会報第68号平成８年５月31日

＜代議員会報告＞ 第35回　社団法人　福岡市薬剤師会
通常代議員会（通算第63回絵会）

５月号には、掲載出来ませんでした代議員全に於ける来賓祝辞、議事録要旨、休憩時間のインタビュー、タカクラホテルでの祝賀会の模様をお知らせ致します。 尚、会長演述、桑原市長祝辞（代読）はすでに５月号にて紹介しております。

日　時　平成８年４月27日（土）午後２時
場　所　福岡市薬剤師会館　講堂

代議員会次第
1.開会
1.会長演述
1.来賓祝辞
1.議事
（1）報　　告
　第１号　平成７年度会務並びに事業報告（学薬、勤務薬、女子薬、商組事業概況報告）
　第２号　第74回（臨時）第75回（通常）
　　　　　福岡県薬剤師会代議員会報告
（2）議　　案
　第１号　平成８年度事業計画決定の件
　第２号　平成８年度会費決定の件
　第３号　平成８年度歳入歳出予算決定の件
　第４号　借入金限度額決定の件
1.閉会

総会次第
1.開会
1.会長演述
1.第35回福岡市薬剤師会通常代議員会決定事項報告
1.日薬有功賞伝達
1.部会表彰
1.高齢全員（80才以上）表彰、還暦会員祝彰
1.閉会
※高齢会員、還暦会員並びに平成７年度被表彰者を囲んでの祝賀会
　於:タカクラホテル　２F宝珠の問（B）

祝辞要旨

○司　会　福岡県保健環境部薬務課長住吉孝之様にご祝辞を賜りたいと思います。

○住吉業務課長　２１世紀の本格的な高齢社会が目の前に迫り、福岡市の薬剤師会では以前から医薬分業、あるいは在宅医療と、積極的に取り組まれてきております。 また、業務課の行政につきましては、平素からご協力、ご支援をいただき厚くお礼を申し上げます。

ところで、昨年の阪神大震災を契機に県では、地域医療防災計画が見直され、薬務謀関係では、災害時の救急医薬品約２万人分を５カ所の県立病院に備蓄するという事業をやっております。

また、議会関係では、政府の規制緩和推進計画によりいろんな施策が進められ、医薬品のコンビニエンスストア等での販売につきましては、業界等から反対請願が県議会に出され、本会議で採択されるということもございました。

ところで、今年度、平成９年度からの地域保健法の施行に伴いまして、現在、薬務課で持っておりますいろんな権限が政令市、それから保健所に下ろされることになっております。具体的に申しますと、例えば許可申請等については本庁の薬務謀が許可していたのが、今後は保健所で全部許可していくという考え方。それからもう一つは、地域特性というのがそれぞれの地域にございます。こういったことを考慮しながら、計画的に地域に合った事業を進めていただくという事で、今回権限が下ろされるという事でございます。

したがいまして、薬務課も現在行っております医薬分業の推進とか、ＧＭＰ対策、それから医薬品情報といった、医薬品の安全対策というのが今後大きな仕事になってくると思います。

それと、薬物乱用がだんだん低年齢化しているということで、今後も覚醒剤、シンナー等の防止対策が重要な事業になってきます。そのほか、血液確保事業という事業もありますが、今後、最も私どもが重点事業として進めたいものに、医薬分業の推進というのがございます。全国的にかなり高い分業率になっておる訳ですが、その分業の質といいますか、その辺が非常に問題があるという事でございます。幸い、福岡市は平成６年に市薬薬局を開設されておりまして、ここを中心に備蓄、研修、情報、そういったことを積極的にやっているという事 で、面分業の体制は既に福岡市の場合はできていると思っているわけですが、今後とも私ども行政と薬剤師会が一体となっそ薬局の受け入れ体制あるいは質の高い薬剤師を育成するための研修を実施しながら地域医療に貢献できるかかりつけ薬局育成を積極的に進めていきたいと考えております。

そういうことで、薬務課の事業に対しまして、なお一層のご支援とご協力をお願いしたいと思っております。

○司　会　ありがとうございました。引き続　きまして、日本薬剤師会副会長の荒巻善之　助様にご祝辞を頂戴したいと思います。

○荒巻日本薬剤師会副会長　私は、今日は福岡市の一会員のつもりで出てきたのですが、日薬ということであいさつを申し上げます。

藤原会長が『市薬ジャーナル』の４月号に巻頭言を書いておられますが、大変感服をいたしました。 その非常に簡潔な文章の中で、言うことがすべて言い尽くされております。私があいさつする余地はもはやございません。ただ、今の藤原会長の発言で、ちょっと違った点がありますので、それを訂正しておきたいという事であります。

私は、医薬分業が40％になったら、これは社会的な機能として動くというふうに申し上げたんです。 社会現象という言い方ではないわけであります。処方箋発行が40％を超したときに、初めて社会的現象としての医薬分業というものが機能し始めるということであります。

したがいまして、私がマン・ツー・マン擁護論者というふうに目されておるのは、40％になるまでは、どうせ分業は機能しないんだから、患者さんに一番便利のいい方法でやったらいいじゃないか、 幸いに福岡市は、クラフトのような大型の門前薬局がなく、ああいう不祥事も起こっていないというふうに、私は思っております。 ですけれども、４０％を超えた時点で、調剤を門のすぐ前でやっているというような医薬分業の形では、これは分業という社会的理念からほど遠いという事であります。 したがいまして、これをどこへ持っていってもちゃんと出来るような形にやり直す。それが、これから皆さん方にやって頂くやり方であります。

したがいまして、私は40％を超した地区では、もはやマン・ツー・マン論者ではございません。その事をはっきりと申し上げておきたい。 同様のことを、藤原会長が巻頭言で述べておられる訳であります。

ただ、私どもは、日薬の立場から言うと、国民のため、患者さんのためという言い方をせざるを得ない訳でありますが、藤原会長はそこで国民のため、県民のため、市民のためという表現は一切やっておられません。 要するに、みんなが生き残るためには、これしか方法がないんだという事であります。そのことをひとつよく考えて、これからの行動をとって頂きたい。そういうふうにお願い申し上げます。

ただ、会の推進というのは、どんな立派なことを言っても、最終的にそうならなければこれは意味がない訳であります。 結果責任であります。そういう意味で、皆さん方のご協力を切にお願いして、私のごあいさつと致します

○司　会　ありがとうございました。引き続きまして、福岡県薬剤師会会長梶原敬史様にご祝辞を賜りたいと思います。

○阿波福岡県薬剤師会専務理事　私は県薬専務理事の阿波でございます。代理で参りましたので、よろしくお願い申し上げます。

本日の代議員会及び総会の開催に当たりまして、まずお祝いを申し上げます。

４月から保険調剤の改定あるいは療担規則、薬担規則の改正等がございまして、その中で一番期待されておりますのは、医薬品の適正使用及び医療費の抑制と言いますか、医療費の適正使用ではないかと思います。

福岡県医療協議会で３月に決定されました、地域保健医療計画の中に医薬分業の推進及びかかりつけ薬局の育成強化ということが明文化されております。 平成９年度の地域医療法の施行に伴って、より具体的なお話が出てくると思います。 やはり、いろんな面で、薬剤師そのものが認知されている。 これは大変喜ばしいことではございますが、同時に責任も重くなっているという事を、より認識して頂かなければいけない時期になっているのではないかと思っております。

さて、厳しい話ばかりではございますが、大変喜ばしいお話もございます。 実は、今年度から支払基金の審査員に薬剤師が任命されるようになりました。 これは、薬剤師としての職能が社会的にも認知されていることのあかしでもあり、大きな願望でもございましたので、大変喜ばしいと同時に、 やはり我々薬剤師がそれぞれバックアップをしなきゃいけないのではないかなと思っております。

また、県薬も３月17日に代議員会を開催し、会長、副会長並びに監事等の先生方は再任ということで、新執行部が発足しております。 特に、この２年間は、副会長の責任体制の強化という事で、各副会長の責任体制のもとに、各委員会、各業務の遂行をやっていくという事をしております。

それから、いろんな事業等も計画しておりますが、新卒薬剤師並びに薬剤師の掘り起こしを、また今年度も具体的にやっていこうという事で、 薬務課等と共同路線で８月ぐらいを一つの目安にして、研修会の開催を予定しておりますので、また先生方にご協力をよろしくお願いしたいと思っております。

去る12月の目薬学会の折に、２１世紀、つまり2005年薬局グランドデザインの中間報告が発表されましたが、福岡県薬としましても、 かかりつけ薬局の定義等を時間をかけてやっていこうという事で、特別委員会を設けております。 いろんな面で、大変な時期に来ているのは間違いないかと思います。期待もされるし、今後いろんな批判に耐え得るだけの研修等を含めてやっていかなければならないと思っております。

今後も、福岡市薬剤師会は県薬２４支部の中の雄支部でございますので、いろんな面でご協力方をお願いをしまして、会員のため、あえて申し上げますが、 県民、国民のためになるような薬剤師を目指してやっていきたいと思っておりますので、よろしくご協力をお願いしたいと思います。 本日は、誠におめでとうございました。

○司　会　引き続きまして、福岡市議会議員で福岡市薬剤師会の顧問でもございます久保田秀己様にご祝辞をいただきたいと思います。

○久保田福岡市議会議員　福岡市議会議員の久保田でございます。本日、福岡市薬剤師会の第３５回の代議員会が、このように催されております事を本当に心からお喜び申し上げる次第でございます。

先生方に福岡市の医療体系その他において、ご協力頂いております事は、常々感謝申し上げておるような次第でございます。先ほど市長の代理の西岡衛生局長、また、薬務課長さんも触れられた地域医療の問題、保健所のあり方、衛生局と民生局のあり方等々が私どもとしては、ここ１年１年、皆様方と切実にご相談申し上げながら将来に向かって組織がえ等々もやっていきたいと思っておるような次第でございます。

どうか、そういう節には、皆様方の本当の声を衛生局長に伝えて頂きたいと思っております。どうかよろしくお願い申し上げます。

本日は、誠におめでとうございました。

○司　会　ありがとうございました。

〔祝電披露〕
　　福岡県議会議員　早麻清蔵様

〔議長登壇〕
○大庭議長　議長の大庭秀臣でございます。本日は、どうぞよろしくお願いいたします。
会議に入ります前に、昨年度お亡くなりになりました先生方及びご家族のご冥福をお祈りし、黙祷を捧げたいと患います。皆さん、ご起立をお願いいたします。
（　黙　祷　）

〔議事運営委員長　日程説明〕
　　中央支部　梅末　芳彦

〔議事録著名人　指名〕
　　博多支部　木原三千代
　　早良支部　清水　達三

〔議長提案〕
○大庭議長　本題に入る前に、議長より議案を提案いたします。
本件は代議員に関するものが主体であるので、付議事項外の議案であります。４月22日の議事運営委員会で了承を得ております。
　議案、礒田副議長辞任届の件でございます。議案説明をいたします。辞任届を代読させていただきます。
「辞任届。大庭秀臣福岡市渠剤師会代議員会議長殿　一身上の理由で同会副議長の職を辞任させていただきます。平成８年４月９日　若草調剤薬局礒田秀幸」となっております。

○戸田（南支部）　礒田先生の件について、緊急動議を出させていただきたいと思います。

○大庭議長　議事進行に関しましては、議長の責任の範囲において行われますので、筆頭から緊急動議はご遠慮いただきたいと思います。
　議題として出した以上は、その議案の説明をするのが常道でございます。どうぞ、言ってください。

○戸田（南支部）　では、礒田先生、質問いたします。前の代議員会のときに、大庭議長ともども礒田副議長をお願いいたしました。快くお引き受け頂きましてありがとうございます。そこで、最近の副議長の心境をお聞かせ願いたいと思います。副議長を続けて頂けるのか、頑張っていただけるのか。

○大庭議長　それは、今から私が説明をいたします。

４月１日、新執行部が発足と同時に礒田副議長が広報担当の常務理事に就任されていることにつき、副議長は代議員会の選挙、承認により、信託を受けた公人であるので、辞任するときは正当な理由により、代議員会の承認を得る必要があるのではなかろうかとご忠告申し上げましたところ、早速ご理解いただき、４月８日付で常務理事を辞任されました。

４月９日、私の方に来られ、常道を逸した責任をとり、副議長を辞任したいとのことで、前述の辞任届を持参されました。私は本議会に諮るべく、お預かりして参った次第でございます。

礒田先生は、ご存じのように、温厚篤実で責任感の強い、立派な人物でございます。
将来とも薬剤師会の幹部としてご活躍をお願いしなければならない人と患っております。 話し合いの当初は、ご自分のミスにより議会の混乱が起こりはしないかとご心痛なさり、辞意は固く、その責任を痛感されていましたが、 ご相談申し上げましたところ、本代議員会のご意志に従うことをご内諾受けております。ご審議のほど、よろしくお願いいたします。

○藤原会長　今、副議長の問題につきまして、議長の方から説明がございました。 私、冒頭のごあいさつの中で、広報活動の重要性を述べさせていただきました。そういう事がございまして、薬剤師会にこの人しかいないという適任者でありましたので、ぜひお願いしたいという事から、この間題が起きた訳でございます。

礒田先生は、今、議長の話にもありましたように、非常に有能な方でございます。 私は、礒田先生を傷つけたくございません。今後とも活躍して頂かねばなりません。 そういう意味から、もとに戻して頂いて、これからの会務運営にご協力をお願いしたいというふうに考えております。

皆様方、どうか和の精神でもって、温かい気持ちで、礒田先生をもう一度送り出して頂きたいと、そのように考えます。よろしくお願いいたします。

○大庭議長　ほかにご意見、ご質問、ご提案はございませんか。

○冷川（博多支部）　先ほど戸田先生が出してありましたけれども、礒田先生の心境をちょっとお聞かせ願いたいと思うんですが。
　議長、お願いします。

○大庭議長　礒田先生、現在のご心境を発表、お願いいたします。

○礒田副議長　礒田です。 今回、この件で皆様方に大変ご迷惑をおかけいたしまして、申し訳ありませんでした。

藤原会長の方から、先ほどご説明して頂いたように、広報の方でひとつ執行部を手伝ってくれないかというお話を受けまして、最終的には、私がやらせて頂くという事で、ご返事を差し上げました。本来ならば、そのお返事をする前に、当薬剤師会の規約をもう少し私自身勉強し、もしくは知らないならば、知っておられる先生方にお話を伺って、その後お返事を差し上げるべきだったんでしょうが、私自身、大変至らなさがありまして、ただ、私自身が広報の仕事をするかしないかだけで考え、最終的にお返事を差し上げた次第です。

その後、会の規約をよくご存じの先生方から、一応副議長という任にある者としては、今回、私がとった態度というのはやはりおかしいのではないかという指摘を受けました。考えますれば、議長が何かあった場合、当然副議長がその任を全うしなくてはならないという立場ですので、ある意味では副議長の私が理事を引き受けるということは、そのポストを自分で放棄した事になり、代議員会に対して責任を果たしていないという事にはかならないという事が、非常に遅ればせながら、その時点でわかった次第です。もちろん理事の方はそういう事情でやめさせて頂くというお返事を差し上げ、その後大庭先生の方に副議長をやめさせて頂きたいという事で、辞任届を掟出させて頂きました。

私自身は、この際やめさせて頂きたいということでお話しはしたんですけれども、また同時に私がやめることで、代議員会をしょっぱなから混乱に陥らせるというのも、私の本意では毛頭ありませんので、もし皆様方が、もう一回チャンスを与えてやるということで賛同を得られますならば、あと１年間任期が残っておりますので、その間やらせて頂きたいと、今はそのように考えております。以上です。

○冷川（博多支部）　今十分に礒田先生の意向はよくお聞きいたしました。十分、反省もされていますし、やはり提案としましては、このまま礒田先生には続行していただきたいと思います。

ただ、もう１点、これは先はど大庭議長が言われましたが、議長、副議長は代議員会で選出されているから、代議員の相談なしに辞めることはできないという、この点につきましては、やはり会長の方は十分心得ているはずだと思います。会長の方は、礒田先生をあえて指名して、こういう問題を起こしたという点、これはやはり少しは責任があるのではないかと患います。その辺、ちょっとお答えをお願いしたいと思います。

○大庭議長　会長、回答をお願いします。

○藤原会長　正直に申しまして、この問題について、議論は余りしたくない訳であります。 一つだけ申し上げれば、定款に違反している訳ではないという事でございます。 恐らく、多くの代議員さんは、今、礒田先生が申し上げられたように、和やかな気持ちでもって、もとに戻って頂くことに了承されたのではないかなと、私は今、そういう雰囲気を感じている訳でございます。
　したがって、これ以上、私の意見をここで申し上げることは差し控えさせていただきたいと、そのように思います。

○大庭議長　ほかにご提案なり、ご意見なり、ご質問はございませんか。

○冷川（博多支部）　ただいま、会長は、定款には違反されていないと言われましたけれども、これは明らかに定款に違反いたしております。定款にははっきり代議員会で選出するとあるのですから、この代議員会が終わった後に任期が終わって、そこで指名すれば、物事は何事もなく済むことであります。それをあえて、代議員会を前にしてそういう指名をされたというのは、やはりこれは一つの、ミスだったと判断いたします。これは私の私見でございます。以上です。

○大庭議長　今の冷川先生のご意見も一つの正義の論でございます。今、ここで、議論をするというのは、時間的にも非常に不自由でございますし、ここで議事運営の委員会の先生に集まっていただいて相談させて頂きます。 　議運の先生方、ちょっと前に来ていただけないでしょうか。

○梅末議事運営委員長　その前に一言お願いがありますけれども、今、当の本人の礒田先生が、もし皆さんのご了承が得られるものであれば、いま一度副議長として復帰し頑張ってやってみたいという事をお述べになってありますので、それにつきまして、一応ご議決をいただいて、そして、それでも皆さんのご理解ができなければ辞任をされるという事でいかがでしょうか。

○大庭議長　これは決をとる問題ではございませんので、冷川先生の意見は意見として、皆さんと議運の先生と相談の上、はっきり決着をつけたいと思うんです。

○冷　川　私は、先ほど提案しました、礒田先生が副議長に戻ることをお願いしております。

○大庭議長　それでは議運の先生方、前に来てください。

〔議運委員集合〕

○大庭議長　それでは、ここで、議長裁定案を出させていただきたいと思いますが、よろしゅうございましょうか。

　（拍　手）

まず第一に、定款云々の議論は、後日、組織委員会で議論をし、また新しい方向を見つけ出していってはいかがかと存じます。いかがなものでございましょう。これで、いわゆる定款に関する議論は、一応本日は終わりにするということで、ようございますね。

（拍　手）

続きまして、礒田副議長の任期までの留任について、ご承認をいただきたいと思いますが、ご賛同いただける方は挙手をお願いいたします。

　（賛成者挙手）

○大庭議長　挙手多数につき可決いたします。
　どうもありがとうございました。
　では、礒田先生、議長席にご着席ください。
　ただいまから議事に入ります。

議　事
１．報　告

報告第１号　平成７年度会務並びに事業報告
　　　　　（市薬ジャーナル５月号参照）

○大庭議長　続きまして、友好団体である学　疲薬剤師全、何か報告ございますか。

○細井副会長　それでは、平成７年度の福岡市学校薬剤師会の事業概要を簡単に報告いたします。 年度末学校薬剤師数が174名、担当する学校数が254校。

次に、事業のあらましですが、市立学校の飲料水の水質検査を毎学期１回、年３回。 授業プールの検査を２回、夏休みの開放プールの検査を２回。県立学校の授業プールの水質検査も２回。砂場検査は15校。 市内４カ所にある給食センターの職場環境調査を毎学期１回、都合３回。シンナー等薬物乱用防止についての講演会を小学校を対象に５校行っております。

次に、調査事項ですが、全国学校保健調査、福岡県下一斉調査、福岡市学校薬剤師全独自の市薬・学薬の統一調査（本年は理科薬品の管理状況の調査）を行いました。

最後になりますが、前役員の木村会長、堀江、小松両副会長を初め、関係者で新しい機器の採用と細菌検査法をいろいろ研究して頂いておりますので、 これを引き継いで、本年、実施したいと思っております。

これからも、学校保健の向上に我々助け合って努めたいと思っております。どうかよろしくお願いいたします。

○大庭議長　続きまして、女子薬剤師会、報告ございますか。

○上和田支部長　女手薬の上和田でございます。市薬から平成６年度と平成７年度に、それぞれ10万円ずつ特別補助金をいただきまして、 末就業薬剤師の掘り起こしを行いましたので、ご報告申し上げます。

まず、同窓会名簿から該当者を選びだしまして、アンケート調査を行いました。有効回答数というのは、大体３割ぐらいです。 薬剤師として働きたいとおっしゃる方が103名ほどおられたんです。 そういう方々に、去年、ここで当時の木村全長から薬剤師会のお話をいただきまして、説明会をやったんです。早速、そのときに入会してくださる方もございました。

その後、未就業の方は、市薬の実務研修会の方をご案内しましたところ、14名参加されました。 通常は、11月ごろ、この実務研修会が開催されるんですけれども、そこを９月にやっていただきました。 調剤実習の方も研修センターの方で12名が参加して、12月11日で修了しました。 ４月現在、薬局の実務研修と調剤研修を受けられた方が６名就業されております。病院に１名と薬局に５名です。いずれも、パートでの勤務になっております。

今後、いろいろと取り組んでいきたいと患いますので、今後ともどうぞよろしくお願いいたします。今日はどうもありがとうございました。

○大庭議長　続きまして、勤務薬剤師会、お願いいたします。

○篠崎副会長　勤務薬剤師会より報告させていただきます。年に大体９回の学術研修会、そのほか総会時に特別講演会ということで、年10回やっております。大体、常に120〜130名は参加者があるようです。これも生涯研修等の単位の取得ということも絡んで、安定した出席者を集めているようです。

その他の事業としまして、第７回福岡地区勤務薬剤師会テニス大会、これは勉強以外で趣味を通じて集まろうということで、平成元年から始めまして、７回目を迎えております。今年で８回目ということです。いつも44人前後集まっています。

それから、写真のコンテストというのがあります。これは新年例会のときに、年１回しております。会誌は５、６ページぐらいのものを４号、５号と年に２回発行しております。理事会が年10回、学術委員会が10回、会誌編集委員全を４回。

最後になりますが、現在の平成８年３月31日現在で、名誉会長１名、名誉会員13名、顧問１名、正会員数532名、特別会員５名という現状でございます。

また、市薬と連携をとりながら、勉強にひたすら頑張っておりますので、病院の先生方と市葉の会員の皆さまが手を携えて薬剤師会の為にやれたらと思っております。これを報告にかえさせていただきます。ありがとうございました。

○大庭議長　次に、商組、お願いいたします。

○川上常務理事　昨年度の事業報告をいたします。

１番目に、まずメーカー、卸、それから薬局、薬種商の四者によります、毎月１回の薬業研修会を開催いたしております。この中では、各地区のチラシの実態調査、二重価格の表示等、あるいは極端に不正な販売がないかどうか、そういったものの各地区の情報を交換いたしております。

２番目に、医薬品の券の事業、ヘルスギフト券の継続拡大を図っております。本年度も県の職員、市の職員、県の教職員、県警、北九州市の職員の５つの医薬品券、さらに、ヘルスギフト券の取り扱いもご協力をお願いいたしたいと思います。

３番目に、規制緩和の反対等で、各先生方からご署名いただきましたが、福岡市の方では1,300名。県の商組といたしまして４万の署名が集まっております。若干少ないような気もいたしておりますが、ご協力いただきましてありがとうございました。

それから、４番目に全商連の出資化の問題がありまして、全国の商組として、ＰＢ品の開発をいたしている訳でございまして、本年度の後半に約５品目ほど市場に出る予定になっております。

最後に、５月５日が薬の日でございますので、薬のこと、体のことを書いた全商連の方のポスターがお手元の方に届いていると思いますが、これも商組の仕事でございます。以上が概略でございます。ありがとうございました。

○大庭議長　続きまして、福岡県薬剤師会報告を担当理事より報告があります。

○入江常務理事　報告第２号第74回（臨時）第75回（通常）福岡県薬剤師会代議員会報告を一括で報告させていただきます。（市薬ジャーナル５月号参照）

〔休　憩〕

○大庭議長　議事を再開いたします。

２．議案（市薬ジャーナル５月号参照）
質疑応答要旨

○松島（城南支部）　市薬薬局の棚卸しについて、次回決算代議員会で訂正していただきたいと思います。平成８年度の３０％の収益は修正してほしい。

○井上（南支部）　急患委員会の人員は何人ですか。

○南島専務　人選は執行部でしますが、推薦は支部にお願いします。

○井上（南支部）　市薬薬局の運営についてお尋ねします。かかりつけ薬局育成機関としての強化と、処方箋拡散のための諸問題検討との関連はどうなっていますか。

○南島専務理事　ＯＴＣ薬局薬剤師の調剤実習を検討していきたいと思っております。人手の問題とかその辺を検討しながら皆さんのかかりつけ薬局の充実を図っていきたいと思っております。

次に、処方箋の拡散のための諸問題は、なるべく早い時期に処方箋を拡散していきたいというのを目標にしております。ただ、各薬局が拡散したときに、受け入れ態勢ができるかということが問題になります。そこで、各薬局の受け入れ態勢の最大の難点は、休日とか、昼休みの時間とか、正月・盆の対応とか、そういうものでございます。そういう問題をどう解決し拡散をどのように　していくかを考えております。

○松島（城南支部）　一般会計の中で、部会活動費と支部活動費を一緒にこのたびはされているわけですね。この部会活動費は、会費を完納した後のいわゆるリベートといいますか、4,500円の戻りですね。各部会に入っているお金ですね。支部活動費というのは１薬局につき県薬から2,000円もらっている訳です。この分は支部に入っている訳です。この分といわゆる会費を７月15日まで完納した分の戻りの分を一緒にされるわけですね。だから、部会でその部分が支部に入ってもコンセンサスがとれるのかどうかという事は、少し皆さん考えられた方がいいと思います。

支部単位の活動が非常に増えてきたという部分で、こういう具合にされた方がいいんであろうと思っていますが、まだ部会ではその4,500円は会議をしたり、懇親会をしたりというお金になっているみたいですので、そういう部分が果たして会員に理解されるのかというのを私は思うわけですが、会計の川上先生はいかがでしょうか。

○川上常務理事　藤原会長の方で基本的な考え方等ございますので、藤原会長からお願いいたします。

○藤原会長　まず基本的な問題として、支部の活性化ということを打ち出している訳でありますが、その活性化をする中で、支部でひとつご討議いただきたいという事でございます。何も支部に出したから、それから先、部会に出してはならぬと、そういう意味のことを言っているのではございませんで、支部の中で部会の問題はひとつご討議いただいて、必要であればお出しになればいいのではないかと考えております。

もう１点、日薬から、少なくとも福岡市薬剤師会に直接金が来ることはない訳であります。県薬からは参る訳であります。同じことで、市薬が支部を飛び越えて部会に金を出すと、これは昔支部組織がなかったころから始まった慣例がずっと今まで続いているという事で、そろそろこれも改めた方がいいのでは、というのが基本的な考え方でございます。

○松島（城南支部）　そういう中で、入会金の問題が各支部によって非常にまちまちな状況にあるんですね。将来的に市薬から支部に補助金を出すという意味では、やはり新規入会金に対しては、市薬全体、各支部も含めて一定の金額にされないと、おかしい状況が出てくるんじゃないかと。入会金に関して市薬でひとつ考えていただきたいと思いますが、いかがなものでしょうか。

○藤原会長　もっともなご指摘だろうと思います。支部の自主性というものもございますので、一概に市薬で一本化して決めるという事にも問題があろうかと思います。いずれにしましても、今後支部長会の議題として意見をお伺いしながら、どれがベターであるのか、ということで検討して参りたいと思います。

○冷川（博多支部）　ただいまの松島代議員に関連して質問いたします。

今の答弁の中に、市薬から直接に部会にお金を飛び越えてということはあり得ないから支部に入れられるという事で、それはそれで結構だと思いますけれども、それになりますと、部会長といたしましては、部会で会費を集めて直接市薬に入れる、これも飛び越えていく必要はなくなるんじゃないかと患います。支部長が責任を持って会費を市薬に入れなきゃならないんじゃないかと思います。

○藤原会長　出す方も受け取る方も一緒だというご指摘でございます。確かにそのとおりだろうと思います。ただし、支部によりましていろいろな事情もございましょうから、その辺は支部でご検討をいただきたいと思います。

○冷川（博多支部）　要するに、そういう事情は支部内部に任せるということですね。これは先ほど松島代議員の質問の中にもありましたが、たしか７月いっぱいまでに完納をした場合に、これは戻るという事がありましたんですが、今回それが支部レベルになりました場合に、支部全体としてそういうふうな縛りを受けるんでしょうか、受けないんでしょうか。今度は部会長さんより支部長さんの方の責任が重くなると思うんですが。

○南島専務理事　現在大体ケースどおりに完納して頂いている訳です。今後完納７月ということを目標で支部にお願いする事になると思いますが、それは皆さんを信じるという事でございます。

○冷川（博多支部）　私が言っているのは、払わないと言っているのではなくて、責任の所在が部会長から支部長にいくんですかと。そして、やはり期限を設けるんですかという事を聞いた訳でございます。

○南島専務理事　一応期限はつけさせていただきたいと思っております。責任問題はやはり部会が責任を持って、支部が出すというところは部会長が責任を持って支部長に出すようにお願いしたいと思います。

○冷川（博多支部）　それは支部内の問題でしょう。支部の内部での問題ですから、市薬としての責任の所在は支部長にいくわけでしょう。

○南島専務理事　お願いは支部長にすることになると思います。

○清水（早良支部）　少し関連するかもしれませんが、そうすると部会表彰の部分についても、もう少し何らかの考えを持っていただきたいと思います。もちろん今度からできなくなると思いますけれども。

それからもう一つ、Ｃ会員問題については、今後少しは考えていく方法があるのか。

もう一つは、各支部でも、ある程度大きな病院が処方箋を出してもいいとか、出そうとか、そういう問題が起こってきております。そのときに支部長か分推か、だれかが出ていく訳ですが、行ったときに説得する材料とか、パンフレットとか、そのような何か話の手順になる様なものが非常に少ない。市からその様なものを考えたり、つくったりして頂きたいと思います。これは要望です。

○光安副会長　今のご質問ですが、いわゆるかかりつけ薬局と面分業のマニュアルですね、これは一応日薬から出ています。そういったのを参考にして頂きたいと私たちは思っています。

それから各支部に、社保・分推担当の先生方をつくって頂きまして、我々執行部と一緒に広域病院をアタックしていきたいと思いますので、何か情報がありましたら、ぜひどしどしと執行部の方にご連絡ください。我々一緒に動きますので、よろしくお願いします。

○清水（早良支部）　日薬から出ているものはわかるんです。かなり厚いものもありますよね。ほとんど目を通してくれないんです。それで、市としての何かをつくってほしいと思います。

○蔵元（博多支部）　医薬分業の経済面をちょっとお聞きしたい。薬価というものは、中医協とか厚生省とか日本薬剤師会とか、そういうところで決められていくんでしょうけれど、その前に調査等々があるんだと思うのですが、私たちにはその辺の理解ができないんです。今回の薬価改正の中でも多々、私たちが見てもおかしいんじゃないかと思うような手数料というか、医療費の部分があります。そういうものを決まってから変えるというのは不可能ですから、決まる前に提言とか、何かそういうこちらからの要望とか、アンケート調査したものを日薬やそういうところに送れるような機関とか、委員会が今後あってもいいんじゃないかと思います。その辺を県薬レベルでするのか、それとも市薬でもそういう事ができるのか、ご検討願えれば幸いと患います。

○藤原会長　ただいまのご指摘は皆さんそう思っているんじゃないかと思います。県内において福岡は大支部であります。分業率も高いところにあります。日薬の中において、福岡県もまたそういう状況にあります。したがって、県薬が日薬の分業に対する考え方というものをどうリードしていくか、というのが県薬の役目であります。そのときに、今まではこのマン・ツー・マン分業が厚生省、日薬サイドから見れば、やはり批判的な目で見られてきたということは間違いないんです。だから私はそういうものを払拭するような面分業を早く確立して、全国をリードできるような福岡発というものを作りたいというのが基本的な考え方です。

なお、個々の問題については、県薬の小野常務理事を通じてどしどし意見を出したいと考えております。

○蔵元（博多支部）　よろしくお願いします。

やはり決める前に福岡の意見が少しでも上に上がればいいなと私は思っております。

○木原（博多支部）　予算の中の応需者負担金の項目のことでお伺いいたします。予算の中に今年度２，０００万円予定されておりますが、事務費のところを見ますと１，２００万円、その差８００万円、既にそこに利益が出ているわけです。応需者負担金という考えは、最初はファックスのための事務費を負担するということで、１００円でスタートしました。九大問題は県薬の事業ですので、ここでは九州医療センターと南福岡病院の事についてだけ質問いたします。九州医療センターの時も、たしか１００円からスタートいたしまして、それから九大の負担金が３００　円になったときに２００円に上がったと思いますが、それがずっと分業率が１００％に近くなって、処方箋の発行枚数もかなり増えて、今年の予算は２，０００万円と組んでありますが、将来的にこの応需者負担金というものに対する考え方について、できれば会長にお答え頂きたいと思います。

○藤原会長　会計のあり方として、私は基本的には一本化すべきと考えている訳です。一般会計あり、特別会計あり、こういった応需者負担金あり、何本もの会費があるというのは、そもそもおかしいのではないかというのが、まず基本的な考え方です。

それから、この２００円の問題ですが、今８００万円の差額とおっしゃいましたが、現実にはそんなにございません。給料のはかにいろんな経費がかかっている訳でございます。いずれにしましても将来的に見れば、やはり下げていくべき性質のものであろうと考えております。今年中に他の広域病院も動きだす可能性があります。したがいまして、この問題はこれから皆様方にも相談しながら、慎重に考えていかなければと思っている訳です。

最初に戻りまして、この２００円にするときに、九州医療センターだけという考え方でなしに、ほかの病院に対しても使いたいという意図があったように思っております。したがって、そういった広域病院が、これからどういう動きをするかという事とあわせて検討していきたいと考えております。

○木原（博多支部）　よろしくお願いします。

例えば医療センターの方は１時間もかかって走り回ってやっと集めて、そして200円取られて、近所の病院から来た分についてはさっと出されて、何も要らないというのはおかしいんじゃないかという声もありますので、よろしくお願いいたします。

○松島（城南支部）　会長にお尋ねしたいんですけど、１月27日代議員会において、事実上は２回目で初めての投票による選挙で藤原会長が選出されたという部分があります。

会長の当選の弁で、現在の市薬の選挙規定がまだ不備であると、もう１点は、こういう1,000人ぐらいの団体の中で選挙をするのは後々禍根を残す、というような言い方をなさったみたいに私は記憶しています。私は逆に、このくらいの人数がおるからこそ、やはり選挙をして会員の意向を汲み取って、そして指導力を発揮していただきたい。また、医薬分業を含めて薬剤師や薬剤師会の組織を社会的に認知していただくためには、やはり選挙をやって役員は選出された方が今後とも会の発展の基礎になると思います。その点を藤原会長に、お尋ねを申し上げたいと思います。

○藤原会長　民主主義の基本的な問題として、最終的には多数決で決める以外にない訳であります。したがいまして決して選挙制度そのものを否定している訳ではございません。ただ問題は、そのあり方であろうと思います。

何が何でもまず選挙ありき、という考え方はいかがであろうというふうに考えている訳です。意見が割れれば、選挙で選ぶしか方法はございません。しかし、意見が割れなければ何も選挙までする必要はないのではないか。これは実質的な選挙です。この間題については、今日は余り時間がございませんが、次回の臨時代議員会あたりでは、できればもう少し申し上げたいと考えております。

○松島（城南支部）　選挙することによって、非常に皆さんの意見のあり方とか、会の活性とかが必ずあると私は信じています。それでその件と、もう１点は、１月27日に会長は選ばれて、４月１日から新年度の事業と予算を行うと、そういう意味合いをもとに１月２７日に新会長を選んだということでありますが、本日４月の月末になって代議員会が開かれて予算を審議すると１月にする意味がなかったのではないか。むしろ１月にするのであれば、３月に代議員会をして４月１日から新予算で新執行部で、スタートすべきであったというふうに私は思います。こういう現況であれば、過去の市薬が行っていた代議員会と余り変わりがないんじゃないかと思いますが、そういう面はいかがでしょうか。

○藤原会長　今のご指摘、誠にもっともだと考えております。ただ、今回は初めてでございましたので、そういう習慣に慣れていなかったという面もあります。医師会は現実に１月に選挙をいたします。そして３月に代議員会を行い、事業計画、予算を通して、４月１日から実際にスタートいたします。

それともう１つ、激しい選挙を戦った後で、果たして、そういうことが可能かどうかなという問題もあるわけです。１、２例を出すならば、ここに前回の執行部の方も役員として入っておられます。しかし、私は少なくとも４月以降でなければ、そういう理事の方を使うことはできない訳であります。それから会館の使用についても、前執行部が３月末まで一生懸命仕事をしておられる状況の中では、使う訳にはいかない訳であります。予算の問題にしましても、予備費さえ使うことはできなかった訳です。そういうことが選挙の後には起きてくるという事で、こういう問題もひとつこれから検討すべき材料であろうと考えております。

○式町（城南支部）　本来であれば一番最初の報告事項は旧執行部が話して、事業計画とか予算については新執行部がしてくれるかなという期待を持って私は来たんです。残念ながらそうじゃなかった。先ほども木原代議員の方から話がありましたが、会費にしても、７年度予算案額と８年度予算額の差は300万円ですね。保険会費の方は６００万円ほどの差が出ていますね。今度支出の方を見たら、事業費で430万円ほどのアップになっている。事業費が400万円等々、これを見ても、単純に疑問に思うのは１枚200円、それと会費と保険薬局会費が900万円の違いになってしまった。この事については、これから広域病院が出ることに関して、見てから決めたいというような事ですけれども、もうぼちぼちここでは何か方法を考えていくべきだろうと、私はそう思うんです。それが１点です。

それと、会長の演述の中にありましたけれども、市薬の薬局についてはできるだけこれから出すんだと、面分業にいくんだという事ですが、この損益計算書の中で、どこを見たらそれが読み取れるような数字になっているか、というのをまずお聞きした　いと思います

○川上常務理事　まず最初のご質問でございますが、200円の問題、木原先生からもご指摘がありましたけれども、2,000万円という数字を計上いたしておりますが、実際に歳出の部のところの事務費分担金が1,200万円で、それ以外に会長からお話がありましたように、ファックスのリース代とか、コピー代とか、そういう関連がかなりございまして、その費用が４００万円ぐらいございます。したがいまして、１，６００万円をちょっと超えるような数字が出てくるのではないかと思われまして、先はど私も説明いたしました２，０００万円に関しましては若干前後するけれども、この200円の数字に関しましては、そんなに桁外れた数字ではないんじゃないかというのが実感でございます。

それから、市薬薬局の方の分で損益計算書の注意事項の合計金額を１億5,600万円と出しております。その数字は保険調剤の方の集中度を含めて18％ぐらいダウンするんじゃないかということと、薬価差のダウンで備蓄の方を6.8％ダウン、したがいまして、平成７年度よりもかなり下がった数字を計上いたしております。同じ横並びで処方箋の占有率が市薬薬局がある程度一定の高さを行っても、これだけの数字をダウンのような形で計上いたしておりますから、そういったところをご理解いただきたいと思います。

○冷川（博多支部）　市薬薬局の件について聞きます。藤原会長はたしか立候補される前に、市薬薬局につきましては「原点に返る」ということを表明してあったようにお聞きしております。この原点に返るということは、現状の市薬薬局のあり方と、どこがどう違うのか、また今回の予算に関して、どういう点にそれを反映させてあるのか、具体的にお聞きしたいと患います。

○藤原会長　原点化ということは、文字通りそのようにお受けとめ頂きたいと思うわけです。前とどこがどう達うかといえば、前の執行部の批判になるわけであります。そこまでは私は申し上げたくないと思っております。

会員のためになることをする。それが原点であります。原点化は福岡市の会員のためだけでなく周辺地域の会員さんにも大きな影響を与える訳であります。したがって拡散をするというからには、よく説明をし話を進める必要があります。

それから拡散する上においてそれを受け取る薬局、ここをまず増やす必要があるという事であります。そういう諸々のことをやって、結果的に拡散するというふうに考えているわけであります。決して今の会営薬局の状況をそのまま批判しているということではありません。

○冷川（博多支部）　ということは、現状が原点でないということではないんですか。ただいまの原点化というのは単に理念上だけの空論にすぎないように思います。

○藤原会長　この執行部はいまスタートしたばかりであります。私が申しましたような理念に沿いまして、各担当の副会長、常務　理事以下、各委員会で検討して、異体的なことを今から打ち出していく訳であります。

○冷川（博多支部）　ということは、今年度においてはまだそれが反映されていないということですね。

○礒田副議長　では、次の方どうぞ。

○清水（早良支部）　これから先のことを考えていくときに、ちょっと実務的なことで申しわけありません。うちの方の部会では、今まで会費を積立制度で前年に集めているんです。ところが、薬連の問題は別個になるということですね、集め方が。そうすると、市が早く方針を指示をしてほしいと思うんです。これは今のところどんなになっているんですか。

○藤原会長　会費徴収の件に関連して、今まで薬連の会費も市薬会費と同時に徴収していたわけですが、今後は仮に同時に徴収するにしても、薬連の部分に関しましては福岡市薬剤師会の領収書を発行できません。したがって、この取り扱いに対しては、県薬もまだ結論が出ておりません。こちらは集めたものを県薬に払うわけですから、向こうの方の結論も出してもらわなければならない問題。正直言いまして、まだ結論が出ていないのが現状でございます。いずれにしても、薬局あたりの薬連の会費は確保しないと日薬の政治連盟が動かないわけですから、領収書を出せない、これは寄付行為になります。だからといって、金は払わなくて済むという問題では決してありません。

○井上（南支部）　会計常務の方にお尋ねしたいんですが、学校薬剤師の対策費ということで３０万円計上されてありますね。これは従来は市薬から学薬の方に６０万円行って　学薬からまた６０万円返ってきていると聞いているんですが、新しく３０万円を上げられたというのは、どういうお金になるのか教えていただきたい。

○藤原会長　学薬の組織を皆様方がどう考えているのかという事が、まず基本的な問題だろうと思います。学薬の組織というのは　市薬の下部組織であるわけです。まずそれを頭に入れておいて頂いて、そもそも学　から６０万円来ていたという事の中身でございますが、その中の３０万円はこの会館を建てたときの会館建設補助金として始まったわけであります。これは私が会計のときに、市薬の会計が非常に逼迫しておりまして、時の学薬の会長にお願いしました。繰越金さえないような状況の中で、こういう学薬からの補助金というものをお願いしたわけであります。

それから、あとの３０万円は、職員に対する福利厚生費的なお金でございます。これが本会計を通っていなかったわけであります。職員に出すものは、市薬の福利厚生費の中から出すのが妥当であろうということで、この学薬から来ておりました３０万円はやめることにしたわけであります。

そして、先ほど会館建設補助金と申しましたが、これが学薬の家賃というような考え方に変わったわけであります。私は同じ会員が運営している、またつくった会館に家賃を払うのはおかしいのではないか、というのが基本的な考え方であります。したがって、学薬からの６０万円というのはやめようではないかというのが一つの提案であります。そして、これは下部組織でございます。学薬は学業としての活動をいたしております。特に、学薬は対外的活動、対外的評価という意味では非常に高いものがあります。したがって、これからもそういう視点に立った活動をしていただかなければなりません。それに対してはやはり補助を出す、ほかの関連団体並みにここにもやはり補助を出すというのが順当だろうということで、３０万円を計上したわけであります。

○井上（南支部）　会長の趣旨は理解できるんです。ただ、学業というのは、担当されている学校薬剤師の先生方は随分大切な時間をつくられて学校に行かれ、いろんなことで活動されていると思うんですが、そこにお金が市なり教育委員会から下りてきていると思うんです。そこにまた補助する。私は理解できなかったんですが。

○藤原会長　私は最初に申し上げました。学薬という組織を皆様方がどう理解されているかということに、基本的には行き着くことだろうと恩うんです。どうも学薬というのは別組織だというような観念が多いのではないか。今度私は学薬の会長にもなりました。学薬の活動について、支部組織の活動の一つの中に入れていきたいというふうに考えている訳です。まず、そこから始めないと、学薬に対する理解が得られないわけです。担当校を決めることについても、やはり支部の中の一つの事業という形で進めていただけたら、もう少し理解が得られるのではないかと考えております。

それから、給料をもらっているから、そこに金を出すのはおかしいのではないかという指摘でございます。しかし学薬の中では、高い会費を払ってやっているのがおかしいという考え方もまたある訳です。これはそのうちまた皆様方と議論をしたいと考えております。

ただ言えることは、医師会の先生も学校医というものがございます。この先生方も同じように給料をもらいます。ところが、学校保健の中で活動されている医師会の活動は、学校医だけで活動しているわけでは決してありません。医師会全体がこれを支えているわけです。したがって、学校医でない先生方も学校保健に参加されている。そういう費用は医師会が全部出している訳です。そういう事もありますので、もう少し学薬に対する理解を深めていただきたい。それから議論しようじゃありませんか。

○松島（城南支部）　先ほどから応需薬局の　負担金200円の問題が出ていますけど、会計を以前していたという流れからいいますと、これは実をいうと、２，０００万円のうちの１，２００万円が人件費で、ファックス代とかコピー代が４８０万円で、１，６８０万円位が大体ファックスを送る経費としてかかっている訳です。ごらんになるとわかるように、市薬薬局の中に組合費、会費３７０万円という　のがあります。市薬薬局も２００円を負担しているわけです。だから２，０００万円のうち３７０万円は市薬薬局と市の本会計とでやりとりしているだけであって、そういった部分があるという事をご理解頂きたいと思います。

健康保険におけるいわゆるフィーがどんどん下がっていく中で、収益も非常に下がってきている訳で、もうしばらく土地代金がなくなる時期までの、その２００円は少し据え置いてほしいという私の要望でございます。

最後に、支部のいわゆる補助金と支部分業推進費を一緒にされていますけど、前年と比較すると100万円オーバーしていますが、その部分はどういう形で支部に還元をされるのか、その辺を最後にお尋ねしたいと思います。

○藤原会長　組織というものはどんな新しい事業があるかわからない訳であります。支部活動の中で、どうしても必要なものが出てくれば、当然会として支援しなければなりません。そういうものに使いたいという事と、市薬独自の事業にも使いたいという事で、一応１００万円を上乗せしている訳でございます。したがって、この１００万円を全部振り分けて支部に出すというふうにしているものとは、ちょっと意味が違います。

○礒田副議長　これで質問を打ち切らせていただきます。

採　決
（可　決）

○司　会　以上をもちまして、第３５回通常代議員会を閉会させていただきます。

第６３回　総　　会
日　時　平成８年４月27日
場　所　福岡市薬剤師会館講堂
総会次第（午後５時３５分開会）
１．開　　会
２．藤原会長あいさつ
３．日薬有功賞伝達式
　　故小野信方、田添喜久子、中原耕一郎、
　　吉村成弘　（敬称略）
４．部会表彰
　　１位　原南部会
　　２位　馬出部会
　　３位　姪浜、壱岐、西部会
５．閉　　会（午後５時43分閉会）

〔第３５回通常代議員会インタビュー〕
　　　　　　　　　　　　　　（４月27日分）
◎休憩時聞及び終了後にお聞きしました。
“今回の代議員会のご感想をお願いします。”
○厳粛な中で行なわれていると感じる。
○ノーコメント
○よく分からない。
○昔はもっと和やかだったが…。運営がもう少しうまく行けばよかったと思う。
○事前の話し合いが必要ではないか。
○活発で元気がよい。薬剤師会も進歩したと思う。
○会長は一言、謝るべきだ。
○はじめて代議員として出席し、とても緊張した。
　質問の時間（５分間）は短かすぎる。今後御検討願いたい。
○代議員は大切な役目だと再認識した。
　今からの真面目にキッチリ責任を果たして行きたいと思う。
○とても盛り上って、よかった。
○発言をガマンしている先生方も居る。

＜代議員会報告＞ 第36回　社団法人　福岡市薬剤師会
臨時代議員会（通算第64回総会）

日　時　平成８年６月29日（土）午後３時
場　所　福岡市薬剤師会館　講堂

代議員会次第
１．開　　　　　会
１．会　長　演　述
１．議　　　　　事
（１）報　　告
　　第１号　第７６回（臨時）福岡県薬剤師会代議員会報告
（２）議　　案
　　第１号　平成７年度歳入歳出決算認定の件監査報告
　　第２号　平成８年度歳入歳出予算（福岡市薬剤師会収益事業）補正の件
１．閉　　　　　会

総会次第
１．開　　　　　会
１．会　長　演　述
１．第36回福岡市薬剤師会臨時代議員会決定事項報告
１．閉　　　　　会

〔１〕報　告
報告第１号　第76回（臨時）福岡県薬剤師会代議員会報告
日　時　平成８年６月22日（土）午後２時
場　所　福岡県薬剤師全館
議　事　議案第１号　平成７年度歳入歳出決算認定の件
　　　　議案第２号　平成７年度収益事業決算認定の件
　　　　議案第３号　平成７年度対九大病院事業特別会計収支決算認定の件

〔２〕議　案
議案第１号　平成７年度歳入歳出決算認定の件

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議案第２号　平成８年度歳入歳出予算（福岡市薬剤師会収益事業）補正の件

＜薬連のページ＞ なぜ、いま拓薬会か！ 福岡市薬剤師連盟 会長　藤原良春

我々が今直面している環境は、介護保険の導入、次期診療報酬の改正、規制緩和問題等厳しく、かつ急激な変貌を遂げようとしている。このようなとき、我々末端の意見、要望を中央へ届けるためには、強力な政治力が必要であり、そのための政治家が切望されている。当然のことながら、地元の我々と密着した政治家でなければならない。幸いにして我々には、山崎拓という中央政界においても中枢に位置し、実力のある議員を有している。

近づいてきた次期衆議院議員選挙は、初めての小選挙区制で争われ激戦が予想されるが、何としても勝つための行動を起こさなければならない。拓薬会の結成は後援会活動の中核となるもので、市薬剤師連盟としても今後の活動に意を強くしている次第である。

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拓薬会発会式

日　時　平成８年６月１５日（土）午後６時
場　所　タカクラホテル福岡
司　会　末田　順子
開　　　　　会
発起人代表挨拶
　　　　　福岡市薬剤師全会長　藤原　良春
拓薬全役員紹介
拓薬会会長挨拶
　　　　　中央区薬剤師会会長　梅末　芳彦
講　　　　　演
　　　　　衆議院議員　　　　　山崎　　拓
演　　　　　題　国政報告
閉　　　　　会
　　　　　　　（懇親会）
開会の挨拶
　　　　　発起人代表
　　　　　福岡市薬剤師全会長　藤原　良春
拓薬会会長挨拶
　　　　　中央区薬剤師会会長　梅末　芳彦
来　賓　挨　拶
　　　　　福岡県薬剤師会会長　梶原　敬史
　　　　　福岡市議会議員　　　久保田秀己
　　　　　福岡県議会議員　　　早麻　清蔵
　　　　　福岡県議会議員　　　高山　久生
　　　　　福岡市議会議員　　　国分　節夫
　　　　　福岡県議全議員　　　武藤　英治
　　　　　福岡市議会議員　　　大江　健一
顧　問　挨　拶
　　　　　日本薬剤師会副会長　荒巻善之助
　　　　　福岡市薬剤師会顧問
主　賓　挨　拶
　　　　　衆議院議員　　　　　山崎　　拓
乾　　杯（挨拶）
　　　　　福岡市薬剤師会顧問　藤野　義彦
役・員　紹　介
山崎拓事務所地区担当秘書紹介
花　束　贈　呈
記　念　撮　影
万　歳　三　唱
　　　　　福岡市薬剤師会顧問　古賀　　隆
閉会の挨拶
　　　　　拓薬会監事　　　　　合澤　英夫

去る６月15日（土）午後６時よりタカクラホテル福岡において拓薬会発会式が開催された。薬局の将来を開拓するという主旨のもと、政治および会員の情報交換・研修の場へと発展させるものとして発足した。

発起人代表として藤原市薬会長、拓薬会初代会長の梅末会長の挨拶に始まり、役員紹介、来賓挨拶の後、本日主賓の衆議院議員山崎拓代議士による国政報告が、40分の講演時間を大幅に延長し１時間余りも率直な意見をユーモアを交えながら行われた。（経済の建て直しが、豊かに政策実行を可能にするという主旨、住専問題・消費税問題・介護保険問題等の各対応について）　引き続き懇親会では、代議士に花束贈呈と必勝だるまの贈呈が行われた。また、山崎拓代議士を囲んでの記念写真とマン・ツー・マンでの会話を通じ今後の拓薬会の発展には我々の協力と代議士の国政に於けるリーダーシップが不可欠であるという事が参加者全員に伝わり、万歳三唱を最後に期待と興奮が残る中、閉会した。最後に、この会の発足に当たり大変御尽力頂いた拓薬会顧問の方々に心よりの御礼を申し上げたい。

（小松公秀）

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拓薬会

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拓薬会・山崎拓事務所　親善ソフトボール大会

日　時　平成８年６月23日（日）午前７時
場　所　三宅中学校グラウンド
出場チーム　拓薬会代表チーム対山崎拓事務所チーム

去る６月23日（日）早朝７時。眠い目をこすりながら、拓薬会代表チーム対山崎拓事務所のソフトボール親善試合が開催された。

先発は拓薬全・木村先生、山崎拓事務所・山崎拓代議士の投げ合いで始まった。しかし、初回、山崎拓事務所の猛打が爆発、寝起きの木村先生を襲いリードを許した。拓薬会も山崎拓代議士の緩急の効いた政治家らしいピッチングに苦しめられながらも反撃し、木村先生をリリーフした樋口先生も頑張ったが、反撃一歩及ばず、山崎拓代議士が完投勝利をおさめた。結果は両チームとも、得点がカウントできなくなり（まるでラグビーの試合のような点数だった）、１対０で山崎拓事務所の勝利となった。

この試合は終始和やかに行われ、参加した拓薬会チームも全員出場をはたし、時折珍プレー好プレーも登場するなど内容の濃い試合だった。紅一点の末田先生、全力疾走お疲れさまでした。

（小松公秀）

　

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石井道子参議員来館

　去る５月11日（土）、２年ぶりに石井議員が釆福された。

・今まではボーダーラインにいたが、先の選挙では安心して望むことが出来、お礼を申し
　上げる。
・１月20日からの通常国会では、やはり住専問題が大きかった。
・現在、厚生委員会理事をしており、エイズ患者の治療・再発防止が今後の大きな課題。
・病棟では、患者30人に対し、薬剤師１人である現状を見据え、薬事法改正の必要性を。
・規制緩和は、一応据置きになったものの、今後まだ検討すべき問題。
　食品・医薬品の区分けが難しく（ビタミン剤入りの食品など）、ルール作りが必要である。
・介護保険の問題（医療保険と介護保険のどちらを使うかなどの問題）。

以上の様な事を、風邪の具合がお悪く、又、お時間も少ないなか、熱心に力強く語られた。今後のより一層の御活躍を期待したい。

（北島啓子）

福岡市薬剤師連盟役員名簿

会　長　　藤　原　良　春
副会長　　細　井　徹　一
　��　　　光　安　龍　彦
総　務　　南　島　敏　彦
　��　　　川　上　　　繁
　��　　　小　松　秀　美
　��　　　藤　野　哲　朗
　��　　　木　原　三千代
　��　　　梅　末　芳　彦
　��　　　本　村　精　也
　��　　　松　島　照　幸
　��　　　吉　田　　　斌
　��　　　末　田　順　子
監　事　　井　原　俊　一
　��　　　長谷川　宏　明

去る、６月25日、部会連絡協議会において、平成８、９年度薬連新役員が選ばれました。 役員の先生方の御活躍を期待し、又、各会員の皆様の更なる御支援をお願い致します。

（北島啓子）

＜私と薬＞ お　酒　に　つ　い　て 　福岡市役所民生局 福祉部長　植木とみ子

私はお酒が大好きです。とくに日本酒、それも冷酒で。あのほんのり甘く、心持ちとろっとした透明の液体が喉を伝っていく瞬間は、えも言われぬ至福を感じます。本当に私たちの祖先は何という素敵なものを発明してくれたものだろうかと、心から感謝の念を禁じえません。それにこの頃はひょんなことから陶芸などにも興味を持ちはじめ、このとっくりにはあのぐい呑みなんて組み合わせて、色、形、肌触りなどを確かめながら、五感すべてでお酒を味わう楽しみまで覚えてしまったものですから、もうたまりません。

でも、このことがあんまり広く知れ渡ると、そうか、それでは何かあったら声を掛けてやろうなんて奇特な御仁が現れたりして、それはまた大変だからここだけの話です。今だって、お断りするのにけっこう苦労するぐらいなのですから。何も見栄を張っているのではありません。何故かっていうと、実は、私は泣き上戸なのです。

お酒の飲み初めはとても幸福で、今日も素敵な日をありがとうと、友達や仕事やそして自分自身に乾杯します。楽しい気分で飲み進んでいくと、ずいぶん感性が砥ぎ澄まされていくような気がしてきて、世の中がすべてとても美しく見えてきます。これが酔うということなのでしょう。この魅力的な世界をさまよっているうちに、気がっくと私だけこんなに幸せでいいのかしらと思い始めます。そうなると、もう駄目。あの人がかわいそうだの、この人がかわいそうだの、頼まれもしないのに、勝手に他人様のことを心配しはじめ、そのために涙が溢れてくるのです。

この気分に酔ったまま眠りにつくと、翌日はかならず二日酔い、頭はガンガン、胸はムカムカ。でも、もう二度とお酒など飲まないと堅い決意も午前中だけ。夕暮れ時にはけろっと忘れて、さて今日はどのお酒にしようかなと、いそいそと用意をするのは、きっと私だけではないでしょう。そしてその結果、毎年の健康診断の時には、肝臓病だの、糖尿病だの、高血圧だの、何らかの兆候が出ているのではないかと、びくびくしているのです。

そこで、薬関係のお仕事に従事していらっしゃる方々に三っつのお願い。

まずは、酒は百薬の長と言われるでしょう。 だから、そのものずばり、飲めば飲むほど体によい、つまり成人病の心配をしなくてよいお酒を創ってください。二つ目は、一定程度以上酔わない薬をお願いします。せめてお酒を飲んでいるときくらい楽しい夢だけ見続けることができるといいな。最後に、どんなに飲んでも二日酔いの残らない薬。しかし、これだけ揃ったらきっとお酒ばかり飲んでいて、時間もお金もまるで足りなくなるかも。それにいっも夢の中なんて、きっと楽しくなくなるかも。やっぱりそこそこがいいのかなあなんて思いながら、今日もお酒を選んでいる私です。

＜薬剤師会薬局＞ 市薬薬局勤務１ヶ月を経て 福岡市薬剤師会薬局　薬剤師　野見山登

市薬会員の先生方はじめまして。４年前に大学院を卒業した後、民間病院の薬局に入局しこれまで病院薬剤師として勤務していましたが、この度福岡市薬剤師会薬局でお世話になる機会を得て５月２１日より市薬薬局に勤務させて頂いています。

市薬薬局に来て早くも１ヶ月が過ぎようとしていますが（この原稿は６月20日頃に書いています）、保険薬局での勤務は今回が初めてということもありその業務については不慣れさも手伝い今はまだ驚きと戸惑いの連続といった状態です。

病院薬局に勤務していた頃は入院患者を相手とした病棟業務や医師等からの医薬品に関する問い合わせへの対応等を主な業務としていました。このため市薬薬局での投薬等の業務については多少の不安はあったものの「基本的には入院患者への服薬指導と同じ様なもので何とかなるだろう」と考えていたのですが、実際には私がこれまで入院患者相手に行っていたものと大きく異なっている様です。例えば処方１つとっても入院患者が相手の場合にはカルテ等から病態等の患者情報を入手するのに併せて処方に日を通していたので医師の処方意図を容易に把握できていたのに対し、保険薬局では処方箋のみが患者に関する唯一の事前情報源であるため処方考察の大切さを改めて感じさせられています。また入院患者であれば当然の如く行っていたコンプライアンスの確認や副作用に関する聞き取り調査・副作用説明を行うことの困難さを感じると共に、単なる用法・用量の説明ですら聞く耳を持たないといった感じの患者の存在など「患者」というものに対する認識を改めざるを得ない状態です。この違いは入院患者が「患者」であったのに対し、保険薬局で対応する相手が「（患者＋客）／２」とでも表現すれば良いのでしょうか。患者本人から如何にして情報を聞き出し、どの程度まで薬効や副作用について説明するべきなのか今後学ぶべきところはまだまだ多く末だスタートラインにすら立つことができていないようです。

また病院薬局に勤務していた頃は机上の文字としてのみ知っていた面分業の推進、常備していない医薬品を会員薬局が確保することの困難さ等かかりつけ薬局化の問題点の一端を市薬薬局に勤務して初めて知った様な気がします。特に医薬品確保（供給）については市薬の備蓄センターであり、医薬品分譲を業務としている市薬薬局に勤務する者として今後考えていかなければならない問題と思っています。

今後は病院薬局勤務時代の経験を生かしながら薬局長の久地井先生、副薬局長の江田先生を始め、諸先生方の御指導を仰ぎながら頑張っていきたいと思いますので宜しく御願い致します。

＜特　集＞ 医薬分業

５月号に引き続き福岡市医報の“特集医薬分業”第２弾をお届けします。医師会の先生方、貴重な御意見ありがとう存じました。今後共、ご指導の程、宜しく御願い申し上げます。

（広報）

医薬分業の現状 （社）福岡市医師会（早良区）　栗田博隆

私が分業にふみきったのは１８年前のこと。 今では患者も馴れて「先生、今日は処方箋を下さい。（薬を下さいとは言わない）」と言うようになった。保険薬局は約200m東にあり、国道もなく車も少なく、比較的安全であるし、 薬局はその自宅も一緒なので、夜間や休日（めったにない）には電話して処方してもらえる。 だから現在100％処方箋発行である。

次に処方点数が全点数の何パーセントになるのか、平成６年７年を調べてみた。

偶然だろうがここ２年とも年平均は15.9％だった。

医薬分業のメリット、デメリットは以前に述べたので、今回は分業してよかった、またまずかったと感じたことを述べてみたい。

１．　よかったこと。
　�@　従業員の負担が軽減した。調剤、説明の必要がない。
　�A　優れたメーカー品が使える。
　�B　薬をのんでどうかあったら、薬局に問い合わせが行く、私の方にはこない。
　�C　内服薬の在庫、残量に気を使わないでよい。
２．まずかったこと。
　�@　現物をみないので、その薬がどんな大きさか、どんな色かが全く不明である。
　�A　患者が薬局まで足を運ばねばならないし、負担金も少し増える。（老人、障害者は別）

以上の通りで、患者の不平、不満も耳に入らないので、このまま続けようと思っている。

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私の医薬分業 （社）福岡市医師会（東区）　和田美也

３年前に開業する時、当り前のように院外処方にしました。それまで、勤務先の病院はどこも、処方せんを書くまでが医師の仕事、それから先は薬剤師の仕事でした。病院の中で医薬分業が行なわれていました。私が調剤をすることは不自然に思えました。結果的には、それで良かったと思います。

まず、私の資本力ではこれだけの薬は揃えられなかったでしょう。初め、私の処方したい薬のリストは100でした。今は200を越えています。それ以外も何でもＯＫです。すぐ近くに、国公立病院の処方せんを受け付ける調剤薬局が何軒もあることは好運でした。たいていの薬はそのネットワークで揃うようです。

問屋さんと交渉して、購入して、管理して、在庫に気を使って・・・。第一置く場所がありません。私の小さなクリニックは私と看護婦二人だけですから、薬を扱うとなるともう一人は必要で、人件費もかさみますし、調剤にまで気を配るのは私の能力を越えます。薬袋に記入したり、間違えないように注意して入れたり、一包化したり、経鼻栄養の患者さんには錠剤はつぶして乳鉢ですって…やれやれ大変です。全部薬局がしてくれるのはありがたいことです。

感心したのは阪神大震災の時です。地震の翌日、近くの薬局から薬は十分確保したという連絡がありました。私には何のことかわかりませんでした。阪神地区のメーカーの薬は品薄になることを予想していち早く手配したというのです。さすが餅は餅屋です。おかげで、その後品不足と伝えられた風邪薬も整腸剤も、何事もなかったように処方し続けることができました。

寝たきりの患者さんには訪問看護婦だけでなく、薬剤師も服薬指導のため自宅を訪問して、様子を報告してくれます。話し合って、薬を変えたり剤型を工夫したり。これもチーム医療というのでしょうか。

大学病院や国立病院も院外処方が多くなりました。処方せんがあれば同じ薬がもらえるのなら苦労して大病院を受診する必要もないと、転医を申し出て、当院を受診される方がちらほらあります。秘伝薬というわけでもないのに、○○病院の薬は良い、というような巷の迷信は崩れようとしています。

院外処方は薬代が高いという質問・苦情が数回ありました。当院で支払う処方せん代を含めると相当高くなるのでしょう。医師の処方せん料、薬剤師の調剤料は技術に支払われる当然の対価です。院内調剤でうやむやだったものが、医薬分業で評価されて、表に出てきただけのことです。説明して理解していただきますが、評価に値するだけの技術でなければと気を引きしめています。

１０剤以上では処方せん料が低くなります。健康なお役人は１０剤と聞くと驚くのかも知れませんが、高血圧と高脂血症と虚血性心疾患と脳梗塞を合併した人は珍しくありません。そんな患者さんが風邪を引いたらもう完全に１０剤以上です。そういう時の処方の方が難しいと思いますが。また、散剤はまとめたら１剤とみなすというのもどういう理屈なのかよく分かりません。

患者さんの多くは受診した医院ごとに別々の薬局で薬をもらっているようです。これでは重複薬、相互作用のチェックはできませんし、薬剤師ががんばって作っている一人一人についての薬歴簿の意義も疑問です。医薬分業のメリットを患者さんがきちんと受け取るために、院外処方をする医師の責任として、かかりつけ薬局をもつよう指導していきたいと思います。

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医　薬　分　業 （社）福岡市医師会（中央区）　信国国利

７年前の福岡市医師会報（第30巻第10号）に、標題について医薬分業の矛盾とその功罪を中心に愚見を述べて以来、現在も同じ気持であることは変わらない。

煩墳な論点は抜きにして、少なくとも私の関係している診療分野、すなわち大きな検査も手術も、面倒な経過観察なども余り必要でない、あくまでもプライマリーケアに徹した診療では、医薬分業などしないほうがずっと有意義だと思うし、診療の実感もある。

　その理由を要約すると
�@　熟慮のうえ購入した薬品の効能を、毎日の診療で身近に実感し、確認できること。
�A　この制度は患者さんにとっては二度手間であり、高齢あるいは多忙な患者さん達は、まず、ついて行けない。
�B　患者さんは二度払いになり、自己負担額がけっこう増え、保険医療への不満も増す。
�C　信用できる適当な調剤薬局に、なかなか巡り会えない。
�D　薬の副作用発生時の責任感と対応の意欲性が全く違ってくるのではないか。

７年前に比べて社会事情もいろいろと変わり、特に平成５年はあの『ソリブジンの薬害事件』が物議を醸し、．それを機会に厚生省は『完全医薬分業』の必要性を痛感、喧伝、平成６年１月から国立病院６施設が完全医薬分業に踏み切られた。

薬局側を見ると、それまで黙認されてきた観のある門前薬局などに、薬剤費削減を目的とした強い経済統制がくるらしい。ちなみに、平成８年度の診療報酬改正（予定）では、調剤基本料は１医療施設からの集中度70％及び回数4000回を境にランクづけされ、現行の40点（ただし月5000回超の処方箋受付の所は33点）から45点〜20点にわたり細かく決められている。

たとえば、集中度70％超で月4000回以下の（一般診療所の）門前薬局（Ａ）では５点下げられて35点へ、集中度70％超で月4000回超の（大病院の）門前薬局（Ｂ）では13点下げられ20点になっている。明らかな門前薬局への冷遇措置である。

特に、全国最多数を占める診療所の門前薬局などでは、たとえ５点下がるだけでも、倒産の増加傾向だった過去数年より更に厳しい『冬の時代』を迎えそうである。

また、これもおかしいことだが、患者さんが何かの都合で（Ｂ）から（Ａ）に院外処方を変えたときは、一回につき１５点（３割負担だったら４５円）の負担増になり、いちいち説明してもなかなか分かって貰えない不信感だけを招くこと確実で、第一、こんな面倒臭いことなど考えるだけでも厭である。

医療施設にとっても、自由経済の原則を無視した『薬価新算定方式（Ｒゾーン方式）』が平成４年４月に実施されて以来、いくらかでも経営の助けになっていた薬価差益はほとんど無くなり、人件費、分包器械のリース料、保管管理費などを差し引けば、院内の投薬業務は明らかにデメリットである。

日薬の集計した『処方せん受取状況の推定』によれば、処方せん発行枚数でみた分業率（全国平均）は、平成４年度14.5％、５年度１５．８％、６年前期（３〜８月）で17.3％と、毎年少しずつ増えてはいるが、７年前のような医薬分業推進の意気込みはあまりみられない。

僅かに、最初から医薬分業の採算ベースを建前とした新規開業の診療所や薬局で・．目立つくらいだろう。

平成６年の東京都内国立病院の診療科別院外処方箋の発行状況を見ると、専門科別に大きな差があり、産婦人科、皮膚科、泌尿器科、眼科等は70〜90％、外科、耳鼻科では40％台、内科は20％台、極めて少ないのは小児科5.4％、精神科7.7％で、うたい文句の医薬分業が一律に実行できない問題点と事情がうかがえる。

また、前述の分業率は地域差がかなり激しく、最高40.2％の佐賀、最低1.7％の福井まで大きな開きがある。そして、分業後進地域では薬局の誘致まで行われているらしい。

私が、明らかに分業を躊躇する理由の一つは、前述の�A�Bで述べたように、患者サービスの低下である。国立病院や大学病院、大病院等はさておき、私の診療所など、患者さんの平均待時間はせいぜい５分以内が限度である。診察をすませ、今のように寒い外気のなか、もういちど調剤薬局まで足を運ばせることは、医師患者関係にとってデメリット以外の何物でもない。

最近では、こうしたデメリットをクリアする患者サービスの一環として、調剤薬局での服薬指導、薬歴管理による重複投薬の防止、副作用への迅速対応等を目的とした『基準薬局認定制度』の充実にむけて、各都道府県薬剤師会が努力しているらしい。

だが、『ＲＡＤ−ＡＲ協議会（レーダー）』など、強力な医薬品情報ネットワークの助けを借りるまでもなく、医師達は、普段、十二分に情報収集をしており、むしろ情報過多で困っているくらいだろう。

いろいろと勝手な事を述べてきたが、医薬分業実施医療施設側で、全く逆の見方、立場の反論があることは、先刻承知している。

しかし、この日進月歩の自由社会で、人に個性があるように、いろんなやり方、考え方があればこその進歩であり、一律統制を最善とする考えは、やはり間違っていると思う。

一時、あれほどまで喧伝されてきた感じの医薬分業制度は、少なくとも私の観測では、前ほど喧しく聞こえてこなくなった。

こと医療制度に関するかぎり、この国のやり方はいわゆる『朝令暮改』だと、最近つくづく思われてならない。

つまり、限りなく真理に近い正義が、いっこうに見えてこないからである。

この草稿を書いている途中でも、明らかに厚生省側の不作と思われる昭和５８年の『ＨＩＶの資料隠し？』が報道（Ｈ８．２．１０西日本新聞）された。こんな事例を見聞きするたびに、施政方針が国民の了解のもと順調に、着実に結実しているとは、とうてい思われない。

ただひたすら国民総医療費を大幅に削減するため、何かもっと斬新で決定的なアイディアはないものかと、ガツガツ目の色を変え策を練る施政の姿が彷彿するばかりである。（尚、本文の作成に際し資料提供をいただいた九宏薬品の小森勝輝氏に深謝致します）

（H8.2.15）

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医薬分業推進の是非論（社）福岡市医師会（城南区）　剣持邦博

平成元年４月、私はそれまで１３年余り続けていた処方せん発行を中断の止むなきに至った。表通りにあった薬局が、建物をビルに改築のために一時移転し、再入居してもらうつもりであった。当の薬局が移転を届けたところ、行政当局の指導があり、移転再入居まかりならぬという干渉があったそうである。行政が法律ならぬ一篇の通達で開業の既得権や従業員の生活権を奪う力があるのであろうか。と当局の不適切な措置を挙げ、医薬分業の障害を訴えたのが７年前に本誌に投稿した主旨であった。前置きが長くなったが、その７年余り前、つまり市医報第３０巻１０号に述べた記事…の顛末と意見を求められたので、以下述べてみる事にした。

その事件から間もなくだったと思う。医薬分業推進に関する懇談会を薬剤師会館で行うとの事で出席した。区医師会長や役員、薬剤師会関係者や県薬務課の面々と約１５名位であったが、分業推進について意見が種々交された。私は、処方せん薬局の許認可に就て意見を求めた。その時、分業推進の障害になる薬局の移転再入居不許可に就て問題提起をし、上述の様な事件の善処方を求めた。それから程を経ずして通達が廃止になったようである。 今、問題になっている行政改革の好い例であると評価している。

処方せん料が一躍引き上げになった昭和４９年９月よりずっと以前に院外処方を市内で始めて居られた方が２、３人いた。私もそれに伍して始めていたのに院外処方を敍上の事情で中断したのは残念であった。その内、新規開業の産婦人科の傍らに薬局が出来たので、やっと３年振りで再開した。距離は約１５０米程離れているが、大通りに面しているので比較的便利である。

そこで思う事は、矢張り時代の進展から医薬分業の実施は後に退けない、という事である。

地域によって分業は患者、なかでも高齢者、障害者にとっては不便が多く、又費用もかかる。それらの事も含め医師の場合と同様、薬剤師の配置も行政の考慮する分野であろう。然し、健康の喪失と疾病や生命の危険は、一般的に言うと負担や不便さを超えるものであると信ずる。

処方内容の公開、調剤技術と開発著しい薬剤の知識、服薬の注意、事故の防止等、熱意ある専門家の協力と責任分担がこれからますます必要となるであろう。

昭和４０年から近年に至るまで、薬剤事故が次第に増加して屡々マスコミの話題となっている。先日テレビで、医薬分業は失敗であると評した学者の話を耳にした。複雑な医療保険の内容と現状の認識の足りないお方ではないかと疑問を抱かざるを得なかった。

老域に這入ると情報に疎くなり、知識も乏しくなるのを意識し乍ら、余り口はばったい事は言えないが、今回の改正で、院外処方に関する項が数字の遊びになったり、医師を金縛りにする規則がこれ以上増えたりしない様に願いたいものである。

昭和５０年頃、旧西部医師会通信の「さわらび」に、私は処方せん発行を始めた動機を記したが、末尾に『最も恐れる事は、中医協の技術評価のやり方と、税務当局や厚生省保険局の朝令暮改、定見のない事にある。処方せん発行を皆さんに奨めて良いものかどうか。賢明な方々の判断にお委せした方が良いと思う。』と結んでいる。

（H8.2.17）

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医　薬　分　業（パート�U） （社）福岡市医師会（中央区）　山口健太郎

「完全医薬分業」のシステムに切りかえたのが昭和５５年だったから早いものでもう１５年以上になる。１０年一昔というがその間の世の中の変化はまさに目をみはるものがある。併し「医薬分業」に関してはこの１５年間にどれだけの推移があっただろうか。勉強不足で現在我々開業医の何％が、「完全医薬分業」のもとで医業経営にたずさわっているのか知らない。併し処方箋料の点数をみても昭和４９年に一挙に大幅値上の５０点になって以来現行の７６点と約２０年以上経過しても余り評価できる点数ではなくその間の他の諸物価上昇指数と比較しても決して満足の行く価値ある点数設定とは思えない。

戦後かってアメリカ「Ｇ・Ｈ・Ｑ」から、「日本の医師は薬を売り歯科医師は金を売り、薬剤師は雑貨を売っている」とさんざんいや味をいわれて医薬分業を中心とした新医薬制度が出来上がったと聞いています。

問題の薬価差益がどんどんなくなりつつある現況でも日本古来からの伝統である医師から患者への直接投薬する方法がそれなりに便利で安心感がある捨て難いシステムと思われる先生方がいまだ多数おられるということは毎日毎日処方箋発行という一枚の紙の発行という．行為に対して絶対服従できないのだろうと思っています。私個人の分業経過からふり返った時、当初１〜２年は数少ないながら分業拒否患者の存在がネックとなっていました。併し時の流れというか、現在では何の抵抗もなく、「完全医薬分業」がスムーズに行われているのはありがたいことだと痛感しています。

もとより技術的に「医と薬」とが分離するのが「医薬分業」の根本目的でありますが、日本全国の開業医が100％医薬分業に移行することは全く不可能なことであり、今日まで「完全医薬分業」を実施している一町医者の私としての結論は、薬剤の使用は治療のための「適正投薬」ということだけ考えればよいことで単に使用量の多寡とか、他の薬剤との比較などの数字による批判に惑わされることのない厳正な投薬態度を保持して行くことが大切だと思っています。

分業はただ単なる「薬減らし」のための一手段ではないと思います。分業はあくまでも医療公開を前提としたスペシャリストによる薬品管理及び投薬であり、それが私達町医者ののぞむ国民の安全と健康につながるから分業を行うという信念で受けとめるべきだと思います。

薬剤という「物」が明日からの医学の将来にどのような形でその地位を存在するべきかを深く考えることこそ大切なことではないでしょうか。

薬は、「もろ刃の剣」だとよくいわれます。医療が高度化し薬が多様化された現在薬の細かな薬理作用まで仲々勉強し理解することが困難です。「医薬分業」の道は陽の当たる「古くて新しい大道」であるといわれた先達の言葉で最後の結びとします。

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医薬分業は何故必要なのか （社）福岡市医師会（博多区）　武井信介

医薬分業についてのその後は、自分の場合まったくすすんでない。前回医薬分業が話題になった時は、医薬分業を行った場合の医院サイドのメリット、デメリットに最も関売、があったのだが（今もその点が一番重要な事に変わりはないが）最近はもうどうでもよくなったからである。

そもそも医薬分業をすすめる目的というのは、患者さんの待ち時間の短縮。薬に関する説明が十分に受けられる。各医療機関の間での投薬の重複が避けられる。等々多々あるはずなのだが厚生省は医療機関と薬局の経営的関係を非常に警戒するばかりで、医院が特定の薬局を教示する事すら禁じている。しかし薬に関して適切な説明をしようとするなら、薬に関する知識のみならず医師の投薬の方法とか、何故この薬を使うのか等、理解してもらわなくては出来ないだろうし、投薬の重複防止にしても薬局のコンビューダー化をもっと推進するとか医院からの投薬証明をもらうとかがないと出来ないだろうし、複数の医院からの調剤を引受けている薬局だとやはり混雑して十分に説明を行えるのかどうか疑問である。調剤薬局側に聞いても、そういう面での厚生省からの指導等はあっていないようである。

今回調剤薬局において一つの医院からの処方箋数及び集中度に応じて、処方点数が減じられる事になっているが、こうなるとますます医院と薬局が密接に協力し合うことは不可能になってくると思われる。

とにかく医薬分業ということが、他の医療面での問題と同じく本当にそのようにした方がいいのかということではなく、唯々厚生省が医療費の伸びを押さえる為の一つの手段としているだけではないかということ。そしてその為に医院も薬局もいゝようにあやつられている事を考えると何かもう少し長期的にきちんと計画して現実的に医薬分業を実行し易いように話し合えないものかと思う。

もし医院と薬局が親密な関係にあったとしても、経営基盤が同一でないなら役人の天下りによる厚生省と薬品会社の関係よりましだと患うけど。

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