会報第69号平成８年９月20日

＜代議員会報告＞ 第36回　社団法人　福岡市薬剤師会
臨時代議員会（通算第64回絵会）

日　時　平成８年６月２９日（土）午後３時
場　所　福岡市薬剤師会館　講堂

代議員会次第
1.開　　会
1.会長演述
1.議　　事
（1）報　　告
　第１号　第76回（臨時）福岡県薬剤師会代議員会報告
（2）議　　案
　第１号平成７年度歳入歳出決算認定の件監査報告
　第２号平成８年度歳入歳出予算（福岡市薬剤師会収益事業）補正の件
1.閉　　　会

総会次第
1.開　　会
1.会長演述
1.第36回福岡市薬剤師会臨時代議員会決定事項報告
1.閉　　会

※　付議事項は前号（７月号）に掲載しております。

○細井副会長　皆さん、こんにちは。本日は、月末の土曜日というお忙しい中を、ご出席くださいまして、ありがとうございます。 　ただいまより第３６回臨時代議員会を開催いたします。

○藤原会長　さて、本日は決算代議員会です。

この決算につきまして、皆様方の慎重なご審議をいただきまして、これからの会運営に生かして参りたいと考えております。

それから、今日はここに医師会の新しい会報を持ってまいりました。医師会の新しい会長の多田先生が何を考えていらっしゃるかということをご紹介しておきます。

多田先生が第１番目に挙げられていることは、医業経営の安定、医業基盤の確立です。

これは我々薬剤師会と全く考え方は一緒だと思っております。つまり、かかりつけ医の育成、それから介護保険につきましても、医療あってこそ初めてこれが成り立つという考えを打ち出されております。したがって、この介護保険もまた次の国会には提出されると思いますが、医師会もこれに注目しているという事です。

第２番目が救急医療対策です。この救急医療対策というのは、結局医師会が地域住民のために何をしなければならないかという事で、残っているのはこの救急医療だけだと考えていらっしゃる訳です。これは来年の４月から早速始まります。薬剤師会にも協力を求められておられるので、これも今後しっかり検討して対処していかなければならないと考えております。

第３番目が現業部門の円滑な運営で、医師会には成人病センター、検査センター、看護学校、その他各種の現業部門を持っておられます。それに擁している人員も300名を超えているわけです。したがって、この現業部門を円滑に運営したいという事です。 薬剤師会もまた市薬薬局を始め現業部門が、あるわけで、同じようなことを考えられていらっしゃるんだなと思います。

４番目が医師会組織の拡大、強化ということです。この中で特に言われていることは、医師会も従来開業医と勤務医というのは、やはり別の組織、別の団体、そういうふうなとらえ方をしておられたという事です。ところが、今や開業医も勤務医もこの国民医療を担うという点においては、何の区別もない、むしろ一緒にやっていかなければならないということを、ここで新しく打ち出しておられるわけです。

我々は、やはり一番身近な組織であるこの医師会の考え方というのを、十分知って行動していかなければ、我々だけが遊離しても困ると考え、今日はご紹介いたしました。

話は変わりますが、臨時代議員会を今から行うわけですが、当初の事業計画、それから予算を組んだその後、これ以外の事業が必ずこの年度の中に起きてきます。やはり補正予算をこの年度の中で、できれば、１１月ごろには組んで決算代議員会に備えるのが、一番いいのではないかと考えております。たまたま今回は４月に通常代議員会を行いましたが、できれば今度は３月に通常代議員会を行い、６月に決算代議員会を行い、そして１１月ごろに補正予算案を伴う臨時代議員会を行う、このようにした方が会の運営はスムーズにいくのではないかと思っております。

いずれにいたしましても、できるだけ開かれた会の運営、それから皆様と一緒になってやっていく会の運営、それを今年１年頑張りたいと思っておりますので、ひとつよろしくお願いしまして、ご挨拶にかえさせていただきます。ありがとうございました。

○司会　それでは、ただいまより議事に入っていきたいと思います。議長、登壇をお願いいたします。磯田副議長は欠席だそうです。

〔議長　議長席に着く〕

○大庭議長　本日は貴重なお時間をいただき　まして、ありがとうございます。有意義な　ご審議と円滑な議事進行を期待しております。

磯田副議長より、「義父の１３回忌法要のため」欠席届けが提出されております。ご了承のほど、よろしくお願いいたします。

これより会議を開きます。本会議成立の可否を確認いたします。代議員総数６８名、その過半数３５名、現在出席代議員数４５名です。よって本会議は定款３５条により成立いたします。

（梅末議事運営委員長より、日程説明あり）
〔「意義なし」という声あり〕
（議事著名人東支部藤野哲朗　西支部吉田斌指名）

○梅末（中央支部）先はど会長演述の中にありましたが、本年度新たな事業計画が出るとすれば、補正予算を組んで、年内には提案をしたい旨の話でした。各支部とも、在宅関係他、いろんな問題がかなり出てくると思いますので、ぜひそういう方向で積極的に補正予算を組んで、また支部に還付していただけるように、執行部が楽になるというより、支部の運営が随分楽になっていくと思いますので、質問事項というよりも要望になりますが、ぜひよろしくお願いいたします。関連答弁を少しお願いします。

○南島専務理事　補正予算は、今執行しています段階でかなりのばらつきが起こってきております。それで、一応11月ごろには補正予算を組んでいきたいと思っております。支部に対する補助として一応100万円を組　んでいますが、支部に改めて事業計画を出していただいた時点で審議いたしたいと思います。そのほか事業が起こってくれば、予備費から使うことも考えていきたいと思っています。

○松島（城南支部）専務がおっしゃった100万円の支部の補助ということですが、それは計画だけで100万円を各支部にいただけるという意味でおっしゃったんですか。した後にいただけるということですか。

○南島専務理事　一応、今総額で100万円ですので、手順としましては、計画を出していただくのがまず一つです。その計画がどのような計画かということを、私どもでも支部とよく相談し、どの程度の補助をするかということは決めたいと思います。

○松島（城南支部）市薬薬局の件ですが、決算報告を見ますと、収益が44万円。これでは利益を得ているわけではなく、非常に理想的な経営状態だと。そして処方せんの受け取り率も全体で見ると昨年が１３％ぐらいだと。これでは、目薬と厚生省を含めて言われている、いわゆる門前大型薬局には全く値しない。市薬全体の会員のための支援センターという位置づけで、非常に大きな存在であると私は思っています。今年度も昨年と同じ規模の予算を組んでいらっしゃるわけですが、４月・５月は昨年と同じような処方せん枚数ということですね。

その辺はどのような意向で減ったのか、一応担当常務にお聞きしたいと思います。

○入江常務理事　市薬薬局の処方せんの枚数については、一時的な動きはございますが、これは面分業の発展のために、かかりつけ薬局の育成のための、支援センターの活動の一環として運営されてますので、多少処方せんのばらつきがあっても心配はないと思います。

○松島（城南支部）　わかりました。基本的には、現在の状況では市薬薬局に今までかかっていらっしゃる患者さんは、そのまま市薬薬局が、かかりつけ薬局であると私は思っています。又、今、福岡市の分業は、私を含めかなりの人が門前薬局型、マン・ツー・マンの分業だろうと。そういった人たちが進んで面分業を進めていくには、自分の薬局に見える患者さんに、例えば「あなたの住まいのそばに薬局があるから、その薬局にかかりなさい」と言えるような状況が生まれてきて、本当のかかりつけ薬局というのが構築できるのではないかと私は思っています。

そういった意味で、くどいようですが、市薬薬局に来た患者さんはやはりそこがかかりつけ薬局であると思います。それともう１つ、市薬薬局が利益を上げたらおかしいとは言えないと思います。実をいうと、市薬　薬局自体には、土地代金を本会計から1,000万円出しています。それは逆に言えば、会員1,000名１人当たり１万円ずつを市薬薬局にサポートしていると考えるべきだと思います。市薬薬局関連補正予算が出ていますが、売上は１億5,500万円程度になっていますから、月に1,300枚ぐらい、おそらく約13％の推移でないと、この予算が保てないのではないかと思います。今後とも市薬薬局の運営には充分配慮なさってやっていただきたいと思います。

最後に、一般会計の事業費の総務費の中で、77万円の決算になっているわけです。この内訳は定款改定委員会費用67万円と、定款にかかわる部分の弁護士顧問料10万円な　のです。そういう費用を使って、一応の試　案ができていますので、定款改定に新執行　部で一肌脱いでいただきたい。次期代議員会ででも上程をしていただきたいと思いますがいかがでしょうか。

○川上常務理事　今、松島代議員から定款のお話が出ました。定款というのは、組織上大変な重みを持っております。『市薬ジャーナル』をご覧になったと思いますが、前執行部の先生方が大変ご苦労をされて立派なものを作っていただいておりますので、これを土台にいたし、さらに煮詰めていきた　いと思っております。

○松島（城南支部）定款を改定する場合は、現状の定款によると、総会員の３／４以上の同意を経なければなりません。代議員会で決めることができないわけです。全会員に往復はがき等、委任状を含めて出欠を伺わなければ決定することができません。つまり、かなり前から準備をされないと難しいのではないかと思います。

もう１点。藤原会長のお話の中に、よく医師会との対比をあげていらっしゃるが、私たち薬剤師会が医師会に組織的に近づくこと、医師会を目標にするのは大いに結構だろうと私も思います。まだまだ社会的に、私たちが地域に発信している情報は医師会に比べれば幼いものであろうと思います。

付議事項の中にありますが、ここ２〜３年、会長、副会長、各理事の先生方の仕事量が非常に増えている。平成６年に費用弁償を上げさせていただいたわけですが、医師会の先生方と比較すれば少ない。役員の先生方は非常に大変です。是非、費用弁償等を含めて再度考えていただきたいと思います。現役の役員の先生方では、当事者の費用弁償を値上げするということは難しいと思いますので、諮問委員会か何かを考えていただいて、そういった中で検討いただければとさように思っています。

会長の現在のお考えをお聞きしたいと思います。

○藤原会長　まず、最初の質問の定款の問題でございますが、前執行部で８回ぐらい委員会を開かれて一生懸命検討をされております。大変よくできていると思います。でありますが、一番肝心な点でまだ未消化の部分があるわけです。何かといえば、会員資格の問題です。ここがどう解決するのか、これは議論百出する問題でありまして、代議員会のたびにもめるものではないかと思っております。しかし、この会員資格を解決しない限り、定款の本当の改定はあり得ないし、また有効的な会運営にはなり得ないと考えております。今、組織委員会によく検討するようにお願いをしております。そしてなおかつ、これは各支部長会でも検討してもらわなければいけませんし、そしてまた幅広く討議をする場を設けないと解決しないだろうと思うのです。一番の基本は、この会員資格の問題であるということを、ひとつご認識いただきたいと思います。

それから、費用弁償の件が今出てまいりました。確かに私は、対外的な関係において、常に医師会と少なくとも会長は対等でなければならないという自負心を持っております。またそういうつもりでこれからも組織運営に当たりますし、言うべきことも言っていきたい、協力も求めていきたいと考えているわけです。ただ、この費用弁償になりますと、予算規模が医師会とは全然けた外れです。医師会は、多額の補助金をもらって事業もしておられます。それから職員が事務系だけで６０名もいるんです。そういう規模を比較したときに、これまた医師会と同等というわけにはまいりません。ただ、会長、副会長に限らず、常務理事以下役員の先生、大変忙しいのは皆様方がご承知のとおりです。したがって、この費用弁償もさることながら、事務局をどう拡充するか。そして、医師会では、担当理事がする仕事を事務職員がしているわけです。担当理事というのは命令をする、企画立案をする、これがその役目でありまして、それ以下の仕事は全部事務職員がしております。

薬剤師会は、この以下の部分を理事がしているわけです。ここに基本的な違いがあります。そういうことから言えば、費用弁償をやはり上げていかなければならないだろうとは思いますが、これはやはり予算との兼ね合いがございます。それから執行部側から、これだけ上げますよというのはなかなか言えない問題であります。代議員の先生方の、幅広いご意見を出していただいて、その中で検討していきたいと考えております。

○清水（早良支部）会員の入会問題についてお尋ねいたします。

最近、我々支部または部会において、薬局ができれば入会を促しているわけですが、入らない店、入る店といろいろございます。

以前、余りにも簡単に市薬で入会がなされていた。例えば隣の空き地に半年も１年も前から入会申請しそれが受理されていた。知らぬまに薬局はないのに会員があるというような問題がでてきたので、藤原会長が専務のころ、部会とか支部の承認を得るということに、細則で決めていただいたのです。

最近、支店を沢山持った個人及び法人で、店によって入会したり、しなかったりしているケースが非常に多くなって困っているわけです。うちの支部でも、同一法人で保険薬局は入会するが一般販売業は入らないという、事例も出てきております。このような問題に対して、勿論、支部・部会で考えればいいわけですが、市薬としての考えも聞いておきたいと思います。

補足いたしますが、最近、薬局ができる半年前に入会したいということで１２月に　薬と部会と支部で入会させたのですが、昔からあった支店を廃業することもなく退会し、新しく移転したとどうにも納得できないケース、入会金を払わない姑息な態度、これを市薬は受理しておるわけです。我々は全く知らなかった、前執行部が作成した会員名簿をみて、昔からある店が抜けていたので、どうなったか問い合わせたら、移転になっていると言うわけです。大変おかしいですね。又、今、うちの新規入会したいと言う保険薬局が２件出てきています。ところが、同一法人でありながらほかの店は一般販売とか保険薬局であっても入会してない。新しい保険薬局だけを入会させてくれという問題も出てきているわけです。こういう法人に対し、他支部にわたるもので、強硬に既存店も入会する旨をいうと、新規店も入会しないとかという問題になってくる。

要するにそのような問題店を会員にすることにおいて、現執行部はどのような考え方を持っていらっしゃるのかお聞きします。

○南島専務理事　基本的には、会員に全部入って頂くという事です。市薬の段階で見ましたときは、試験センターの契約に来られたときに、事務の方が努力されまして入会を勧めてあります。ですから、その時点で入会されてない薬局でも、後から入会されているというところが非常に多うございます。そういう努力はしております。ただ、今　清水代議員が言われたように、本店は入って、支店は入らないというところが非常に増えてきていると思います。ですから、それは各支部、部会で努力していただいて、入会を勧めていただきたいと基本的には考えております。

○清水（早良支部）市薬の医薬品検査センターの契約をして会員じゃない店はどのくらいあるんですか。

○南島専務理事　数字的にはまだつかめてはいないのですが、かなりの数で後から会員に入ってきておられますので、そんなにあるものではないと思っております。

○清水（早良支部）最近、医薬品をコンビニ等で販売させるという規制緩和反対に、我々薬剤師会は一生懸命努力しております。県議会でも、そのような決断がなされたと聞いております。今年の５月の連休前ですが、早良区でコンビニが医薬品の２４時間販売を始めました。これはおかしいぞということで、いろいろ調べました。実はコンビニが医薬品販売の許可をダイレクトに取ったわ　けではなく、ドラッグ・コタべという一般販売業で許可をとり、コンビニとは別会社なのです。薬剤師２人で午前８時から午後８時までの１２時間営業だということです。ところが、現実はその店はＮマートととのみ標示してあり、ドラッグ・コタべのドの字も出てないし、許可されている営業時間の１２時間の表示もされていない。あたかもＮマートの薬品部のごとく２４時間営業しているわけです。そして、夜中はアスピリンイコール、アセチルサリチル酸さえ知らない未成年者が薬を販売しているわけです。無論、管理する薬剤師もおりません。こんな事ではたして良いのでしょうか。このまま放置しておけば、なんでもありで、コンビニでなしくずし的に医薬品が販売されていく。

このようなことで市薬にどうにかしてくれとお願いしたわけですが、担当常務の川上先生から５月営業の話だから、６月時点の証拠を持ってこいというような返事だった訳です。６月の時点で証拠写真を撮ってきたら、今度は７月の時点になるのではないですか。こんなイタチゴッコをしてもしょうがないわけです。県議会でも決断されたことです、はっきりちゃんとしたことを薬務課にお願いして下さいよ。行政の方でやってもらわないと。責務行政が保健所に移管される前にちゃんとやってほしいわけです。行政は、実際我々からみたら何もやって頂いてない感じになっています。どの程度のことを薬務課にお願いしたのですか。

○川上常務理事　５月２日の時点で薬務課にご連絡申し上げました。その前に市薬として対応できませんので、商組の会議にその旨を上程し薬務課に連絡する旨決定いたし、薬務課にご報告させていただきました。その時点で、薬務課も具体的に観察と行政指導に準ずるようなことはしておられます。その後、引き続き襟を正してないという地元からの発言があり、証拠写真等が入りましたので、その後薬務課に行きました。薬業研修会あるいは簡組の会議で決定いたしまして行ったわけですが、その５月２日の時点では行政として動いているからということで、その写真の資料自体がかなり古いということもありまして、その後どうですかと、逆に質問されました。それに関しましては、先生方も現在の新しい情報を私たちの方に提出されることが必要だと思います。それなりに商組といたしましては、きちっと筋道を立ててやっておりますので、そのようにご理解ください。

○清水（早良支部）全然変わってないわけです。１カ月経っても、２カ月経っても、真夜中も販売しているわけですよ。こういうことをいっまでもやっておられませんよ。薬務課は何と言っているんですか。次から次に証拠を持って来いと言っているんですか。

○川上常務理事　薬務課の方は確かに２４時間の就業時間内で自分の時間が５時か５時半だと思いますが、それ以降の残業までしていけないという公務員的な要素があるんです。

しかし、その後の経過に関しまして、やはり抽象的な形容ではだめなんです。具体的にそちらの方で何がどうだったという、先日のビールとバファリンを一緒に購入しているような、ああいうこと自体が分かりやすいのです。そういうこと自体がないと、こちらとしても逆に質問されてきたらわからないわけです。ちゃんと業務課の方も具体的に一生懸命になって動いています。

○清水（早良支部）もう１つだけ。以前からこういろんな問題で何回か、私は商組の役員はやったことはないけれども、商組の理事には現場に来ていろいろ見てもらいました。そして、それで訴えることもいっぱいやってきましたが、今の商組というのはどういう組織になっているんですか。そのコンビニの現場に１回来てもらうようなことはできないのですか。

○川上常務理事　確かに私も現場に行きましたが、問題は実際に資格のない人が深夜でやっているということと、もう１つは申請の就業時間をかなりオーバーしているという２つの点があるんです。

○清水（早良支部）店の名前もないです。

○川上常務理事　そのこともちゃんと業務課の方に報告しました。それと、こちらの側だけの話をしている面がかなりあるんです。

　向こうとしては、許可をもらったわけですから、それなりの条件はクリアしている面もあるんです。よく両方の情報を得なくてはいけないものですから、商組の会議等で、卸さんとか、あるいはメーカーさんの情報も得ながら、こちらの方としては動いているつもりです。

○冷川（博多支部）市薬薬局に関してお伺いします。新しく４月の代議員会に出された損益計算書を今度補正されたわけですが、これの収入の根底になっている処方せんの枚数は大体何枚ぐらいを見込んで立てられたのでしょうか。

○川上常務理事　この処方せん枚数は、先ほど松島先生からもお話がありましたように、１３％をラインにして出した数字です。

○冷川（博多支部）そうしますと、今回１３％で見込んで出されたということは、今年度の市薬薬局の受け取り方針というのは、大体この方針でいくということですね。一応確認、よろしいでしょうか。

○川上常務理事１３％、この数字は、この補正は先ほど申し上げましたように、７年度の決算が出た時点で、それに基づきましてやった数字でございまして、枚数として１３％ですから処方せんの枚数は６０枚前後ですね。

我々が補正を組んだわけですから、これを否定することでは決してありません。

○冷川（博多支部）実は、先日支部長会があった折に、市薬薬局にいく処方せんの枚数を減らしているという話が出たということをお聞きしました。一時は市薬薬局には３０枚ぐらいしか来ていない状況にまでなったことをお伺いしています。先ほど入江常務の答弁では、一時的にあったかもしれませんが、変わることはありませんということでした。それは何か理念的なものがあったんでしょうか。

○入江常務理事　一応面分業とかかりつけ薬局の育成というのは、今さっきも申し上げましたが、そのために１３％のラインが、１４％もしくは１５％というのが予想されましたので、近所に薬局があってこっちに来ている方々を、近所の薬局に行ってもらおうということで拡散をやってみました。

○冷川（博多支部）その結果は、今はどうなっているんでしょうか。

○入江常務理事　今はまだはっきりしたデータは出ていませんが、いろいろやっている最中というところです。まだ結果はご報告しかねるところがあります。

○冷川（博多支部）ですから、もしそれをやれば、結局このパーセントが変わってくるはずですよね。私は、どちらが悪いとか、いいとか言っているのじゃないです。

○入江常務理事　ただ、やってはみましたが、一応立てた予算でございますし、補正予算も立てましたので、このとおりになるように、また努力していきたいと思っています。

○冷川（博多支部）結局、片一方ではこういう予算をつくりながら、一部ではそういったやり方をして、また元に戻すというのは余り理念がなさ過ぎるんじゃないかと思うんです。

○入江常務理事　いえ、元に戻すつもりはないんです。

○冷川（博多支部）やっぱりこの予算書に基づいた方向で進めると、今おっしゃられたから。

○入江常務理事　一応予算は予算として守っていきながら、拡散の方向は崩さないでやっていきたいと思っております。

○冷川（博多支部）だから、一応枚数としては大体これぐらいの枚数は受けるということになるんでしょう。

○入江常務理事　今川上常務が言われましたように、そういうのはなるべく守っていきたいと思い、それを守るようにはやっています。ただ、まだデータがありませんから、一時的に何でそのときに減ったかというのはわかっていません。何もまだわかってない状態で、ちょっとこの前支部長会の時に出ましたので、皆さんにご心配をおかけしていますが、データがきれいに出たわけではありませんので。

○冷川（博多支部）じゃあ、その支部長会に出された現状は、今とはちょっと変わっているということですね。

○入江常務理事　そうです。

○冷川（博多支部）その状況が変わっているのが、やはり余りにも理念がなさ過ぎるのじゃないかと、私は言っているんです。

○入江常務理事　何で減ったかがわかってないと。

○冷川（博多支部）それははっきりしているでしょう、減らした理由は。

○入江常務理事　拡散を目標にやっていますが、理念どおりには動いているわけです。

○冷川（博多支部）減らした理由がわからないということはないでしょう。わかっているからちゃんと支部長会に出されたわけでしょう。

○入江常務理事　拡散は目的としてやっています。そして、その日に仮に受診者がものすごく減っていた場合には減るわけです。例えば１日に何人来て、そして何人に処方せんを出してという結果はまだ全然わかってないわけです。

○冷川（博多支部）いや、それは毎日わかるはずです。

○入江常務理事　いや、わかっていません。

○冷川（博多支部）それは担当者は毎日わかるはずです。私らが執行部のとき、毎日つかんでいました。

○入江常務理事　僕の場合、わかっていません。

○冷川（博多支部）ちょっとそれはつかめない方がおかしいと思います。つかもうと思えばすぐつかめるはずです。

○大庭議長　執行部の方でまだ詳細についての把握ができてないようですから、それを早急に調べていただいて、枚数が把握できたら、原因はわかると思います。

○南島専務理事　一応拡散するという基本方針はあります。それに向かって実行をしていこうとしていることは事実です。ただ、それについて、本来この予算を立てた時点で、どのくらいの処方せんが市薬薬局に来ないと経営上やっていけないとかいうのはわかっているわけですから、それに沿って、今後もやっていきたいと思っております。それで、拡散するという基本方針はあくまでも変わっておりません。一応今考えておりますのは、６０枚から７０枚というのは、市薬薬局のこの予算を見ましても必要ではなかろうかとはじいております。それについてはある程度拡散をしながら、その数字を守る方法論というのを今から論じていきたいと思います。

今回こういう事態になりましたのは、方法論がまだ煮詰まらないうちに行動が起こったということで、皆様に大変ご心配をかけているという状態でございます。結果として４月、５月が少し多めに出ていますので、その辺である程度カバーしていけるというふうにも考えておりますし、今から７月、８月、９月これにかけては、そういう穏やかな拡散方法というものを考えていきたいと考えております。

○冷川（博多支部）はい、わかりました。今の南島専務は非常に正直に答えられたと思います。ありがとうございました。

○清水（早良支部）先はどの人全問題なんですが、本支店が入ってなくて、今度新しい店を出したから、そこだけが入りたいということで入会を申請されている店が２軒はどうちの早良支部にあるんですが、強硬に前の店も入ってくださいという方針で支部が走ったとしても、別に問題はないでしょうか。

○南島専務理事　定款上、部会、支部を通ってくるというのが原則でございます。ですから、それは部会でどうしてもそういうことが許せないとなるんであれば、部会の考えに沿ってやっていただいて結構かと思っております。

○藤原会長　ちょっと補足説明をいたします、と同時に、私の考えを申し上げます。この入会の問題について、なぜもめるかということなんですね。ということは、先ほど私は定款の改定のときにも申し上げましたが、最終的には人格と店格の問題になるわけです。つまり、今の会の運営というのは、店格で会費を取りやすいという形で入会を認めているわけです。

したがって、開設者が非薬剤師の場合、非常に問題が出てくるわけです。だから、薬剤師会の定款そのものを、原点に返して解決しないと、いつまででも同じ問題が出てくるということです。薬剤師会というのは薬剤師の会なのか、薬局を運営している者の会なのかということまで突き詰めて考えなければ解決する問題じゃないんです。したがって、実際の入会のときに、好き、嫌い、それからいろんな問題があるということで入れる、入れないというのは必ず出てきます。ただ言えることは、解決するまでは今の定款で処理する以外にないということです。今の定款は、部会が認め、かつ支部が認めれば会員になれるということです。

ですから、最大の権限は部会にあるということです。しかし、いつまででもこういう状況でいいと私は考えておりません。だから、この定款の問題で、私は特に全員資格　ということを申し上げましたが、そこまで突き詰めて考えないと解決しないだろうと思っております。

○冷川（博多支部）今の関連質問ですが、会員資格の問題ですね、その会員資格が今の定款で明確でないということでしょうか、それとも運用がその定款どおりにいってないということでしょうか。会長はどちらに解釈されているんでしょうか。

○藤原会長　会員資格が、定款上は一応薬剤師であればということになっておりますから、それはそのとおりです。ただし、もう１つつけ加えて言いますと、Ｂ会員の問題をどうするか、それから代議員の問題をどうするか、ここがつまり会員資格にかかわってくる問題になるわけです。そういう意味を含めて申し上げております。

○冷川（博多支部）定款上では会員資格は明確だと思います。現行の定款でも、薬剤師でなければ正会員になれないというのがはっきり明記されております。

問題なのは、この定款にある実際の運営がその定款どおりにできていないところに問題があると思います。これは定款どおりに運営しないのが悪いのか、それとももし定款自体が無理なのか、そこのところはいろいろあると思います。そういった意味から議論が今のところ１つにまとまっていないという点はあると思うんですが、やはり定款だけははっきりさせておく必要があるんじゃないかと思います。そこのところは会長の認識としてどうなのか、現行の定款の薬剤師でなければ正会員になれないという点、これははっきりしているわけですから。

そうすると、当然代議員の問題もすべてその１点で片付くわけです。この定款どおりに運用をするのか、しないのか、やはりそちらの方が問題だと私は思うんですが、いかがでしょうか。

○藤原会長　定款どおり運用して、今一番問題になっているのは、部会長の資格ではないでしょうか。部会長は、薬剤師でなくてもなれる、これが今の定款です。ところが、支部の運営のときに、この薬剤師でない部会長、これがこれから医療の現場において当番制の問題とか、在宅の問題とかなるときに、結局その店舗の経営者でなしに、そこに勤めている、また管理している管理薬剤師が、一番責任を負わなければならないと私は考えている訳です。

定款には薬剤師会の会員になるからには、管理薬剤師を会員にしなければならないとはなってないわけです。ここにも１つの問題がある。しかし、管理薬剤師を薬剤師会の会員にしなければ、これからは会の運営はできないと考えております。ただ単に条文の薬剤師であれば薬剤師会の会員になれるということだけを言っているのではありません。

○冷川（博多支部）一番大きな問題はそういうことではなくて、定款上では薬剤師でなければ正会員になれないとなっていながら、現実にはそのような運営がなされてないところだと思います。というのは、結局、開設者がすべて正会員という形で現在運営されている点に問題が起こっているんだと思います。だから、そこのところを、やはりはっきりと明確にどういった方法でやるのか、それを打ち合わせてもらうのが一番必要だと、私は考えます。

○藤原会長　それでは、簡単に申し上げますが、つまりこの会の資格というのは、資格の問題と、もう１つ運営の問題。運営の問題は何かと言えば、会費の問題ですね。ここがちょっと絡みあっているから、なかなかわかりにくいと、実際また運営しにくいという問題があります。だから、資格の問題と会費の問題は、別個に分けて考えないと解決しないだろうと思います。

○大庭議長　ほかに、質問ございませんか。

　では、日程に基づきまして、質疑はほぼ出尽くしたと思われますので、これで打ち切らせていただきます。異議ございませんか。
　〔「異議なし」という声あり〕

１．採　決
　〔賛成者挙手〕

○大庭議長　これにて第３６回臨時代議員会を閉会いたします。ご苦労さまでした。

○司会　審議も搾りなく終わりまして、光安龍彦副会長より、閉会のご挨拶を申し上げます。

１．閉　会

○光安副会長　月末の大変忙しい中に、長時間ご審議いただきまして、ありがとうございました。臨時代議員会を終わらせていただきますが、一言、我々執行部は、各先生方の代表でやっております。それと、先生方の支部からの代表で委員をたくさんこちらに出していただきまして一緒にやっております。執行部も先生方も、我々一緒の行動を行っておるつもりでございますので、どうぞこれからも一層のご支持をよろしくお願いいたします。今日は本当にありがとうございました。
　〔午後４時５１分　閉会〕

＜薬連（福岡市薬剤師会政治連盟）のページ＞ 医療業界を取り巻く環境 自由民主党　衆議院議員　太田誠一　

拝啓　福岡市薬剤師会の先生方におかれましては益々ご清祥のこととお慶び申し上げます。

平素よりご指導を賜っておりますこと、心より御礼申し上げます。

近年、我が国の少子高齢化が指摘されて以来、それが予測以上に進行し、核家族が主体となり、一方で女性の勤労機会の拡大などを背景とした社会構造の変化に伴い、家族が構成単位である地域社会も大きく変わってきたように思われます。社会構造の変化により失われつつある我々にとって大切なものを守る努力と、変化に対応できる新しいシステムの構築は、相対的であっても、相反するものではなく、我が国は、直面しているそのような社会構造の変化と併せ現在の国民経済基調に対応すべく、地域社会に適応可能な社会保障制度の見直しとその実効ある運営が急務となっています。新しい介護保険制度の創設はその具体策の一つであり、先の老人保健福祉審議会の答申を得て、政府より制度の一例が示されたところであります。

先生方が既にご承知の通り、法案の取り扱いにつきましては与党内調整の結果、引き続き検討し、次期国会に提出することとしております。その際、制度の創設にあたっては、関係者の意見を踏まえ、現在提起されております懸案について解決を図りながら法案作成の作業を行うこととしております。

自由民主党において、新しい介護保険制度の創設が必要かっ緊急を要することであることが総意であります。しかし、現行制度における問題を解決しつつ取り組むという観点から見た場合、事業主体と財政的な問題や現在困窮している国保の運営をどうするのか。また、強制加入制をとる新制度案での運営上、給付対象者の認定制との整合性を社会福祉の享受の観点からいかに計っていくかなど、新たな問題が起こりうる可能性が指摘されております。また、私は新たな介護保険制度は国民生活の根幹に関わる問題であることに鑑み、今後議論される上で最も重要なことは、行政が国民に対しこれらの問題に関する情報を開示するということであります。これはマスコミの報道のあり方にもよるところが大きいと思われるのですが、新しい介護保険制度のバラ色の給付に関する情報しかない、或いは負担に関して説明不足のままでは国民が正しい選択をすることは困難と考えます。

行政改革、規制緩和と地方分権はそれぞれ社会構造の変化に伴う国民主権に立脚した議論でありますが、特に規制緩和は国民生活に密接に関わる問題であります。その観点から、規制緩和を行ううえで我々が忘れてはならないことは、安心して国民生活を営むことができる社会秩序の構築の上に取り組んでいくということであろうと考えます。

現在、社会福祉の供給も例外ではなく規制緩和自体の流れは避けられませんが、医薬品は、人の生命、健康に直接関連する商品であり、その販売に際しては、適切な服薬指導を行うための専門的な知識・経験が必要であるので例外です。どうしてもコンビニエンスストアでも取り扱いたいというのであれば、高卒後３年の勤務経験で試験に合格すれば薬種商販売業の資格が取れますので、その資格者を配置すれば今でも対応できるはずです。医薬・医療サービスを含む社会福祉の供給は、その受給者たる国民に対する影響を常に参酌し、流通の規制緩和は慎重であるべきと心得ます。

先の国会において薬剤師法の一部改正が行われ、患者に必要な医薬品情報の提示が義務づけされたことや、薬事法の改正においては、大衆薬に関しても購入者に対する医薬品情報の提供の努力義務が規定されました。これらは正に医薬品の安全性確保のための対策であり、今後の社会福祉サービスのあり方として、その多様性とともに求められるであろう安全な国民生活の構築に向けた具体化であります。

このような中、現在の社会ニーズの変化或いは医薬分業、病院薬剤師の病棟活動の進展等の現状を鑑みますと、供給を担う薬剤師の先生方の役割は今後増すばかりであります。そのためにも今後の薬学教育は医療面からの教育を充実させるべく改善していかねばなりませんし、特に実習内容の拡充を含む教育制度の改革やその受け入れ体制の整備など教育基盤の整備が不可欠であります。

また、福岡市薬剤師会におかれても熱心に推進されております医薬分業も、かかりつけ薬局による面分業体制での展開が極めて重要であり、さらにこれを基本として地域福祉医療サービスの供給と情報中継地たる薬局、それを担う薬剤師という位置づけを確立することは、今後の新たな介護保険制度の創設においても、我が国の社会保障制度全体においてもその根幹となる大切な課題であり、居宅療養管理指導サービスの提供者としての薬剤師が含まれる方向が望ましく、指定居宅サービス事業者としての保険薬局が対象となるよう、また、指定居宅介護支援業者の介護支援専門員として薬剤師が参画できるよう努力したいと思っております。

社会構造の変化に伴い改善すべきもの、守らなければならないものをしっかりと見極め、国民が安心して生活できる社会づくりのため皆様より負託を受けた者として全力を傾注して参る所存であります。

つきましては、今後とも引き続き変わらぬご指導を賜りますよう、心よりお願い申し上げますと共に、末尾になりましたが、福岡市薬剤師会のご発展と先生方のご健勝とご活躍を心より祈念申し上げ、ご挨拶と致します。

三師会合同　太田誠一衆議院議員国政報告会

主　催　三師会
地　域　新３区（西区・早良区・糸島）
日　時　９月７日（土）午後７時〜９時
会　場　西新福嘉飯店
出席者　医師会役員
　　　　歯科医師全役員
　　　　薬剤師全役員
　　　　　　　−式次第−　　　　（敬称略）
　　司会者　早良区医師会理事　　小島　逸也
１．開会の辞
　　　　　福岡市歯政連副会長　　松尾　　正
１．三師会代表挨拶
　　　早良区医師会全長　　　　　森　　龍平
１．来賓祝辞
　　　県議会議員（酉区）　　　　田中　久也
　　　県議全議員（早良区）　　　榎田　進太
　　　県議会議員（前原市）　　　井手　善来
　　　福岡市医師会副会長　　　　竹嶋　康弘
　　　福岡市歯科医師会会長　　　秋山　拾夫
　　　福岡市薬剤師全会長　　　　藤原　良春
１．国政報告
　　　衆議院議員　　　　　　　　太田　誠一
　　　　　（これより懇談会）
１．乾杯
　　　糸島医師会会長　　　　　　溝部　松雄
１．　来賓挨拶
　　　医誠全会長　　　　　　　　安部　龍夫
　　　歯政会会長　　　　　　　　小笹　勝利
　　　薬誠全会長　　　　　　　　吉田　　斌
　　　福岡県看護連盟福岡支部支部長
　　　　　　　　　　　　　　　　大庭　静枝
　　　福岡県歯衛生士会福岡支部副支部長
　　　　　　　　　　　　　　　　大長　清美
　　　　福岡県歯科技工士連盟理事長
　　　　　　　　　　　　　　　　贋木　富一
１．ガンバロー三唱
　　　西区歯科医師会理事長　　　永田　正典
　　　　早良区薬剤師会会長　　　本村　精也
　　　西区医師会会長　　　　　　緒方　佳晃
１．万歳三唱
　　　　糸島地区薬剤全会長　　　藤山　明美
　　　　早良区医師会会長　　　　森　　龍平
　　　　早良区歯科医師会支部長　村上　義和
１．閉会の辞
　　　　西区医師会会長　　　　　緒方　佳晃

９月７日７時より、西区・早良区・糸島の三師全役員が集まり「西新福語飯店」にて太田誠一氏の福岡新３区三師会役員会が行われた。

三師会を代表し早良区医師会の森会長が挨拶され、太田誠一氏への期待を熱っぽく語られた。各師会よりカメラのフラッシュが焚かれるなか、更に来賓祝辞では県会議員の田中久也氏（酉区）、横田進太氏（早良区）、井手菩釆氏（前原市）が今回の選挙、１地区１人当選の厳し害を訴え、３分の持ち時間を大幅にオーバーしながら、力強く祝辞を述べられた。

薬剤師会から藤原会長が五木寛之の言糞を引用し、今が大事な時であると太田氏に期待を込めて祝辞とされた。

うぐいす色のスーツの良く似合う保子夫人もかけつけ、大柄な太田氏をしっかりと支えておられた。

また今回、歯科医師会では本日６時より２階広間で「歯政会」発会式もあり大いに盛り上がり、福岡県看護連盟、福岡県歯衛生士会、福岡県歯科技工士連盟の方々も参集された。

太田誠一氏の報告では、現在５１２人の議員が３００人となる小選挙区制選挙の厳しさを語りながら、代議士１人の発言権がより大きくなるなど力強い意欲を感じさせた。

その後なごやかに懇親会となり盛り上がるなか、医誠会全長・歯政会会長・薬誠会からは会長の吉田斌氏の挨拶があり、ガンバロー三唱では本村精也氏、万歳三唱では藤山明美氏が音頭に加わって、２度の万歳三唱で三師会の結束が確認された。出席者総勢１２０名との発表があった

介護保険制度と医薬品に係る規制緩和について 自由民主党政務調査会長　衆議院議員　山崎拓

わが国の高齢化は急速に進行しており、高齢者人口比率は15％になろうとしています。 それに伴い、介護や何らかの支援を必要とする高齢者の方々も増加しており、介護は、いまや、誰にとっても身近な、かつ、避けて通れない問題となっています。

こうしたことを背景に、利用のしやすさや、利用者負担の公平等いろいろと問題のある現在の仕組みを改め、誰もが安心して総合的な介護サービスを受けられる新たな仕組を作るべきだという多くの声が出されるようになりました。自民党、与党三党、政府においても昨年来新しい介護の仕組みについて精力的に検討を重ねてきました。

今年６月には厚生省案が出され、公的介護保険制度の創設について、関係者間の調整に力を傾けてまいりました。しかし、国民の皆さんにも十分ご理解頂く必要があること、また、保険者として大きな役割を担う市町村関係者の方々の理解が必ずしも十分に得られていないことから、結果として、前国会では、会期末に介護保険の創設に向けて積極的に取り組んでいくことを与党間で確認し、安定した財政や事務執行、介護サービスの基盤充実などの懸案事項について解決を図りながら、次期国会に法案を提出することで合意致しました。

それを踏まえ、与党三党では、介護保険制度の創設に関するワーキングチームを設け、私がその責任座長として、この問題に精力的に取り組み、まず、幅広く関係者、国民の方々から直接にご意見を伺う事とし、公聴会を各地で開催することになりました。公聴会の終わる９月初旬には各地で出された意見を整理し修正の内容を検討して、次期国会に提出できるように努めてまいります。

また、医薬品に係る規制緩和については、政府の行政改革委員会規制緩和小委員会において、風邪薬、胃腸薬などに品目を限定した医薬品のコンビニ販売の問題が議論されていますが、医薬品は化学物質であると同時に、それが適正に使用されるための情報も製品の内容であり、一定の専門家のアドバイスがあって始めて適正使用が図られるものであります。従って医薬品に関する専門的な知識・経験を有しない人による販売を認めることには問題があると認識しています。

今後、党としては、消費者の利便性の向上ということで、無資格者の販売を認めると言うことではなく、医薬品に関する規制は、保険衛生上の危害の発生を防止するために必要な社会的規制であるという視点にたってこの間題を検討してまいります。

私は、今後も、国民の健康増進を願う薬剤師会の皆様のお役に立てるよう国政の場において努力してまいる所存でありますので、会員の皆様におかれましても、一層多様化、高度化する消費者の期待に応えるため、更なるご精進を賜り、地域医療の向上に大きく寄与されますよう切にお願いいたします。

三師会合同　山崎拓政調会長国政報告会

主催　三師会
地域　新２区（中央区・城南区・南区）
日時　８月31日（土）午後６時00分〜７時30分
会場　ソラリア西鉄ホテル　雪の間
出席者　医師会
　　　　歯科医師会
　　　　薬剤師会　　　総計695名

　　　　　　　−式次第−　　　　（敬称略）
司会者
　　福岡市薬剤師会　
　　　　　　　　　南区会長　末田　順子
１．開会の辞
　　福岡市医師会　商区会長　森永　英彦
１．発起人の紹介
　　紹介者
　　福岡市医師会
　　　　　　　　城南区会長　安元桂三郎
　　福岡市医師会　　　会長　多田　秀敏
　　　　　　（出席　副会長　竹喝　康弘）
　　福岡市歯科医師会　会長　秋山　治夫
　　福岡市薬剤師全　　会長　藤原　良春
　　拓医会　　　　　　会長　清沢　　普
　　　��　　　　　　副会長　大山　幸徳
　　　��　　　　　　副会長　台　恵次郎
　　福岡市医師会中央区会長　篠崎　哲宗
　　　　　�＝@　　両区会長　森永　英彦
　　　　　�＝@　城南区会長　安元桂三郎
　　福岡市歯科医師会
　　　　　　　中央区支部長　花岡　修一
　　　　　��　　南区支部長　山本俊三郎
　　　　　��　城南区支部長　上島　元次
　　福岡市薬剤師会
　　　　　　　　中央区会長　梅末　芳彦
　　　　　��　　　南区会長　末田　順子
　　　　　��　　城南区会長　松島　願事
１．発起人代表挨拶
　　福岡市医師会　　副会長　竹崎　康弘
　　福岡市歯科医師会　会長　秋山　治夫
　　福岡市薬剤師全　　会長　藤原　良春
　　福岡市医師会中央区会長　篠崎　哲宗
　　拓医会　　　　　　会長　清沢　　晋
１，来賓の紹介
１．来賓代表挨拶
　　日本医師会　　　　会長　坪井　栄孝
１．国政報告
　　自由民主党　政務調査会長
　　　　　　　　衆議院議員　山崎　　拓
１．閉会の辞
　　福岡市歯科医師会
　　　　　　　　南区支部長　山本俊三郎

拓英会山崎拓政調会長　決起大会

主　催　拓薬会
後　援　福岡市薬剤師会政治連盟
　日　時　８月31日（土）午後７時30分
場　所　ソラリア西鉄ホテル　ルミナスの問
出席者　94名
　

　　　　　　　−式　次　第−
司会　　　　　　　　　　　　（敬称略）
　　拓薬会副会長　　　　　松島　照幸
１．開会の辞
　　拓薬全副会長　　　　　松島　照幸
１．あいさつ
　　福岡市薬剤師会政治連盟会長
　　　　　　　　　　　　　藤原　良春
１．来賓挨拶
　　　自民党政調会長　　　山崎　　拓
　　　　　　　　　　　　　芙美子夫人
１．乾杯
　　福岡市薬剤師会顧問
　　　　　　　拓薬会顧問　藤野　義彦
１．ご発声
　　福岡市薬剤師会顧問
　　　　　　　拓薬会顧問　古賀　　隆
１．閉会の辞
　　　　　　　拓薬会幹事　井上　嘉明

秋にも予想される国会解散総選挙を控え、初めての小選挙区制のもとでの三師会で、山崎拓代議士支援の姿が鮮明に見えるものであった。

日医会長の来福、各会会長の出席により、出席者数も700名に届く勢いであった。山崎拓代議士は講演で、本格的な高齢社会がおとずれた時の体制、制度、財政両面から、日本経済の成長が必要との認識を示した。その上で、政府の税収のupを目指し、次世代へ財政の再建を行い借金というつけを残さない事を目標とするという国全体の視点を重要視していた。

ひき続き拓薬会主催の決起大会では、94名もの薬剤師全関係者が出席、山崎拓令夫人もかけ付け共に国政を支える姿が印象的であった。会は興奮に包まれたまま閉会したが、これによって更なる薬剤師会及び三師会の結束が固いものとなるように願う。

（小松公秀）

＜私と薬＞ 電脳薬局について 西日本新聞社　編集局文化部　記者　北里晋

インターネットをのぞいていたら、たまたま薬局のホームページに行き当たりました。業界ではよく知られているのかもしれないけれど、大阪府枚方市の「三牧ファミリー薬局」というお店です。インターネットを使って商売しているお店はきょう時分、別に珍しくもありませんが、薬局というのは私も初めてみました。

しかも、このインターネット薬局、われわれ素人の目から見ると、なかなかかゆいところに手が届いており、感心させられます。

まず、ホームページをめくると「対面販売コーナー」という、いわゆる商品コーナーがあり、通信販売で実際の薬の注文ができるようになっています。個々の薬の写真と効能の説明文、希望小売価格と実際の売値（これがけっこう安かったりします）が出てきて、発注という段取りです。「男女の強精強壮薬」とかいうジャンルもあり、つい見入ってしまいました。

どこが「対面販売」なのかというと、薬の種類によっては、用意されている「問診票」を書いて電子メールで送らないと、薬を売ってもらえない仕組みになっている点などを指すようです。この問診票が凝っていて、まず「お掛けなさい」という調子で、椅子のグラフィックが画面に出てきて、それから既往症だのアレルギーの有無を聴かれます。

このほか、「薬局で（強制的に）買ったくすりのわかるページ」「病院でもらった（濃厚な）柔のわかるページ」という、ちょっと辛口な店主（薬剤師）とのＱ＆Ａコーナーもあります。

「かゆいところに手が届く」といったのも、まさにこの辺です。薬にうとい一般の利用者は処方された薬について医者にあれこれ聴いたりできる勇気のある人はなかなかいません。薬局でも薬剤師が勧めるままに一般薬を買っているのが実状でしょう。

一般薬はともかく、薬を処方する場合は、医師なり薬剤師はそれが「どんな薬か」とか「服用上の注意」など紙に書いたものをくれてもいいんじゃないかと思っている利用者は、私以外にも多いはずです。

このインターネット薬局、むろん海外からも発注できるようになっています。外国に行って現地で病気になったときなど、日本の薬が恋しく？なることがあります。私も学生時代にインドを旅行したときお腹を壊したけど、インドの薬はどうも信用できない気がして、実家の親に頼んで日本から取り寄せたことがあります（もっとも、郵便事情の悪さで現地では受け取れず、半年後くらいに日本に転送されてきましたが）。

だから、便利そうな仕組みとは思うのですが、裏を返すと、こういうホームページを外国の薬局もどんどんつくるようになれば、日本の末端消費者がインターネットを通じて、いともたやすく海外の薬を取り寄せたりできるわけで、何ともすさまじい時代になったとも言えます。（現在は医薬品の輸出入には規制がありますが……）

さて、申し遅れましたが、私は西日本新聞の文化部で、医療を担当している記者です。薬剤師会でもグランドデザインをつくったりされているようですが、薬局の世界は一般論としてやはり体質が「古い」感じがしてなりません。

今回、この欄で取り上げたインターネット薬局も、２１世紀の薬局像を考えるうえでの試みの一つとしては面白いのではと思います。むろん、ことが人の命に関わるものだけに、面白いだけでは済まない部分もあるでしょう。今のインターネットの安全性を考えると、問診票のような個人データのやり取りがどうかという気もします。法的な問題点や、私が知らないだけで、もっと大きな落とし穴もあるかもしれません。

　医療の世界で取材していると、お医者さんにもインターネットを使った遠隔診療のようなことを考えている人は多いのですが、やはりネットそのものの安全性と、対面診療を義務づけた医師法の規定がネックになっているそうです。でも、こうした技術的な問題や法的不備の問題はやがて時間が解決するはずてす。

インターネットをはじめとする新しい時代の波は基本的に情報民主主義です。患者側がその気になればいろいろなルートで情報を収集することが可能になりつつあります。日本の医療にありがちな「知らしむべからず」の体質は基本的には医師の問題でしょうが、薬局も無関係ではいられないと思います。

薬剤師のみなさん、どうか２１世紀の薬局は「開かれた薬局」にしてください。

＜研　修＞

【ひとこと】
　ビデオを無断で持ち出し、返却しない人がいるとのこと。
　マナーはちゃんと守りましょう！！

＜薬剤師会薬局＞ ２年目を迎えて 福岡市薬剤師会薬局　薬剤師　土田雄司

市薬薬局にお世話になってから、１年と２か月が経ちました。社会人になってからの生活は私にとって様々な経験をさせて頂くものとなりました。学生時代は親に仕送りをもらって、自分の気分の赴くままに生活をしていたわけですが、自分の給料で生計を立てていく厳しさ、言葉づかいなど、今までの私に欠如していた多くの事がわかってきました。諸先生方の指導のもと自分なりに一生懸命に仕事をして来てより一層薬剤師としての仕事が充実して来たように思います。

７月からは投薬をするようになりましたが、同じ薬剤師である友人に「とにかく薬効や、作用機序をわかっていても、始めは患者さんと話すことが難しいよ」と忠告されました。実際に投薬してみて、私自身人と話すのは苦手ではないのですが、患者と接する事、頭ではわかっていることをわかりやすく説明することが、これほど難しいとは思いませんでした。同じことを説明するにしても、年齢、性別、その人の性格によってこちらの対応の仕方もかえなければなりませんし、患者の心境も考慮する必要があると患います。

患者から質問を受けた時に、自分がうろたえてしまっては不信感を抱かれかねません。安心して薬を服用して頂けるように努力し一歩一歩前進していきたいと思います。

この１年余りの問に、私は大勢の人達と出会いました。薬剤師会の方々、開局されている先生方、病院薬剤師の先生方、卸の方々とお会いすることが出来、それぞれの分野のお話を聞かせて頂きました。これからの薬剤師の立場、方向性、医療のあり方がおぼろげながら見えてきたような感じがします。

ここからは私の趣味の話に入ります。私は泳ぐことが好きで夏には海、他の季節は近くのプールで泳いで体を動かしています。疲れた時でも体の切れが悪いと感じた時も、泳ぐと心身共にリフレッシュされます。またサッカー観戦するのも好きで、土曜日に博多の森に出掛けることもあります。自分の応援しているチームが勝った日は、友人と酒を飲みながら試合の結果を語り合っています。

最近は旅行をするようになり、今年に入ってからは沖縄と宮崎に行ってきました。今度はもう少し足を延ばして九州以外に出掛けたいと思います。

最後になりますが、今後は江田薬局長を中心に薬剤師会薬局がよりスムーズに進行していく様努力していく所存です。私が薬局の信用を損ねる事のない様、薬剤師としての自覚を持って働きたいと思いますので皆様どうぞ宜しくお願い致します。

※　尚、久池井先生は、６月末付で退職なさいました。長い間、本当にお疲れ様でした。
　　御指導、ありがとうございました。

＜談　　　論＞ AIDSと薬剤師 清　水　貞　知（86才）

一頃マスコミを賑わしていた題目はオウムとJUSEN（英字新聞でもこの言葉が使われていた）だった。

今はそれにとって代わりAIDSとマスメディアが登場している。もっともAIDSはそれ以前から姐上に登り、厚生省や当の製薬会社ミドリ十字は散々叩かれていた。

それが又もや最近ぶり返し、去る７月23日には衆議院厚生委員会で当の立役者安部英氏と郡司篤晃氏、その他を証人喚問し、愈々問題の核心に触れて来た。前者は元厚生省エイズ研究班長であり、後者は当時の厚生省生物製剤課長である。

先に同委員会で参考人として招致した事はあったが、結果として問題の真相解明には程遠く、単に両人の弁解の場を与えたに過ぎぬと云う世論の批判に応えて、罰則を伴う今回の証人喚問に至ったわけである。然し今回の喚問にしても結果的には生温いと云う論評が多く、必ずしも一般世論や被害者側の納得を得ていないようだ。今後どのように展開されて行くかは予断を許さない。

薬剤師会の立場

処で薬害の問題としてこれ程世間で騒がれているのに、一未だに会誌会報上「エイズ乃至薬剤師」の名がその片鱗だに姿を現さず、ＴＶでも１駒も瞥見出来ぬのは寂しい限り、何だか肩身の狭い想いをしている。

予て薬の専門家を以て任じ、広言している薬剤師がこんな重大な薬害問題にも直接関与出来ず、単なる傍観者の立場としてでしか、その存在を許されないのだろうか。

そもそも厚生省薬務局長の椅子からしてエリート官僚の場であり、薬剤師の職場では無い。もっとも初代薬務局長のみは戦後薬事法制定の功があった東大出の高野一夫氏が勤めた。それも１代限りと云う条件付きだったと聞いている。同氏はその後薬剤師会の後援を得て参議院議員として出馬している。

以後その椅子に薬剤師が座った事は無く、薬務局の生物製剤課長と云う席も医系によって占められているのは先刻御承知の通りだ。

ここで席がどうのこうのと云っているのでは無い。その席、ポジションが無ければ官僚組織内では発言権も無いと云う事だ。

もっとも今回の事件では菅厚生大臣が官僚側に抗して被害者側に立ち事を運んでいるので本来あるべき姿に戻っているが、で無ければ薬務局の立場も現状と異なっていたかも知れない。

現に参議院には薬系議員もいるが、本件に関して表立って動いている風には見えない。

薬剤師会にしても、そのスタンスは薬剤師会の延長線上にある業界側にあるので、被害者即ち国民側の立場としては提言出来ぬのであろう。

病院薬剤部の責任

東京と大阪でHIV訴訟が起されたのは平成元年である。その年の５月、大阪地裁に、10月には東京地裁に提訴されている。

その頃、私は国立病院退職後、再就職した臨床検査会社も退いて九大衛生学教室にいた。

HIVの問題は衛生学教室内では臨床部門程取り沙汰されておらず、むしろ九州特に福岡や熊本に多いHb肝炎の方に関心が高かったように記憶している。だが臨床検査部では斯界の権威である大河内教授が非加熱製剤の危険性について強く指摘され、急遽加熱製剤に切り替えるべく勧告されていたそうだ。

時の薬剤部長は堀岡氏、次いで青山氏、薬品管理担当の主務者は現逓信病院薬剤部長藤井氏であった。藤井氏は臨床医たちからも頼りにされていた薬品情報の権威、九大の実質的薬剤管理は同氏が握っていたと云っても過言ではない。

同氏にその時の状況を聞いたが、先の大河内教授の意向もあり、非加熱製剤の危険性について医局とも論議を重ねた結果、逸早く加熱製剤に切り替え、その為九大では藤井氏の記憶にある限り、問題の製剤によるAIDS患者は出していないそうだ。これなど実に素晴らしい。

ネガティブではあるが、その後非加熱製剤の使用により1800名（＊）にも及ぶAIDSの犠牲者を出した事を思えば、まさに特筆大書すべき業績である。他の病院にも、かかる先見の明ある練達の士がいたら、今日の悲惨な犠牲者は更に少なくて食い止められたはずだ。表面立たぬがこれなど、知る人のみぞ知る陰の功労者である。

血友病患者以外の犠牲者

AIDS発病者の中には非加熱製剤を使用した血友病患者以外にも同剤を使用した感染者がおり、その探索に難渋しているそうだ。

本剤が亀の甲には縁の無い血液製剤であるとは云え、病院で直接管理供給しているのは薬局、薬剤部である。少なくとも世間で注目をひき始めている薬品なら、その掌に当たる薬剤部の責任者としては全く知らぬ存ぜぬで、責任が無いとは云えず、少なくとも不勉強の語りは免れまい。その影響する範囲、被害者の数、ソリブジンの比ではないのである。ソリブジンの際も「若し医薬分業が徹底していたら、逸早く薬剤部で指摘し防止出来たはずだ」と云っていた。その伝をもってすれば、その責任の一端を回避出来ないはずだ。

先にも云った如く、今回の被害者は単に血友病患者のみに止どまらず、肝臓や消化器疾患、新生児までに及んでいると云う。しかもそれらは年月が経つにつれ、捜査当局が追跡調査するのに難渋しているやに聞く。

いやしくも薬品であるかぎり薬局、薬剤部を通さぬ物は何１つ無い。薬剤部の帳簿には仕入先から払出先まで克明に記載されている。先の藤井氏の話では九大では特に薬品管理に早くからコンピューターを導入していたので、10年も以前のフロッピーは既にコンピェーターの機種自体が変わっているので、10年前の資料を詮索する事は困難だと云うが、国立病院あたりは依然手書きの帳簿だったので、検索は容易なはずだ。平素薬品管理と病院の財政経営にしか利用されていなかった薬品管理簿も意外なところで役に立つ事になろう。

目下、日本医師会でも非加熱製剤を使用していた医療機関名を公表すべきか否かについて検討している模様だが、その成り行き次第では薬剤部の立場で積極的に協力すべきだと思う。かかる際なればこそ薬剤部が表面に躍り出て、公の立場で当局に協力し、全てを明るみに出すべきであり、医局のカルテを捲るより余程早く且つ的確だ。この旨、１〜２新聞社の担当記者にも知らせ助言しておいた。

それとも薬剤部が永久に病院機構内の下部組織に留まり、粛々として（嫌な言葉だが）、医局の僕べであり続けようとするなら話は別である。

話は飛ぶが、最近の看護雑誌を見ると「看護師（彼女達はかように呼ぶ事を要求している）は最早や医師の隷属者ではなく、医師と対等な独立した立派なプロフェッショナルだ」と紅い気炎を挙げている。

長くなったが、AIDS問題は世間の注目を浴び、万人がその行方を見守っている最中、薬剤師が独自の立場で社会に羽ばたき、その認識を改めさせるには絶好のチャンスだ。遅れずビビらず突進する事を希って己まない。

（＊）AIDSサーベランス委員会

　平成８年４月末現在
全国患者感染者数　　　　2481人
非加熱製剤による感染者　1806
発病者　　　　　　　　　 582
福岡県の患者感染者数　　　31

メディカルフリーライター（H8.7.5）