の11日と12日でしたが、私は仕事上の都合により11月12日午前の部の地域医療分科会に出席させていただきました。

日頃より中島副会長からは、今の薬局や薬剤師に対する世間の風当たりだとか、今の目薬の動き、薬剤師会の流れについてはよく話をお聞きしており、またその話に対して毎日の業務をどのようにしていかなければならないかを考えあっています。だからそういう副会長からの情報をふまえて今回の学会には、出席させていただきました。

私は当日朝６時40分に福岡を出発、８時前には会場に着きまだ準備をされているところでした。

そして９時になり10人の先生たちが発表を始められていきました。

まず、私の耳に飛び込んできたのがコミュニケーションという発表でした。コミュニケーションとは、私たちが患者さんと接する所の一番大切な所で、どんなにりっぱなことを患者さんに話しても、この事がないと後につながっていかないと私は考える時に、中村先生の　伽手話とはという話を聞き、やはりいろんな患者さんに対して心が通じ合うやり方を身につけておかなければならないと感じました。というのも私自身、耳が聞こえない患者さんが今まで何人か薬局に来られてその時は夢中で紙に書いて説明したり、手とか指を使って説明した事を思い出したからです。

次には中島副会長が発表されました。福岡地区医療圏における面分業推進のための福岡市薬剤師会薬局の役割ということで、今医療分業が広域病院を中心に急速な進展を見せているところの、他面では大型門前薬局などの問題を含めた中での会営薬局の話を聞かしていただきました。又、会営薬局の機能である５つのセンターについても詳しく説明され、会営業局の今後の課題までも含めその役割というものが本当によくわかりました。

在宅訪問関係の方の話でも各県４人の先生方の話を軌、てこれから高齢化社会を迎えていくにあたって在宅というものは本当に必要であり、また個々の患者のニーズにあったやり方をしなければならないと感じました。

また、訪問時のいろいろな問題へ最初はなかなか家の中にあがれないケースがあったとか、説明していても薬の服用ができていない場合どういうふうな事を注意しなければならないのか、又、こういうふうに行っているとか実例をあげて話していただき参考になりました。

そして特別講演されました目薬専務理事の渡辺先生のファーマシューティカルケアという講演の話の中には、各年の院外処方せんの数の情報、国民医療費についてそして医薬品の使用をめぐる環境の変化と適正使用の重要性について話していただき勉強になりました。

渡辺先生が話してあるファーマシューティカルケアすなわち服薬管理業務は、患者のＱＯＬを向上させ薬物治療の結果に、薬剤師も責任をもつこと、この事は「薬歴の強化」と「服薬指導の強化」が大変重要なポイントになると私自身も思います。今、問題になっている規制緩和についても最低この２つの事をしっかりしておかなければ先は暗いかと思います。

私も今、ピア高宮店で毎日いろいろな患者さんを前にしてがんばっております。それは薬局のビジョンを土台にして自分の考えた方法で、患者さんに対して人に対して高い感受性をもって薬局全員で接していく、またその事が低ければ努力する。そうして患者さんがあの薬局に行けば薬の事だけでなく何でも話を聞いてくれると言われるような本当に信頼される薬局をめざしており、今回の薬学大会に参加して刺激を受けた事、また勉強をさせていただいた事を日常業務に取り入れがんばっていきたいと思っています。又、発表してくださった先生方に感謝しております。

＜薬剤師会薬局＞ 就職しました 福岡市薬剤師会薬局　薬剤師　吉武康之

10月１日付で福岡市薬剤師会薬局に就職しました。

就職の動機は地域医療に関わる仕事に興味があったことと、今後の薬剤師の在り方を学びたいと考えたからです。

私は大学在学中には、有機合成シミュレーションやＸ線構造解析を行っていました。それから外資系の製薬メーカーに勤務し、そこでは主に、臨床データの統計解析を手掛けていました。いずれも今の業務内容とはかなり異なる世界を経験してきました。

私は福岡（六本松）の生れで福岡育ち、学生時代は熊本で、企業にいる頃は大阪・東京での生活でした。

今は毎日、唐人町の自宅から雨の日も風の日も自転車通勤をしております。暑さ寒さ共々に弱いため、場所柄博多湾から吹きつける北風が、私の出勤意欲に水を差す今日この頃です。

私の趣味は温泉めぐりです。などというとジジくさいと思われるかも知れませんがなかなかこれがいいものです。学生時代には自然探勝、特に山登り・スキューバダイビング・ケービングなどをやっていました。一時期、アクアケービング（水中洞窟探険）なるものに凝った時期もありました。現在は時間と体力が無いためほとんど行っていません。

最近はもっぱら九州の温泉を楽しんでおります。なかでもお薦めは南阿蘇と湯布院です。露天風呂に体を浸して星をながめていると、生きててよかったという気持ちになります。何の話かわからなくなってしまいました。

現在、私は調剤業務に従事しております。学生の時はもちろん企業でも全く調剤経験のなかった私ですが、幸いここに勤務する前３カ月間、病院で調剤の指導を受ける機会に恵まれました。私にとってこの３カ月間は非常に有意義であったと同時に、医療現場における薬剤師の重要性を再認識させられました。医薬分業その他諸々の流れから、これからの薬剤師への要求は増える一方であると思われます。それらの要望に応えられる薬剤師を目指したいと考えています。

＜会員の広場＞ ユニバーシアード大会へ参加して 原病院　神崎圭子

病院勤務の中で、薬剤管理指導、在宅訪問など業務が増えている今、ユニバーシアード大会で薬剤師として参加できるというこ事は、私にとって格好な気分転換の場となった。

命じられた勤務は、競技開始前の１日と最終日前日の２日間となり、なんとかなるだろうといっもの調子で軽く引き受けた。

初日は興味津々で出かける。学校の教室のような建物へ案内され、薬局を開けてもらうのだが、なんとベニヤ板で四方を囲まれているだけの手造り臨時薬局であった。薬棚も“リサイクル”とシールが張られていた。取りあえず、医薬品の保管場所を確認、在庫把握、申し送りの確認などを行い医薬品集を開き、投薬を待つこととなった。

午前中は、静かで投薬も、ポルタレン１Ｔ×屯用／３回分など処置用のものも多く、看護婦に渡す投薬がほとんどで患者に説明することもなく終わった。昼食の弁当をいただきつまらないなあと患っていると選手村の事務所より電話が入って来た。

アメリカの医療チームより、薬の調合について説明をしてほしいとの依頼である。「こちらでわかる範囲で答える」と返事はしたもののアメリカの薬と日本の薬との相互作用を聞きたいのか、ドーピングへの影響を聞きたいのか全くわからず、いろいろ考えていくうちに不安にかられながら訪問を待つこととなった。

しばらくして訪ねて来たのは、なんと、アメリカ選手団の医師団長であった。現れるや否や「ハーイ！」といって握手を求めて来た。

「外人が来た。」と思いながら、物怖じしてはいけないと求めに応じ握手をする。次に名刺を差し出して来た。外国に名刺があるのかと初めて知った私は動揺しながら受け取る。自分の身分を明らかにしたら今度は私の身分を知りたがって来た。薬剤師であることを告げ、身分証明書を示すと「ＯＫ」というや否や英会話が始まった。これ以上の会話は自分には理解できないと判断した私は、精一杯の力をふりしぼってその旨を説明し、待たせて通訳を探すことになる。

通訳が来てからは、事務所の人が調合の事と言ったのは勘違いで、薬を出す手順、処方の仕方についての質問であったとわかり、担当者と代わり私の役目は終わった。

通訳の方の流暢な英語に比べ、私の英語は身ぶり手ぶり付きの中学生レベルの英語。あとで思い返すと滑稽であったにちがいない。

２回目の勤務がやって来た。今度は少し英語を習得して来た。処方枚数もうわさに聞いてはいたが、以前よりやはり多い。しかし、まわりが慣れて来ているのか仕事も流れよく進んでいき問題なく終わった。

このような大役を果たした今、この経験を生かしもっと自分を成長させていかなければと痛感すると共に、機会を与えていただいた事にとても感謝している。

＜会員の広場＞ ザ・ベースボール物語 南支部　長住部会　ふかみ薬局　深見俊彦

あっ！！これこれ、そこの人、そなただよ、そう、このページを読まずに通り過ぎようとしている人、これから始まる「ザ・ベースボール物語」けっして読んで損はしないよ。えっわたくし？私はこれから薬剤師会の戦う相手チーム、歯科医師会の監督じゃよ。

第２回三師会南支部親善ソフトボール大会の始り、始り〜。

昨年（第１回）は、三者１勝１敗の得失点差で薬剤師会が優勝したが、今年は、優勝トロフィーも造ったし、グランドも長住グランド（りっぱなソフト専用）。

我が歯科医師会が優勝するぞ−。

薬剤師会のピッチャーは・・、おっ！市薬の木村会長じゃないか。入院されていたと聞いておったが、大丈夫かな？コントロールは良さそうだがスピードがないな。これは打ち安そう、ガンガン打てよ。ソラー！！打った！！センターオーバー。アレ取られた。センターは、森山（太陽薬局管理薬剤師）、彼の守備範囲は広くて、確実だから仕方がないか。

カキーン、よし！今度はレフト前だ。ショート松浦（中尾調剤薬局管理薬剤師）バックパック。レフト山本（クリーン薬局管理薬剤師）前進、前進。ショート飛びついた。ボールはグラブをはじいて・・よしヒットだ。えっアウト、どうして？こぼれたボールをレフトがキャッチ！！完全にヒットだと思ったのに・・。

マイッタまいった、これじゃ点が取れないよ。歯科医師会もしっかり守るぜ。カキーン　レフト前、カキーン　三遊間、カキーン　ライトオーバー、カキーン　カキーン　ガッン　ガッン。あー、10点も取られちゃった。

ピンチヒッターは岩佐副支部長（壮健薬局）、打った。ポテボテのショートゴロ、岩佐走った走った、一塁へヘッドスライディング、セーフ。やるわいなキャツメ。ヘッドスライディングなんてソフトボールの試合では見られぬプレーなんだぞ（後でわかったが一塁ベース手前で足がもつれてバッタリ、手を延ばした所にベースがあったとさ、これ内緒）。

今度は反撃だ、カキーン　ライト井上（井上調剤薬局）オ・ト・セ。一度グラブに入ったボールがはじけてポロリ、そのポールを片手でつかむ、またお手玉、それをもう一度グラブでキャッチ、あやつは曲芸師か？カキーン　レフト線抜けた。今度は長打コース。何！！抜けない、サード中島ｊｒ.横とび、ボールを抑えて矢の様なポールを１塁中島（太陽薬局）へ、少しボールがそれた、１塁ベース上ランナーと交差しながら中島よく取った！！子から親へ渡ってアウト！！

ピッチャーは吉田（福岡調剤薬局）へ。相手の応援席が賑やかだな。かわいいお嬢さんとその横に・・のおくさま。いいねー、和やかで。

打った、これはおもしろい。ショート後方へのテキサスヒット（ポテンヒットともいう）。ショートダイビングキャッチ。頭から落ちた大丈夫か？しかしポールは、しっかりとグラブの中。敵ながらアッパレ、アッパレ。彼は市薬の大会でも同じ様なファインプレーをしたな。その時は確かアゴをすりむく名誉の負傷を負ったが・・。

いよいよ敵は大物を出したな。小村支部長、去年はユーモア大賞。今年はどんなプレイをやらかすか、要注意・要注意。カラ振り、カラ振りツーストライク、またカラ振り。キャッチャーがポールを前にこぼした。そのポールをゴルフスイングでバコーン。やった！やった！！またやってくれましたよ、超大物スラッガー（強打者・・西武の清原、巨人の松井等のこと）恐怖の二段打ち（こんなのあり？）もう〜いや！ヤーメーター（横山弁護士ではありません）。

10対２、負けたよ、負けました。薬剤師会は強い。他にも、広島カープの正田ばりのセカンド山口（ヒロ薬局）、ドカベン（漫画の主人公又は南海の香川）そっくりのキャッチャー深見（ふかみ薬局）、オリックス　イチローを100分の１にしたライト深見ｊｒ。応援席には元気なヤジ将軍、大庭（大庭薬局）、小牧（大橋中央薬局）戸田（上人橋薬局）、柴山（平和調剤薬局）、熊沢（花畑薬局）面々・・。以上で、歯科医師会の監督になり替った薬剤師会深見の「ザ・ベースボール物語」は終り。

最後に、この大会、見事薬剤師会の連覇で終り、歯科医師会と医師会相手の２試合ですばらしい守備と９打数９安打10打点の活躍をした中島ｊｒ.が、最高殊勲選手に選ばれた。〔井上ｊｒ.（小学校６年生）が反撃の突破口を切り開いたので隠れたヒーローという人もいる〕ことを報告して幕を閉じる。

（Ｈ.７.11.５）

〔フレッシュさん紹介〕 卒後26年目のチャレンジ 城南支部　別府部会　サカタ薬局　川東和子

昨年の９月からサカタ薬局に勤めています。

高校時代の通学路にある薬局に向かう時、気分まで若返ります。

この春、末っ子が高校を卒業し、ＰＴＡ委員、役員、そして受験と、３人分続いた子育て行事も一段落、ホッと一息ついて気が付けば、50代まであと僅かしか残っていません。

子育てが終わったら、薬剤師免許を生かして働きたいと漠然と思ってはいたものの、ＯＴＣの経験はありますが、調剤はやったことがありません。体力も多少衰えた中年のおばさんを雇ってくれる薬局があるだろうか、又、医療法の改正によって薬剤師の役割も変わってきている様ですし、広域病院の処方せん応需となれば薬の種類も多くて頭がついていけるだろうかと、不安ばかりでした。

じっとしていては何も進展しないと思い立ち、勇気を出して訪ねた同級生や、知り合いの先生のお話に、少し希望を持つことができました。そうこうしているうちに、サカタ薬局を紹介されました。

９月初めに福岡市薬剤師会の薬局実務研修を、そして10月には薬剤師会薬局での実習を受けました。４日間の講義で、医薬分業の現状、調剤の流れ、服薬指導などがどんなものか教えて戴き、大変勉強になりました。

薬局への処方せんは、数は多くありませんが、国立医療センター、鳥飼病院他近くの医院などからきます。今は、少し慣れて手順も分かってきましたが、初めの頃は、何をするにも、とても時間がかりました。本を読むだけでは、今一つピンとこなかったことなどが、少しずつ分かりかけてきたところです。

まだまだ勉強しなければならないことばかりですが、固くなった頭を訓練しながら少しずっ歩んでいこうと思っております。

今、振り返ってみますと、平成６年秋の県女子薬剤師会福岡支部からのアンケート調査に答えたことが、調剤をやってみたいと思うきっかけとなりました。子育てが忙しくなくなったこの時期に、何か稽古事を始めたり、旅行をしたりなど人によっていろんな過ごし方があると思います。私は、若い時に学んだことが核となって、今こうして働くことができるようになり、薬剤師免許を持っていてよかったと思っております。

〔フレッシュさん紹介〕 はじめまして 南支部　大橋部会　塩原薬局　東千鶴

今年７月に南区塩原南警察署前に開局した塩原薬局です。

保険調剤とＯＴＣ薬の販売を通して、地域の方々と密接な関わり合いがもてるかかりつけ薬局となれる様努力しています。

薬を処方して患者さんに渡し、ＯＴＣ薬を買いにこられた方に販売する、ただそれだけでなく、患者さん、お客様のよき相談相手、アドバイザーになれればと考えております。

薬剤師３名、まだまだ勉強不足ですが少しでも地域の方々のお役に立てればと思い、これからも一生懸命勉強していきたいと思います。

ご指導の程よろしくお願い致します。

■■トピックス■■ 市薬学術委員会

アトピー性皮膚炎のスキンケア

アトピー性皮膚炎の皮膚の易刺激性の原因として皮膚バリア機能の異常が挙げられる。皮膚バリア機能を正常化することがアトピー性皮膚炎の治療であると同時に、アトピー性皮膚炎の発症予防につながる。皮膚の乾燥傾向を是正し皮膚に加わる刺激の排除が重要となり、その患者の皮膚に合ったものを選ぶ。

皮膚の乾燥傾向を是正するスキンケア用品

医薬品:ワセリン、亜鉛華軟膏・単軟膏、親水軟膏、白色ローション、オリーブ油、尿素含有軟膏・ローション、ザーネ軟膏、ユベラ軟膏、ヒルロイド軟膏、非ステロイド系消炎外用剤

医薬部外品:化粧品:ツバキ油・ベビーオイル、コールドクリーム・ハンドクリーム

アトピー性皮膚炎での皮膚刺激物・アレルゲン

室内温度、湿度、住居の建材、フローリング材、室内塵、ダニ、汚れ、かび、シャンプー、リンス、石鹸、洗剤、入浴・洗髪習慣、化粧品、香水、デオドラント、ボディオイル、下着・上着の材質と使用習慣、装身具、趣味。スポーツでの使用品、発汗とその対応習慣、ペット、細菌、真菌、ウイルス

最新疾患別　治療マニュアル1995年10月

お母さんはくすりのどんなことを知りたいか

（小児科病棟での薬の説明に関する患者側の意識調査）

1.“くすり”の説明をいつ受けたいか？

（1）くすりの種類が変更になった時　（2）入院時　（3）量・飲み方が変更になった時

2.“全てのくすり”について説明を受けたい

3.“くすり”について知りたいことは？

（1）作用　（2）副作用　（3）服用方法・使用方法

4.“くすり”について不安を覚えたのはどのような時か？

（1）何の薬かわからない　（2）副作用がわからない　（3）薬か効いているのかわからない　（4）薬が飲めない

5.患者側の希望に添うためには“くすり”の説明は「口頭と文書」で行うことが望ましい

以上大垣市民病院で実施された患者の意識調査の結果

日本病院薬剤師会雑誌1995年10月

チトクロームＰ450とは！！　（相互作用からみた薬物代謝）

1）“肝臓において薬物を代謝し、排泄されやすくする酵素である”

　代表的な反応は（1）薬物の芳香環あるいはアルキル基に水酸基が入り、尿中に排泄されやすくなる　（2）Ｏ−脱アルキル化反応、Ｎ−脱アルキル反応　（3）Ｎ−酸化体、エポキシドの生成反応　（4）ニトロ基、アゾ基の還元反応である。

　代謝部位で起きた相互作用のうち96％はＰ450を介するものであった。

　Ｐ450は細菌から哺乳動物まで幅広い生物に存在する蛋白であり、ヒトの薬物代謝に関わるＰ450は主に肝細胞の小胞体に局在している。チトクロームＰ450の名前の由来は、一酸化炭素と結合して450nmに吸収極大を持つ色素（pigment）で、ヘム蛋白質という意味から付けられた。

2）Ｐ450と気質の反応サイクル機構

Ｐ450と基質の反応サイクル機構

　現在、薬物代謝に関するヒトＰ450だけでも15種類の分子種の存在が確認されている。

　その中で医薬品の代謝に限定した場合、現時点で考えられる最も主要なＰ450分子種はＣＹＰＩＡ2，2Ｃ9，2Ｃ19，2Ｄ6，3Ａ4である。

3）Ｐ450と薬物相互作用や関係

（1）同じＰ450分子種で代謝される薬物同士の併用による相互阻害十、上の表に示したように、どの薬がどの型のＰ450分子種で代謝されるかを知ることにより、ある程度予測可能である。しかし、併用される薬物のそれぞれの代謝クリアランスの低下が‘大きいか’‘小さいか’によっても変わってくる。少なくとも有効域の狭い薬物（シクロスポリン、ワーファリン）についてはその代謝に関わる主要なＰ450分子種を記憶し、その分子種で代謝される薬物の併用を避ける。

（2）Ｐ450と代謝物が複合体をつくるこ上による阻害

　Ｐ450によって薬物（マクロライド系抗生物質）が酸化的に代謝される際に生成する中間体、あるいは代謝物がＰ450と複合体を形成し、Ｐ450が不活性化されることがある。この型の相互作用は原因となる薬物とＰ450分子種の関係が比較的はっきりしている。マクロライド系の場合代謝は主にＣＹＰ３Ａで行われるため、ＣＹＰ３Ａが選択的に不活化される。

　Ｐ450のヘム部分は酸素の結合部位であり、この部分に薬物がリガンドして配位すると薬物代謝が阻害されたことになる。シメチジンは化学構造の中のイミグゾール環の窒素がＰ450のヘム鉄に配位して起こる。Ｐ450のどの分子種もヘム鉄を持っており、複数の分子種で阻害が起こる。

（4）Ｐ450の誘導によるもの

　Ｐ450が薬物投与により酵素誘導を受け、肝鰯における含有が増加し併用薬物の血中濃度と効果の減少が観察される。代表的なものは、フェノバルビタール、カルハマゼピン、フェニトイン、リファンピシンである。以上の薬物はＣＹＰ３Ａを誘導するものと思われる。又、喫煙もｍｌＡ２を酵素誘導する。喫煙者ではＣＹＰＩＡ２によって代謝を受ける薬物の血中濃度効果が得にくい。

日本病院薬剤師会雑誌　1995年９月

手指消毒法の検討

擦式アルコール製剤として0.2％ｂｅｎｚａｒｌｋｏｎｉｕｍ ｃｈｌｏｒｉｄｅ−ＥｔＯＨ　ｌｏｔｉｏｎ（ＢＡＣ−ＥｔＯＨ）、0.2％ｃｈｌｏｒｏｈｅｘｉｄｉｎｅ−ＥｔＯＨ　ｌｏｔｉｏｎ（ＣＨＥｔＯＨ）、0.5％ｐｏｖｉｄｏｎ−ｉｏｄｉｎｅ-ＥｔＯＨｌｏｔｉｏｎ−（ＰＶＰ−Ｉ−ＥｔＯＨ）従来の消毒剤として0.3％ t r i c l o s a n と４％Ｃｈｌｏｒｏｈｅｘｉｄｉｎｅ（４％ＣＨＧ）を用いた。

非薬用石鹸を用いた２分間揉み擦り洗いした後では滅菌率は洗う前の菌奴と変わらなかった。

擦式アルコール製剤３ｍｌ以上を使用した直後の滅菌率はＢＡＣ−ＥｔＯＨで98.8％、ＣＨＥｔＯＨで95.4％、ＰＶＰ−Ｉ−ＥｔＯＨで95.4％であった。

擦式アルコール製剤２ｍｌ使用の場合の滅菌率は68.6％と消毒効果も低くバラツキも大きかった。４％ＣＨＧは滅菌率99.6％と高い消毒効果があった。

持続効果は４％ＣＨＧはなく、１時間後め総菌数は平均95.1個と多く、擦式アルコー製剤３ｍｌ以上使用の場合１時間後の総菌数は18.1±16.6と良い結果であった。

日本病院薬剤師会雑誌1995年11月

平成７年度　市薬ソフトボール大会

大会当日、早朝の雨で参加者、関係者には大会開催が心配されましたが、開催時間の９時頃には天候ももちなおし、例年実施の武田薬品グランドには大会委員長、副委員長の指示のもとに、規定通りにＡ、Ｂの両面グランドに正確に線引きがされました。

参加者は約120名、優勝・城南支部、準優勝・中央支部で、勤務も参加いただき、７支部対抗で競技が行われました。ホームラン賞は27本と各支部の若手選手が目立ち、中でも博多支部の女性選手のホ一ムラン賞獲得には出場選手の注目を浴びました。各支部の選手には、ゼッケンをつけていただき、薬局名、支部名、氏名の記入は参加者には好評でした。

一方応援の方は、南支部長さんによる、試合開始直前と終了時の打ち上げ花火には度胆をぬかれ、又同支部のぬいぐるみ着用での応援も、今年は緑の怪獣君と考えた南支部のマスコット君でした。

優勝戦での応援とゲームの熱気は、ビッグゲームを観戦しているような場面があり、文武に秀でた会員も数多く、頼もしい限りでした。広いグランドで大声を上げてゲームを楽しみ、打ち、走り野外で各支部ごとに昼食をとれば、これぞ支部活性の源、食欲の秋、スポーツの秋の１日でした。

最後になりましたが、大会開催に当たり、関係者諸氏に大変ご苦労をおかけ致しました。紙面を借りまして厚くお礼を申し上げます。

（組織委員長　占部）

“あいれふ” 薬草観察ウオーキング

平成７年10月22日、日曜日、空は青々と澄んだ気持ちのいい秋晴れに恵まれました。毘沙門山の薬草観察会です。毘沙門山は福岡市の酉、今宿より北へ、博多湾を望んでそびえ立っています。山の頂上に毘沙門さんを祭った神社がありました。

私は今ふうに言うレポーターとして参加しました。

この薬草観察会は薬剤師会とあいれふの主催、市民にとっても薬剤師会にとっても例年行われる秋のイベントとして深く根付きだしたと思います。樋口先生が「薬草観察会は薬剤師会が一般の人達に対して行う本当の草の根運動やね。」とジョークを言ってありました。

今日の日を迎えるまでの薬局委員の方達は２回も下見をして、当日説明する薬草を約50種決めたそうです。去年は下見をされて目印をつけていたら、草刈をされて当日行って見ると、なくなってしまい慌てましたとおっしゃってました。

11時頃皆さんが来られるので、その前に登山して説明する薬草に名札を付けました。

市政だよりで公募したら200人ほど申し込みがあったそうです。そのうち100人が当選し参加されました。５斑に分かれ、各班に薬剤師の役員と市役所の職員の方が付いて説明しながら登って行きます。

イヌホウズキとハダカホウズキ、キカラスウリとカラスウリがそれぞれ同じ所に生えていたので、実や葉の区別が良く分かりました。

また、ここにはコシオガマの群生があり、薬草ではないがきれいなピンク色の花が咲いていました。取らないようにしてほしいと、冷川先生が気にしてありました。山野を黄色に彩る野菊のシマカンギクが山の斜面にきれいに咲いていました。

頂上付近が急な傾斜で大変でしたが12時頃全員登頂しました。海と山との大パノラマの素晴らしい眺めに、心地好い風にふかれてお弁当を囲みました。昼食の時インタビューしてみました。

○城南区　男性65才
初めて参加しました、薬草には興味を持っています。しかし、なかなか知る機会がないので、よかったです。うちでは、ハトムギやハブ茶を飲んでいます。

○早良区　女性48才
何気なく見てた草木の名前を知り、さらに薬効も分かって良かったです。

○東区　女性23才（子）女性50才（親、姉）女性47才（妻、妹）男性49才（夫）
今年はハガキが２枚とも当たったので４人で来れました。去年は１枚だったので姉妹だけでした。薬草のことは大変興味があり、スギナのお茶や焼酎づけを造っています。
血がきれいになるようです。

○南区　女性78才（最年長）
今年で２度目です。幼い頃はゲンノショウコやドクダミ、柿の葉茶などをのんでいました。
頂上までは急な坂道でしたが手を引いていただいて登りました。また来年も来たいです。

○西区　男性60才（夫　元小学校長先生）女性58才（妻）
この近所に住んでいますので時々毘沙門山には登りますが、薬草を意識して登ったのは初めてです。これからは活かされる植物は活かして見たいですね。
毘沙門山は正月３日にお祭りがあるので、近所の方は御参りに登られます。

○健康づくり財団専蕃理事の坂本先生
今日は天気も良くて楽しかったです。２回目の参加ですが来年も是非参加したいです。今まで薬草となる物は体験したことはありません。いつも身近に新薬があるからでしょうね。勉強になりました。

　下山して薬草当てクイズがあり、当選者に抽選で賞品が配られました。皆さん熱心で、90％の正解率でした。頭に薬草の知識を、心に自然の息吹をいっぱいいただいた楽しい１日でした。
あいれふの皆様、薬局委員の先生他、諸先生ご苦労さまでした。

（織田）

定款改定に当って 副会長　冷川襄

福岡市薬剤師会が社団化されたのが、昭和46年７月で、それから24年経過しています。定款も数回改定されていますが、民法との制合性、現実と少しかみ合わない部分が出てきています。公益法人の見直しの動きも国会でとり上げられ、県による指導も行われました。

今回、定款の全面的な改定作業に入り、ここに提示する試案を作成しました。特に会員資格の問題、総会のあり方について、県・薬務謀より指摘がありました。社団法人はあくまでも公益法人であります。事業や運営もそのことをわきまえた上で進めて行かねばなりません。それから、理事者は会長の指名で選出されていますが、各理事とも平等の代表権を有しています。従って平等に責任を有しているということを忘れないで下さい。

今回作成しました試案につき、先生方の意見をお聞かせ頂いて、より良い案を作り上げたい所存です。こういう点はおかしい、こう変えた方が良いのではという意見をお待ちしております。是非とも市薬へ２月10日（土）までに文書（ファックスでも可）でお出し下さい。

社団法人　福岡市薬剤師会定款（案）

社団法人　福岡市薬剤師会細則（案）

福岡・糸島地区保健医療計画の作成について

医療法に基づき、福岡県増域保健医療計画は、必要的記載事項が昭和63年12月27日に、任意的記載事項が平成２年３月31日に公示されました。

その後福岡県内を４つの地域、10の地区に分け（福岡地域と福岡地区は同一）、それぞれ保健医療計画が作成され、福岡地区・地域保健医療計画は平成４年４月７日に公示されました。

それから平成７年３月31日、福岡県地域保健医療計画（必要的及び任意的記載事項）の変更がなされました。この変更で地域保健医療圏が廃止され、地区保健医療圏が10地区から12地区に変更となりました。

これまでの福岡地区保健医療圏は柏屋・宗像埴区、福岡・糸島地区、筑紫地区の３地区に分割されました。

平成７年７月21日、１回目の福岡・糸島地区保健医療対策協議会が開かれ、今後の予定が示され保健医療計画の見直し作業に入りました。薬剤師会が関係する部分は、医薬品の安全確保と医薬分業の部分ですが、在宅医療との係わりもあり、保健・医療・福祉の連携や、医療廃棄物の問題も無関心ではいられないと思います。

原案が出来た時点でまた、会員の先生方に御意見をお伺いしたいと思っております。　　　　　　　　　　　

（冷川）

【学薬のページ】

新年明けましておめでとうございます。学薬全員の皆様御元気でご活躍のことと推察致します。

昨今、学校環境は改築、補修等構造上大変良好になってまいりました。しかし乍ら良い状態を継続管理することが必要且つ努力のいるところです。蛍光灯の汚れ、経時使用の照度低下、又冬期寒気の教室内空気の汚濁等吾々学校薬剤師が学校に指導助言する機会が多くなると思います。

出校の際は環境の状態をチェックする眼で見て下さい。全体的に良い環境状態であるか否かの観点で執務を御願い致します。

又、執務日誌には必ず印を押して下さい。プール検査、開放プール検査で印のないものが多くありました。行政と関わりますので出校の際は印鑑を忘れないよう御願い致します。

会務事業経過

７月25日　第２回理事会
８月20日〜21日　第45回九州地区学校保健協議会　於　大分市（小松・深見・女賀・吉村）
９月１日　会員名簿発行
９月１日　試験センター委員会（堀江他）
９月６日　本年度第２回授業プール検査
９月７日　第３回県学薬理事・支部長会（堀江・小松・中野）
９月10日　プール水試験（小松・瀬越他）
９月12日　第４回三役会
９月14日　全国学校保健調査完了（全会員）
９月20日　砂場調査検体持込（15校）
９月23日　砂場検体細菌検査
９月27月　一市教委保健体育謀訪問（据江・堀越）腰洗槽試験について打合わせ
９月30日　第３回理事会
10月20日　第５回三役会
10月23日　平成７年度市学薬講習会　市教委福薗課長講演（野口・堀江）
10月27日　全国公衆衛生大会　於　岡山市（堀江）
10月28日　中央支部研修会（木村）
11月３日　市教委表彰式受賞　土肥菩衛（木村・堀江・小松）
11月４日　東支部研修会
11月６日〜８日　２学期飲料水検査検体持込（博多・中央・城南・南支部）
11月８日　市教委協議会・於市薬会議室　腰洗槽について
　　　　　（木村・堀江・小松・猟越）
11月８日〜９日　学校環境衛生研究協議会　於　京都市（猟越）
11月11日〜12日　九州・山口薬学大会　於　唐津市（会員多数）
11月13日〜15日　２学期飲料水検査検体持込（早良・西・東支部）
11月15日　第45回　全国学校薬剤師会大会　於　徳島市（木村・小松）
11月17日　博多支部研修会
11月21日　給食センター調査（14名出勤）
11月24日　第４回理事会
11月25日　県学薬伝達講習会
11月29日　福岡市学校保健大会　於　早良市民センター
12月１日　試験センター委員会
12月２日　南支部研修会
12月９日〜10日　日本薬剤師会学術大会　於　仙台市（木村・小松・中野）

３学期事業予定

1.市学業統一調査
　　1）学校理科薬品管理状況調査
　　2）学校保健室環境調査
2.３学期飲料水試験検体持込
3.３学期給食センター調査
4.明年度学薬会員登録・新会員募集

平成７年度学校薬剤師会研修会報告

1.日　時　平成７年10月23日（月）午後７時より午後８時40分
2.場　所　福岡市薬剤師会館講堂
3.参加者　94名（会員数176名）
　　東区18名（会員数　31名）　博多区9名（19名）　中央区12名（20名）
　　南区17名（32名）　城南区13名（17名）　早良区15名（29名）
　　西区10名（28名）
4.研修会内容
　Ｉ　木村会長挨拶
　�U　講　演「学校薬剤師にのぞむ」
　　　福岡市教育委員会学校保健体育課　福蘭洲雅課長
　�V　平成７年度県下一斉調査についての解説
　　　福岡県学校薬剤師会　　野口副会長
　�W　市学業統一検査について
　　1） 平成６年度統一検査（照度）結果報告
　　2） 平成７年度統一検査（予定　学校保健室・理科薬品管理状況について）について
　　　　福岡市学校薬剤師会　　堀江副会長

上記の如く本年度の研修会が行われました。 福蘭学校保健体育課長さんの講演要旨を別に記載していますので、研修会を欠席された会員の方は、必ず読んで、我々学薬にのぞまれていることを理解して下さい。次回の研修会には、もっと多数の出席を期待します。

「学校薬剤師にのぞむ」 福岡市教育委員会　学校保健体育課　福薗洲雅課長

日頃、学校薬剤師の皆さん方には、その業務を通じまして、大変お世話になっております。私共、学校保健体育課の仕事には、保健と学校保健があり、その保健の方で、皆さん方に関わりがある次第です。

現在、学校をとりまいている種々な問題があります。その中で特に保健に関する問題について少しお話をしたいと思います。

まず第１は、エイズ問題であり、これは全世界に関わる大変な問題です。エイズの患者数は、２ケ月ごとに発表されており、現在日本における患者数は８月末で1026名、発病していない感染者数は3423名、福岡市においては９名となっております。

地域的にみれば、アジア・アフリカにおける増加は大変なものです。又、年代別には10代・20代・30代と若い年代において異性間による感染増が著しいものであり、この点も大いに注目すべき問題であります。

エイズ問題については、小さい時、即ち児童・生徒の段階でエイズに関する正しい知識を教え、自ら予防する行動力を身につけさせる教育に取り組まなければなりません。

このためにまず福岡市の小・中・高校の教師に対してエイズ教育の研修会を行っておりその後、各担当学級において、教育してもらうよう指導しております。教育の内容が性に関する問題でありますので、エイズ教育をいかにもっていくか、性教育とのからみでいろいろ考慮している現況であります。

第２に、毎年10月10日体育の日、文部省が調査を行っているスポーツテストであります。

御承知の通り、児童・生徒の体格（特に身長）は、昔に比べ著しく伸びておりますが、体力・運動能力においては、むしろ低下しております。又、視力の低下・虫歯数の増加・肥満傾向と健康面についても問題が出てきております。これらの原因には、受験を目指した勉強のための運動不足・食生活の変化によるカロリーのとりすぎ等が考えられます。

又、アレルギーや登校拒否等の問題もあり、直接保健体育謀の問題ではありませんが、これらの生徒が初めに学校で接するのは、養護の先生であることを考えればいくらか関連をもってまいります。このようにいろいろな問題が、今の学校をとりまいている中で、本日の本題である「学校薬剤師にのぞむ」について話を進めたいと思います。

学校薬剤師は、昭和33年に施行された学校保健法第16条によって、学校に学校薬剤師を置くことが義務づけられ、実際には、昭和36年より、各学校に学校薬剤師が任命されました。報酬も年齢で学級数及び一定額を含めて支払われており、市の非常勤務職員としては、市会議員等と同じ地位にあります。

同じ様な立場である学校医や学校歯科医は、毎年４月〜６月中に生徒を検診しなければなりませんので、学校の保健スケジュールの中で学校側が決めます。それ以外は、キャンプや運動会等で臨時に登校してもらう場合もあります。

これに較べて、学校薬剤師に対して学校側から強く登校をお願いすることは、ほとんどないのではないかと思います。しかしながら学校環境衛生の維持・向上を目的として行われる定期・臨時の環境検査は、児童・生徒の健康増進をふくめて、大変重要な位置をしめております。学校によっては、何の問題もない場合もありましょうが、じっくりと子供達の学校における生活・身の回りの行動を分析して頂きますと、関わりがたくさんでてくることと思います。

例えば、教室では、照明・通気・換気の問題・運動場では手洗い・足洗い・水飲み場の問題・ゴミの処理・給食室の衛生等の問題であります。児童・生徒は１年のうち、約210日登校し１日平均８時間半程、在校しますので、学校環境は巾広く関わりをもった事がらであります。

学校の環境は、適切に保たなければなりません。福岡市学校薬剤師会で最近行われました照度検査によっていくらかの学校で基準に達していないことがあることが判明しましたので、今後改善をしてまいります。この様にいろいろな所で、いろいろな面で分析・調査を行って頂き、改善すべきところの最初のスタートを作って頂きたいと思います。

毎年、福岡市薬剤師会からの推薦を受けて福岡市教育委員会が各学校の担当薬剤師の辞令を交付しておりますので、この機会を利用して、学校保健に関わっている校長・教頭・保健主事・養護の先生方と積極的にコミュニケーションをはかって頂き、学校薬剤師は学校に配属された職員の一員として自覚して頂きたいと思います。

できるだけ多く登校し、環境について学校側の皆さん方に指導をお願いします。登校の折は必ず「学校薬剤師執務記録簿」に記載し、問題点や改善点等を書いて下さい。これからも、皆さん方に、学校環境の維持・向上のために、お励み頂くようお願い致します。

県学薬伝達講習会報告

1.日　時　平成７年11月25日（土）午後２時〜午後４時半
2.場　所　福岡県薬剤師会館
3.参加者　約110名
4.内容報告
　I　酸性雨機器について
　　発表者　北九州試験センター　岡本晃昌先生

酸性雨の測定は、日薬−県英−各支部（市薬）の試験センターを中心に行われているので、現在は、直接学薬とは関係はありません。しかし、環境問題は、学校においても重要な影響を及ぼすことは当然であります。

今回の講習会において、酸性雨測定について簡単な説明がありました。酸性雨を測定するのは（1）ｐＨ（2）ＥＣ（導電率）この２項目で行われています。測定上で問題になるのは、雨の集水とｐＨの測定です。雨の集水機器として降雨の場合のみ自動的に集水できるレインコーランド�U（５万円程度）の説明とｐＨもより正確に測定できるポータブルｐＨメーター（２万５千円程度）の説明、及び展示がありました。酸性雨については、今後学薬としても取り組むべき問題と思います。

　�U　第42回全国学校薬剤師講習会
　　　（平成７年７月20日・21日栃木県総合文化センターにて開催）の伝達講義
　（1） 学校保健の現状と課題
　（2） 「小児成人病」と学校保健
　（3） 現代に生きる栃木の英雄
　　　　　発表者　大牟田市学薬　一二三宏理事
　（4） 学校保健の活性化を目指した学校経営
　（5） 子供たちを取り巻く食生活
　（6） 学校環境衛生基準の改訂と活動の進め方
　　　　　発表者　飯塚市学薬　合澤頒三会長

（1）〜（6）いずれの講義においても、その根本は、時代の流れと、それにともなう環境の変化、その中で変化していく児童・生徒・学校の保健衛生のあり方について、それぞれの立場からの提言であったと思います。各々の講義については、市学業としてすでに研修会等で取り込んでいるものもありますので報告は省略致します。

今後は、１人１人の学校薬剤師が講習会や研修全に積極的に参加して新しい学業情報を勉強することが重要なことと思いました。

第60回　九州山口薬学大会〔環境衛生分科会〕報告

1.日　時　平成７年11月12日（日）午前９:00〜12:30
1.会　場　佐賀県唐津市　唐津シーサイドハイツ

従来、九州山口薬学大会においては、学校薬剤師会分科会として独立して行われていましたが、今回は、上記の如く、環境衛生分科会の中で学薬関係の発表も行われました。環境衛生分科会の発表演題23中、学校薬剤師会の発表は３題と少なく、他は、各県の環境衛生センターや各市の保健所の発表でありました。これら学薬の発表以外にも、私達の学薬活動に参考となる発表内容もありましたので、報告いたします。

1.節水下における学校プール管理の完成をめざして
　　福岡市学校薬剤師会　　瀬越寿

　水中の遊離有効塩素の形に対する影響についての発表がありｐＨ６.７〜７.４の間がもっとも望ましく、この状態をいかに保つかが、重要なことである。さらに、プールの望ましい水質管理（望ましい数値）についても発表された。

2.学校周辺の環境に起因する騒音調査
　　鹿児島市学校薬剤師会

　鹿児島市内でもっとも交通量の多い道路に面している中学校で、騒音対策として取り付けられた防音ガラスの効果について調査を行い、その効果を数値として発表された。又、同時に防音ガラスの不便性も指摘されている。

3.毒物・劇物取扱い状況及び違反事例について
　　宮崎保健所

　違反事例そのものについては、学校自体に問題はありませんが、学校にある毒物・劇物は適正な使用及び保管が義務づけられていますので、学校に対して、立入検査を次の観点により行いました。

（1）管理責任者設置状況を含む保管管理の状況
（2）事故発生時の対策
（3）生徒に対する教育状況

（1）については、保管棚の施錠（カギ）、未整理、内容物を示すラベル有無等、多くの学校では管理不充分で、盗難等にあってもまったくわからない状況であった。このため、今後保健所としても、立入検査等を含めて指導強化をはかっていきたいとの発表でした。学校薬剤師の職務の中に、毒物・劇物の管理については次の如く規程が入っています。

○　福岡市立学校の保健に従事する特別職員の委嘱手段及職務等に関する規程
　　〔昭和54年教育委員会訓令題５号〕学校薬剤師の職務　題８条−（4）
　学校において使用する医薬品、毒物、劇物並びに保健管理に必要な用具及び材料の管理に関し必要な指導と助言を行い、及びこれらのものについて必要に応じ試験、検査又は鑑定を行うこと。

福岡市学薬としても、保健室・理科互の医薬品・毒物・劇物の管理については取り組むべき問題と考え、３学期（平成８年１月〜３月）に管理状況調査を予定しています。

（学薬広報担当　堀江・竹尾）