会報第74号平成９年７月10日

＜シリーズ:薬剤情報提供�A＞

４月に薬剤情報提供が義務化されて３カ月がたちました。これは、困難で、かつデリケートな問題を学んでいますが、患者さんにも医師にも喜ばれる情報提供をめざして頑張りましょう！！

「私は病気ではありません」
〜病　　識〜 浪江堂　袖山病院（精神科・内科）　　薬局長　唐津道邦

初夏の日差しが新緑に映えて、目に眩しい５月の月曜日。いつの頃からか月曜日の朝の出勤が苦にならなくなったが、同時に休日前夜のワクワクする楽しさも減ってしまった。 これは年のせいかもしれないと考えているうちに車は病院に着いた。

真新しい白衣に着替えて、いつものように服薬指導のため、開放病棟から閉鎖病棟へ回った。ナースステーションでは病棟スタッフの申し送りが行われている時間だが、１０名ほどの患者が朝食後の薬を飲むために、コップを持って薄暗い廊下に一列に並んでいる。「おはよう」と声を掛けると、何人かの元気の良い声が返ってくる。２階へ上がり、先月から閉鎖病棟に移ってきた精神分裂病のＡさんの部屋に入ると、了解をもらってベッドに腰を下ろし、丁度、二人並んだ格好になっての服薬指導が始まった。

睡眠の状態やイライラの有無などを尋ねると、「よく眠れるし、特に薬の副作用もない。 今日は開いてもらいたいことがある」と答える彼の目が、いつになく輝いていた。そして、ゆっくりとした口調で話し出した。「警察から追われているように感じていた頃、父親から入院するよう勧められ、今日まできた。しかし、父親が亡くなったので退院したい。私は正常です。精神鑑定をお願いします」。病室の向こうに見える明るい風景とは無縁の世界にいるようで、とっさに返事ができなかった。

精神科では他科と異なり、「自分が病気であるという意識」（病識）に乏しい患者も少なくない。Ａさんの場合は周期的に症状が変化するため、服薬指導を素直に受け容れてくれる時もあれば、前述のようなことも起こる。

平成９年４月から、「薬剤師法第２５条の２」の施行により薬剤情報提供が義務化された。当院では医薬分業をしているため薬剤情報提供加算の対象者は殆どいない。しかし昨年の薬剤会議において入院患者用「くすりのしおり」を議題として提出した時、医師から「文書による薬剤情報の提供は危険」「提供内容の吟味が必要」「情報提供後のフォローが必要」等の意見が出た。

その後、製薬メーカーの「くすりのしおり」やＴＩＰ（医薬品・治療研究会）の「クスリのガイド」、ポケット医薬品集（白文社）等を参考に当院用の「くすりのしおり」原案を作って、医師と内容の検討を行っている。この検討の場は臨床経験の少ない私たち薬剤師にとって非常に勉強になる。

精神科における「くすりのしおり」の提供は慎重に行わなければならない。病識のない患者では、逆にノンコンプライアンスの原因になってしまう。また配布する前に、病棟やデイケア等のスタッフに内容の十分な説明が必要なことは言うまでもない。

戦後、多くの抗精神病薬が使われてきたが、精神分裂病の治癒が期待できるまでには至っておらず、入退院を繰り返す患者も多い。

今、医師や病棟スタッフと共にチーム医療の一員として、精神科薬剤師は服薬コンプライアンスの向上や副作用の軽減を目指し、歩き始めたばかりである。服薬指導で患者と関わる度に、彼らを取り巻く現実の重さを感じる私の心は、五月晴れとはいかないのである。

＜シリーズ:薬剤情報提供�A＞ 薬剤情報提供義務化への様々な意匠 国立病院九州医療センター　真鍋健一

１．十分な説明のある医療を求める願いが、大きなうねりを築いている。

団塊の世代が高齢者の域にさしかかり、知識豊富な患者の層があっくなったこと、インフォームド・コンセントの提唱、さらに米国で生まれ、日本病院薬剤師会もキャンペーンしているゲット・ジ・アンサーズ運動が日本にも影響していること等の状況が、従来の一方通行的な医療を変えようとしている。薬剤情報提供もこの流れの上にある。では、患者に対して、何のために、どのような医薬品情報を提供するのかという問いに、佐藤氏（東北大学附属病院薬剤部長）の論文が次のように答えている。

「薬剤師は患者のコンプライアンスを高めるため、また患者自身がこれから受ける薬物治療について納得し自ら進んで治療に参加するために、情報が必要です」

※月刊薬事２月号'97

２．十分な説明のある医療を求める願いが、情報提供義務化として結実。

以上のような状況を踏まえて、法的整備がなされた。これが薬剤師法２５条の２である。そして、ここで言う患者とは不特定の患者ではなく、目の前にいる患者個人ということである。したがって情報の内容は患者に合わせたものでなければならず、一般的な表現ではいけないものとされている。薬剤師で、弁護士でもある三輪氏はこのことを「……眼前の個々の特定人のためのＦ選択』を中核とする情報活動がもとめられているのです」と表現している。

３．情報提供義務化を進める行政の考え

厚生省薬務局企画課の川原章課長補佐は、情報提供義務化に関しての会談の中で次のように答えている。

「病院薬剤師にも２５条の２は適用させるものと考えている。ただし入院患者に直接服薬指導を行っていないところや、病棟業務を行っていない場合には、‥・一応は当該患者にあたっている看護婦に情報提供することでも可能であると考えられる」　情報提供義務化をすすめる行政の立場は、開局薬剤師も病院薬剤師も法の適応を受ける対象としているが、病院薬剤師に対しては情報提供の相手を限定していない。 行政と法の理念とのあいだに僅かなずれが生じている。

４．医療機関での反応

「ＡＣＥ阻害剤の説明書をもらって、心不全と書いてあったのですが、私は心不全もあったのですか」と高血圧症の患者から開かれ、調剤薬局の薬剤師は患者さんによけいな心配をかけないでほしいと言ってきた医肺がいた。

服薬指導をしている患者から、「紹介病院へ戻ったときに、薬をもらったら説明書がついてきた。血圧の薬と刀、、脈の薬とか、心臓の薬とか書かれてあった。昔は何の説明もなく薬をもらっていたが、４月からは説明書がついてきた。この病院で詳しく説明してくれるのとは大きな違いがあるが、薬剤師さんも患者サービスに気づき始めたのですか」という声が出てきた。

このような医療現場での医師や患者の声は、薬剤師の情報提供義務化について、何のために出されてきたのかを十分に理解していないことを物語っている。

５．外来患者への情報提供と入院患者の服薬指導業務との違い

入院患者の場合、診断名が明らかであり、病状が把握出来ている中での説明であるために、「なぜ、薬を飲む必要があるのか」を充分に説明できる。また、患者の疑問に時間をかけて答えることができる。外来では疾病にもよるが、診断名が不明なために服薬意義の説明までは至らない。患者に「何の病気でおかかりですか」と聞いても患者が話す範囲の診断を推定するだけで確認はできない。つまり、開局薬剤師にとって服薬意義は不十分なものとならざるを得ない。

６．十分な説明のある医療提供を行う薬剤師として何が必要か。

十分な説明のある医療を提供することに薬剤師も積極的に取り組まねばいけないと考える。医師が疾病や治療方法を説明し、薬剤師が薬のことを説明することが、医療を受ける国民にとって、至極当然のこととして受け入れられるものでなければならない。

＜シリーズ:薬剤情報提供�A＞ 薬剤情報提供に利用できる資料について 福岡県薬剤師会薬事情報センター　神　雅子

平成９年４月より、薬剤師法第２５条の２により、薬剤情報提供が義務づけられた。

薬局薬剤師にとっては、患者の疾患名や医師の処方意図等の情報に乏しい状況で、どのような薬剤情報をどういう形態で、どの程度まで提供すべきか判断が難しいところである。

日本病院薬剤師会では、薬剤師法改正に伴い「患者等への薬剤情報提供の進め方」を作成し提供すべき情報の種類を次のように分類している（日病薬誌，Vol.33.No.3,1997,参照）。

Ａ．基本情報（薬剤師が確定的に判断できる情報）：薬品名及び関連情報（成分名，識別コード，色調，形状等も含む）、用法・用量、服用上の留意事項（外用薬、注射薬等も含む）、保管上の留意事項、薬価。

Ｂ．有効性情報（確定的には医師の判断が必要な情報）：効能・効果。

Ｃ．安全性情報（薬剤師が独自に判断できるが、提供にあたって医師との十分な連携が必要なもの）：重大な副作用、その他の副作用、生活上の留意事項。

はじめは最低限の情報としてＡの提供を十分に行い、Ｂ，Ｃの提供も出来る限り早急に提供できるよう達成目標と達成時期を定めて努力すべきとしている。

ところで患者向け添付文書については厚生科学研究が行われているが、実現までの間は、既成の資料（表）の利用が望まれる。また市販のソフトウェアの利用も一方法である（ふくおか県薬会報．５月号．１９９７　医薬品情報ＮＱ２０４参照）。

患者への薬剤情報提供は画一的なものでなく、既存の資料をそのまま患者に渡せばよいというものではない。また薬剤情報提供には医師との十分な連携が不可欠であるが、広域病院からの処方せんを応需している薬局では困難な場合が多い。しかし、これまで薬局で集めた患者の薬歴情報等をもとに、患者個々の状況に応じて、個々の薬剤師が情報を選択し作成したものを提供することが望まれる。

※次頁の資料を参照

＜在宅医療研修会＞ 看護ステーションより

４月から５回シリーズで月１回市薬で在宅医療や介護保険について勉強会をしています。
在宅医療の中で薬剤師を必要とする所は、どんな場面でしょうか。一緒に考えてみましょう。

５月２７日火曜日の午後７時３０分より市薬の講堂で在宅医療研修会が開かれた。市医師会より老人訪問看護ステーション東の林業倫子先生を招いて、「老人訪問看護ステーションの活動について」という演題で講演を戴いた。 第２部として南区の在宅医療モデル事業のまとめということで、末田先生より報告があった。

手際よく多方面からまとめ上げられた報告は、短期間だったにも関わらず頑張られた南区の先生方のご努力の後が伺えた。共通していえることはチーム医療の大切さであり、特に今回はその部分を力説されていた。

林業先生も看護ステーションの経験をかなり突っ込んで具体的にお話し戴いて非常に参考になった。２０００年には４人に１人が６５歳以上の高齢者になる。今まではそういった老人をお嫁さんが看護していたが、核家族化が進み共働きが増えていく中で非常に難しくなってきている。

　
訪問看護ステーションは保健婦（士）、看護婦（士）、准看護婦（士）、理学療法士、作業療法士などが従事しており、１人の患者により良い看護が受けられるよう情報交換や研修を行なっているということだった。

更にスライドでは、看護ステーションの仕事が細かく分析されていた。脳血管疾患・骨折・高血圧が多く、年齢的には８０歳代が最も多く５４名、また介護者の続柄としては妻・娘がそれぞれ３５名ずつ、介護者の年齢は７０歳代が３６名で、次に５０歳代が３３名となっているなど詳しくまとめられていた。現場のスライドもかなりあって具体的で分かりやすかった。

　役割分担ということで、
　　夫　　　　家事・排泄の介助他
　　長男　　　受診の介助
　　ヘルパー　掃除・洗濯他
　　友人　　　ＴＶのチャンネル・電気のスイッチ
　　訪問看護　食事の介助他
などの資料もあって、１人の患者を多くの人達が支え合っていることを具体的に感じさせられた。

脳性麻痔の患者がワープロでコミュニケーションをとっている話、ポータブルトイレなども調節が難しく工夫が必要であるなど、実際的で細かいお話を開くことが出来た。

最後に「訪問の心得」ということで１４項目を挙げてそれぞれに丁寧な説明があった。貴重な経験の項目だと思う。

1. 患者さんのお宅（テリトリー）に伺う。
2. 高齢者は、人生の先輩であるという謙虚な気持ちで接する。
3. それぞれの家庭には、それぞれの人間関係の歴史がある。
4. 在宅ケアは生活を支えることが基本。自分の職種にこだわらない。
   （看護婦だからここまでしかしないでは駄目）
5. 他の職種の悪口にのらない。 　ヘルパーさんなどの悪口などに安易に相槌を打たない。
6. 飲食の接待は基本的にはお断り。
7. 礼儀はきちんと。
8. まずはその家庭のやり方を受け入れる。
9. おじいちゃん・おばあちゃんではなく、必ず名前で言う。
10. 専門用語ではなく、普通の言葉で説明する。「糖衣錠」と薬剤師に言われて、患者は「１０以上」飲まないといけないと思ったケースもある。
11. 守秘義務
12. こちらの心身の状態を最善に保つ。雰囲気がどうしても暗いので、疲れているときなど元気を振り絞って笑顔で「こんにちは」と言っている。
13. 医療はサービス業。
14. 他機関との連携を密に。必要とあればケースカンファレンスを

最後の質問では、介護者の疲労について特にショートステイの現状に目を向けることが大事であるとの考えも出た。更に薬がばらばらになったときに誰がそれを整理するのか。 そんな時すぐに薬剤師を思いだし利用してほしいとの意見も出された。

（上村義徳）

＜代議員会報告＞ 第38回　社団法人　福岡市薬剤師会
通常代議員会（通算第66回総会）

日　時　平成９年４月26日（土）午後３時
場　所　福岡市薬剤師会館　講堂

代議員会次第
1.開　　　　　会
1.会　長　演　述
1.来　賓　祝　辞
1.議長、副議長選挙
1.議　　　　事
(1) 報　　告
　　第１号　平成８年度会務並びに事業報告（学薬、勤務薬、女子薬、商組事業概況報告）
　　第２号　第76回（臨時）第77回（通常）福岡県薬剤師会代議員会報告
(2) 議　　案
　　第１号　平成９年度事業計画決定の件
　　第２号　平成９年度会費決定の件
　　第３号　平成９年度歳入歳出予算決定の件
　　第４号　借入金限度額決定の件
1.閉　　　　　会

総　会　次　第
1.開　　　　　会
1.会　長　演　述
1.第38回福岡市薬剤師会通常代議員会決定事項報告
1.選挙（福岡県薬代議貞及び予備代議員選挙）
1.日薬有功賞伝達
1.部　会　表　彰
1.高齢会員（80才以上）表彰、還暦会員祝彰
1.閉　　　　　会
※高齢会員、還暦会員並びに平成８年度被表彰者を囲んでの祝賀会
　於：セントラルホテル　珊瑚の間（Ｂ１）

〔１〕報　　告

報告第１号　平成８年度会務並びに事業報告

1.一般会務会計事項

(1) 会員数
　　　　平成８年３月末現在1,064名
　　　　平成９年３月末現在1,072名
　（会員の内訳）
　　薬局526名、一般販売業143名、薬種商６名、勤務その他397名
　部会数・人員数
　　東支部　５部会90名、博多支部10部会126名、中央支部７部会120名、
　　城南支部３部会39名、早良支部５部会 77名、酉支部　３部会 45名、南支部５部会86名
　　計　38部会　583名
　保険薬局数　475薬局

(2) 会議
　　代議員会、総会　　　　　　　　　３回
　　顧　　問　　会　　　　　　　　　２回
　　三　　役　　会　　　　　　　　　７回
　　理　　事　　会　　　　　　　　　12回
　　常　　務　　会　　　　　　　　　２回
　　支　部　長　会　　　　　　　　　10回
　　部会連絡協議会　　　　　　　　　３回
　　議事運営委員会　　　　　　　　　３回
　　監　　事　　会　　　　　　　　　３回
　委　　員　　会
　　組織委員会　　　　　　　　　　　14回
　　薬局委員会　　　　　　　　　　　14回
　　急患委員会　　　　　　　　　　　10回
　　社保分推委員会　　　　　　　　　13回
　　学術委員会　　　　　　　　　　　13回
　　広報委員会　　　　　　　　　　　23回
　　在宅医療委員会　　　　　　　　　16回
　　市薬薬局委員会　　　　　　　　　13回
　　試験センター委員会　　　　　　　２回
　　情報管理委員会　　　　　　　　　３回
　　学術委員会　　　　　　　　　　　５回
　　合同委員会　　　　　　　　　　　３回

(3) 高齢会員、還暦会員祝彰
　高齢会員（17名）
　工藤菊江(89)、村上タカ子(87)、武田準一(86)、清水貞知(86)、副島恒夫(84)、
　児島豊(83)、鶴原正蔵(82)、三井所清澄(82)、柴田伊津郎(82)、北田光男(82)、
　田添喜久子(81)、前田碩平(81)、上野慎一郎(80)、畠田タツ子(80)、工藤益夫(80)、
　吉村成広(81)、中原耕一郎(80)

　還暦会員（９名）
　池田茂苗・浦上光子・小田治平・熊沢和子・具島圭次・沢村利次・森本幹二・
　緒方正憲・内堀繁吉

(4) 表彰関係
　叙勲五等双光旭日章　
　　　平成８年11月　　藤　野　義　彦
　文部大臣表彰（学校保健及び学校安全）
　　　平成８年11月　　木　村　英　樹
　福岡県知事賞（薬事功労）
　　　平成８年10月　　木　原　三千代
　福岡県知事賞（公衆衛生事業功労）
　　　平成８年11月　　小　松　秀　美
　福岡県教育委員会長賞（教育文化功労）
　　　平成８年11月　　細　井　徹　一
　福岡県学校保健会長賞（学校保健功労）
　　　平成８年11月　　椛　島　和　子
　日本薬剤師会功労賞
　　　平成８年11月　　古　賀　　　隆
　福岡県公衆衛生協会理事長賞
　　　平成８年11月　　小　田　浩　平
　福岡市教育委員会長賞
　　　平成８年11月　　藤　野　裏　道
　福岡市学校保健会長賞
　　　平成８年11月　故・野　田　靖　夫
　福岡県薬剤師会長賞
　　　平成９年３月　光安龍彦・大久保淑住

(5) 会員及び家族に対する見舞金
　1)会員死亡見舞金
　　梅津浩二・副島恒夫・古賀茂次・工藤　　菊江・吉村成弘・野田靖夫・
　　柴田伊津郎・中原耕一郎　
　2)会員家族死亡見舞金（配偶者・一親等）
　　宮崎和人・平川雅章・唐津博順：平井　　ミズエ・森実和子・千阪善弘

(6) 研修事業
　1)薬物療法研究会
　　日　時　平成８年４月22日（月）午後７時
　　場　所　福岡市薬剤師会館
　　　　　　受講者105名
　　演　題「アレルギー性疾患、最近の話題」
　　　　　　サンド薬品株式会社　学術推進部次長　梅田賢一先生
　2)薬物療法研究会
　　日　時　平成８年５月28日（火）午後７時
　　場　所　福岡市薬剤師会館
　　　　　　受講者120名
　　演　題「インスリン製剤の種類と特徴」
　　　　　　ノボノルディスクファーマ株式会社学術部　プロダクトマネージャー　坂田英世先生
　3)学術研修会
　　日　時　平成８年６月19日（水）午後７時
　　場　所　福岡市薬剤師会館
　　　　　　受講者135名
　　演　題「糖尿病診療の最近の話題：インスリン抵抗性症候群、内臓肥満症候群と薬物療法」
　　　　　　九州大学医学部附属病院総合　診療部助手　後藤公宣先生
　4)薬物療法研究会
　　日　時　平成８年７月16日（火）午後７時
　　場　所　福岡市薬剤師会館
　　　　　　受講者158名
　　演　題「アンジオテンシン変換酵素（ＡＣＥ）阻害剤の桂類と特徴」
　　　　　　万有製薬株式会社福岡営業所　富田康司先生
　5)薬物療法研究会
　　日　時　平成８年８月21日（水）午後７時
　　場　所　福岡市薬剤師会館
　　　　　　受講者161名
　　演　題「カルシウム括抗剤の種類と特徴」
　　　　　　田辺製薬株式会社九州支店学術主任　竹永秀幸先生
　6)「相互作用」講演会
　　日　時　平成８年８月23日（金）午後７時
　　場　所　福岡市薬剤師会館
　　　　　　受講者180名
　　演　題　「処方の中の相互作用」
　　　　　　新潟薬科大学毒物学助教授　高中紘一郎先生
　7)薬物療法研究会
　　日　時　平成８年９月25日（水）午後７時
　　場　所　福岡市薬剤師会館
　　　　　　受講者136名
　　演　題「β一連断割の種類と特徴」
　　　　　　ゼネカ薬品株式会社本社医薬部　医薬情報グループ主任　米田一宏先生
　8)学術研修会
　　日　時　平成８年11月20日（木）午後７時
　　場　所　福間市薬剤師会館
　　　　　　受講者153名
　　演　題「臨床における降圧剤の使い方」
　　　　　　浜の町病院循環器科医長　丸岡雄二先生
　9)管理薬剤師のための研修会
　　日　時　平成９年１月12日（日）午後１時
　　場　所　明治生命ホール
　　　　　　受講者438名
　　演　題１．薬事法・薬剤師法の改正等について
　　　　　　福岡県保健環境部薬務課　監視係長　中島久裕先生
　　　　　２．薬局のグランドデザインについて
　　　　　　日本薬剤師会常務理事　中西敏夫先生
　10)薬物療法研究会
　　日　時　平成９年１月22日（水）午後７時
　　場　所　福間市薬剤師会館
　　　　　　受講者88名
　　演　題「低用量ピルの種類と特徴」
　　　　　　帝国臓器製薬株式会社学術情報マネジャー　国崎征昭先生
　11)学術研修会
　　日　時　平成９年２月19日（水）午後７時
　　場　所　福岡市薬剤師会館
　　　　　　受講者123名
　　演　題「低用量ビルの臨床における考察」
　　　　　　浜の町病院産婦人科不妊症センター部長　中村元一先生
　12)学術研修会
　　日　時　平成９年３月13日（木）午後７時
　　場　所　福岡市薬剤師会館
　　　　　　受講者125名
　　演　題　小児免疫疾患の基礎と臨床Ｉ
　　　　　　九州大学医学部附属病院小児科助手　古賀正一先生
　13)第７回薬局実務研修会
　　日　時　平成８年８月31日（土）午後２時
　　　　　　　　受講者　32名
　　　　　　９月１日（日）午前１０時
　　　　　　　　受講者　33名
　　　　　　９月７日（土）午後２時
　　　　　　　　受講者　35名
　　　　　　９月８日（日）午前１０時
　　　　　　　　受講者　33名
　　場　所　福岡市薬剤師会館

(7) 親睦事業
　17回ソフトボール大会
　　日　時　平成８年10月６日（日）
　　　　　　参加者148名
　　場　所　武田薬品工業グラウンド
　　　　　　支部対抗優勝　城南支部
　14回ボウリング大会
　　日　時　平成９年２月２日（日）
　　　　　　参加者120名
　　場　所　城山スポーツパレス
　　　　　　支部対抗優勝　東支部
　　　　　　個人優勝　長谷川和美

(8) 試験センター業務
　(1)医薬品関係
　１．福岡県医薬品計画的試験
　　　検体数120、試験項目299項目
　(2)環境関係
　1.市立学校飲料水水質検査　毎学期１回
　　　６月　　　234校（分校を含む）
　　　11月　　　234校（分校を含む）
　　　２〜３月　234校（分校を含む）
　2.市立学校プール水水質検査　年２回
　　　６月　219校
　　　９月　210校
　3.県立学校プール水水質検査　年２回
　　　６月　25校（プール数　27）
　　　７月　25校（プール数　27）

２．重点事業報告

経済社会の構造改革が進むなかで、赤字構造に陥った医療保険制度の改革は、医療全般にわたって求められ、その一環として調剤報酬あるいは、保険薬局及び保険薬剤師療養担当規則、さらには薬事法、薬剤師法の一部改正などが行なわれ、他方では薬品販売の規制緩和が唱えられて薬局をめぐる経済環境は、大きく変化してきている。

このきびしい環境変化のなかで、市薬では会員の生き残りを念頭に「かかりつけ薬局」の育成強化を目標として事業の推進を図ってきた。

とくに、医薬分業を推進するため保険薬局並びに広域病院の実態調査を実施するとともに、広域病院を訪ねて院外処方箋の発行について検討をお願いしている。さらに、介護保険制度、在宅医療を視野に入れた事業の推進を図るため、モデル事業として実施されている博多区及び南区の在宅医療のモデル事業を支援するとともに、薬剤師の職能向上のための各種研修会の開催あるいは支部で企画された「地域との連携事業」を支援した。

また、第３７回臨時代議員会において承認された「九大病院事業移管に関する事業」の推進については、関係薬剤師会の理解を深めながら着実に進行している。さらに三師会との連携、外部関係団体との交流強化に努め、医療人の一員としての薬剤師の存在をアピールしている。

(1)支部長会の月例化による意見の交換、調整を行ないながら支部活動の活性化を図り、さらに支部独自のイベント事業の支援、あるいは実務研修会の広報活動を助成し粗放の強化に努めた。

(2)恒例の会員親睦行事であるソフトボール大会及びボウリング大会を秋・冬期に開催、多数の参加者を得て会員相互の親睦を深めながら盛会裡に終了、また、恒例の「薬草観察会」の事前調査観察会にも多数の会員が参加されて戸外での親睦に役立った。

(3)前年度からの引継ぎ事項である定款改正及び選挙制度の見直しについては、組織委員会で協議を続け、ようやく成案を得て監督官庁の審査に移ってい　る。

(4)院外処方箋の広域化に伴い、福岡ブロック圏内の薬剤師会が相互に情報交換をし、より多くの広域病院からの応需体制を整えたいとして「福岡医療圏協議会」を設け、２回の会合を行ない協議したが、さらにその定例化を図り応需薬局の広域化「かかりつけ薬局」の定着化を促進していきたい。

福岡医療圏の医薬分業支援センターとしての機能を果たすため、研修・調剤・情報・備蓄・在宅の支援事業の発展に努め定着化を図っている。

(1)処方箋拡散の再検討
遠隔地の患者向けと薬局周辺住民のかかりつけ薬局としての機能を果たしながら医療センター処方箋の月別応需率は、概ね１３％台を維持して薬局財政の均衡を保っているものの、地域への処方箋拡散による応需率の変動は、薬局運営の根幹に係る問題ともいえる。

(2)かかりつけ薬局の育成強化
薬局製剤薬品の備蓄と分譲、あるいは処方箋応需における相互作用などの情報提供システムの活用など、応需薬局支援の体制を構築しつつあるが、とくにこのたびの九大病院院外処方箋応需の第３次募集においては、その研修機関として重要な役割りを果たした。

(3)研修センターとしての機能
大学薬学部学生の実務研修、日本薬剤師会研修センター主催による薬学教育担当者の薬局業務見学などの申出に対しても、市薬薬局はその研修センターとしての機能を充分に果たしている。また、そのほか施設見学には他県の県薬、保健所から県職員、県薬役員の来訪者が多く、昨年度以降でも１２団体が訪れており、日常の調剤業務にも支障を及ぼすほどの盛況で、その対応には一考すべきものがある。

地域医療への参加、あるいはかかりつけ薬局になる努力を目途に薬局の活性化を求める施策を促進した。

(1)薬局業務の充実を図るため、管理薬剤師を対象とする研修会の開催、あるいは保険薬局の実態調査、薬局ガイドラインの研究、在宅医療に対する啓蒙など積極的に事業を推進した。

(2)地域医療への参加協力においては、平日夜間における急患センターへの出勤者調査、検討、並びに急患センターの出勤者調整を行い、また市行政が推進する健康づくり運動への参加、各区ごとに開催される健康フェアーへの支援、あるいは「あいれふ」が主催する「市民の薬草観察会」「あいれふ春風ウオーク」の行事を支援するなど行政　とタイアップした事業展開は、地域医療における薬剤師の役割りをアピールするのに大いに役立ったものと思考し、引き続き行政側との連携が望まれるところで、さらに「薬と健康の週間」行事、「薬物乱用防止啓蒙運動」への協力などの行事についても積極的な参加協力が望まれる。

薬剤師会設立理念の一つである「面分業」の推進は、地域における「かかりつけ薬局」の確立であり、院外処方箋を応需する形を基本として業務の進展をはかってきた。

(1)本年度は広域病院の実状を調査するとともに、院外処方箋発行について病院側の理解を得るため、支部との連携を密に病院を訪ねる努力を重ねている。

(2)分業の適正化と薬剤師の資質向上を図る処方検討会の実施と指導の徹底に努めた。

(3)九大病院からの院外処方箋拡大に伴う第３次応需薬局の募集と実務研修を各支部単位で実施した。

(1)博多支部が大同生命厚生事業団の助成を受けて実施している「在宅患者の服　薬実態」事業を推進し、また、南支部が日本薬剤師会の指定を受けて事業を展開している「在宅医療における薬剤使用の実態調査及び事例集作成事業」は、地元医師会など関係医療機関との連携を図りながらモデル事業としての実境を積みあげており、市薬は全面的に支援している。

(2)在宅医療及び介護保護制度への認識を深めるための研修、講演会を開催した。

会の情報紙としての広報紙「市薬ジャーナル」を２ケ月ごとに発行して、会員への周知を図るとともに、薬剤師が、地域医療に直接かかわる「訪問薬剤管理指導」あるいは「在宅ケア懇談会」については、日刊紙あるいはＮＨＫＴＶの地方ニュースにも取り上げられて、薬剤師職能のＰＲに役立った。

薬剤師職能の資質向上を図る学術研修会、あるいは関係法規改正による説明会の開催など適期に開催して、会員への周知に努めた。

　学術研修会　　　　　10回
　薬局実務研修会　　　１回
　処方検討会　　　　　11回
　在宅医療研修会　　　２回
　管理薬剤師研修会　　１回
　相互作用講演会　　　１回

報告第２号　第76回（臨時）第77回（通常）福岡県薬剤師会代議員会報告

１．第76回臨時代議員会

　日　時　平成８年６月22日（土）午後２時
　場　所　福岡県薬剤師会館
　演　題　議案第１号　平成７年度歳入歳出決算認定の件
　　　　　議案第２号　平成７年度収益事業決算認定の件
　　　　　平成７年度決算（平成７年４月１日〜平成８年３月31日）
　　　　　歳入金　　244,203,413円
　　　　　歳出金　　187,619,826円
　　　　　差引残額　 56,583,587円
　　　　　議案第３号　平成７年反対九大病院事業特別会計収支決算認定の件

２．第77回通常代議員会

　日　時　平成９年３月16日（日）午前11時
　場　所　福岡県薬剤師会館
　演　題
　報告第１号　平成８年度会務並びに事業報告
　報告第２号　日本薬剤師会第８１回臨時、第82回通常代議員会報告
　報告第３号　平成８年度歳入歳出中間報告
　議案第１号　平成８年度補正予算決定の件
　　補正後の予算額　233,872,587円
　議案第２号　平成９年度事業計画決定の件
　議案第３号　平成９年度会費決定の件
　議案第４号　平成９年度一般会計歳入歳出予算決定の件
　　平成９年度歳入歳出予算　231,724,500円
　議案第５号　平成９年度対九大病院事業特別会計収支予算決定の件
　　平成９年度収支予算　29,809,000円
　議案第６号　借入金限度額決定の件
　　借入金限度額　50,000,000円

議案第１号　平成９年度事業計画決定の件　平成９年度事業計画（案）

医療保険制度の抜本的改革が重要な課題とされるなかで、いま薬剤師には医薬品の適正で安全な使用の推進が求められています。とくに、本年４月１日施行の薬剤師法改正では、患者等への情報提供が義務イヒされて、薬剤師の医療に対する責任はさらに重みを増してきた。社会保障制度改革の流れのなかで、施策の先取りをしながら、薬剤師は互いに連携し、職能をもって社会に寄与しながら、地域医療を担う一員としての地位を立しなければならない。

このことを念頭に、支部組織の構築、広域病院対策、地域に密着した在宅医療への参加推進、公的介護保険制度への参加と推進、更には九大病院事業の移管問題等に取り組みながら「かかりつけ薬局」の育成に邁進する。

1.広報活動の充実
　(1)対外的広報活動を重視
　(2)会報「市薬ジャーナル」年６回発行
　(3)会員に対する情報提供へのコンピューター通信利用の検討

2.組織強化
　(1)支部薬剤師会の強化
　　ア．支部との連携（組織の活性化）
　　イ．研修・在宅医療・介護保険制度・健康フェア等の事業強化
　　ウ．支部組織の構築
　　エ．対外的対策の支援
　(2)会員相互の親睦
　　ア．ソフトボール大会
　　イ．ボウリング大会
　　ウ．薬草観察会
　(3)定款及び選挙制度の立案

3.福岡市薬剤師会薬局の運営
　ア．在宅医療支援事業の検討
　イ．かかりつけ薬局育成の支援
　ウ．情報センターの利用推進

4.薬局の活性化
　(1)薬局業務の充実
　　ア．処方せん応需体制の強化
　　イ．グランドデザインの検討
　　ウ．研修会充実
　　エ．地域住民への「かかりつけ薬局」の啓蒙促進
　　オ．薬局実態調査結果と検討
　(2)地域医療への参加協力
　　ア．救急医療への参加
　　イ．各区健康フェアへの支援
　　ウ．福岡市薬草観察会への協力
　　エ．「薬と健康の週間」への協力

5.医薬分業の推進
　(1)面分業推進のための対策
　　ア．医師会、歯科医師会との協力体制の整備
　　イ．九大病院事業移管推進及び広域病院への対応
　　ウ．支部との連携
　(2)保険業務の研修と指導の徹底
　(3)備蓄情報ネットワーク構築
　(4)保険薬局調査の有効的利用

6.在宅医療及び介護保険制度への讃歌
　(1)福岡市医師会、歯科医師会、行政及び社協との連携
　(2)老健、特養施設、ケアハウス対策
　(3)支部における在宅医療及び介護保険活動への支援
　(4)会員の意識向上と研修

7.研修事業の強化
　(1)各種研修会との連携
　(2)実務研修内容の再検討
　(3)支部研修会の支援

8.試験センター
　(1)行政対策の強化
　(2)学校保健法施行規則第22条の２の第１項による検査事業の実施
　　ア．県立及び市立学校プールの水質検査
　(3)水道法第34条の２第２項による事業実施
　(4)厚生大臣指定機関としての医薬品試験の実施

9.福岡医療圏への協力

議案第２号　平成９年度会費決定の件

平成９年度の会費、入会金は次のとおりとする。
（１）会費
　Ａ会費（薬局、一般販売業、薬種商等）
　　年額　83,000円（県薬会費　39,500円）
　Ｂ会費（勤務、その他）
　　年額　31,000円（県薬会費19,000円）
（２）入会金
　Ａ会費
　　保険薬局　500,000円
　　（県薬入会金　50,000円）
　　その他のＡ会費　250,000円
　　（県薬入会金　50,000円）
　Ｂ会費
　　20,000円（県薬入会金10,000円）

議案第３号　平成９年度歳入歳出予算決定の件

議案第４号　借入金限度額決定の件

平成９年度福岡市薬剤師会の借入金限度額は次のとおりとする。
　　　一　金　　　　150,000,000円

第38回通常代議員会議事録
平成９年４月26日　福岡市薬剤師会館講堂

　市花常務理事の司会により開会
　開会挨拶　細井副会長

会長演述

平成８年度は執行部がかわりまして、種まきの時期であったと思っております。平成９年度は、このまいた種の芽を出させて、育てる１年にしたいと考えております。

今、福岡市の薬剤師会が一生懸命進めておりますのは在宅介護の問題です。日薬の荒巻副会長が頑張られまして、法案の中に「薬剤師」を明記させていただきました。これは非常に画期的なことで、平成４年の第二次医療法改正で薬剤師が医療人であると明記されましたが、それに続くものです。しかし、これも放っておけば、薬剤師そのものが埋没しかねません。これに対する準備、それに伴う事業を今年度も最大の課題として進めてまいりたいと思っております。今、福岡市も行政改革で、衛生局と民生局が一緒になり、保健福祉局になりました。そして、保健所が各区の区長のもとに入るわけです。各支部の重点的な活動目標として、区長を対象にして頂きたいということです。これからは各支部の各区に対する働きかけが非常に大事になってまいります。そのことを呉々もよろしくお願いしておきたいと思います。

もう一つ、今度、新しい事業として、平日夜間が始まりました。従来の休日夜間と異なり、会員の先生方が働いた後に、さらにまた仕事をして頂くということで、大変な事業です。しかも短期間で終わるわけではありませんで、ずっと将来ともに続いていく事業ですので、万全を期さなければなりません。この件に関しても、皆様方のご協力をお願いしておきたいと思います。

来賓祝辞

○梶原敬史福岡県薬剤師会会長

現在ご存じのように、医療保険改革法案が国会に提出されておりますが、私から見ると政争の具と申しますか、おもちゃにされているといったような感じがし、医薬分業、医療体制の供給システムがその中で埋没しそうな感じがいたします。

３月に東京、大阪、仙台の３カ所で公聴会が開催されておりますが、日薬の主張を子細に読みました。それから、ほかの老人クラブ、いろいろな人のお話、答えを検討しました。

その中で非常に残念に思うのは、医薬分業の適正化、医薬品の適正使用といったものが取り上げられていないということです。日薬はそれなりのご努力はなさってるのでありましょうが、それが表面に出てこないことが非常に残念に思います。

情報の公開、医療の公開といったものが医薬分業の本当の姿でして、従来の薬物情報を変えることができるんだ、医薬分業を国民に定着させることによって、そういう事ができるんだという事をもっと強調して、また国民サイドからそういう運動を今後とも展開していかなければいけない。

昨年も、この総会の席上で申し上げたと思いますが、費用対効果の問題につきまして、日英の分業対策本部は、今年はそれをテーマとして取り上げております。具体的な数字をもって医薬分業の医療の供給システムを確立していかなければいけないと考えます。

現在、処方箋の枚数がどれ位あるかと申しますと全国的には非常に高い。社会保険だけで見ますと平成８年１２月分が1,375万枚。これは前年比の113％。福岡県の場合は107万8,700枚。これは105.6％。現在、平均より少し低いんですが、これは九大等の面分業の処方箋をいかに出していただくか、我々がいかにそれを応需するかという風なことを今年度も考えているわけです。

現在、受取率が全国的に25.7％ですが、福岡県の場合は45％。40％以上が５県（秋田、神奈川、佐賀、宮崎、福岡）あります。皆さんのご努力は大したものです。

また、処方箋は１軒当たりどれ位あるかということですが、千枚前後で、非常にパーセンテージが高くなっております。約３割は１千枚（１カ月）前後ございます。面に散らすことによって、そういう数字がどんどん高くなってきているということです。

今後ともかかりつけ薬局の意義というものが非常に大事になってこようかと思います。

また、日薬は基準薬局制度をこの４月から大幅に変えました。先ほど少し会長のお話の中にもありましたが、第二次医療法、保険薬局の療担規則などで非常に変わってきたという事で、県薬も再検討を早急に、この夏ぐらいまでにやることを決定しております。それからまた卒前、卒後の研修の問題、これも来年度から本格的になりますので下準備として今年はきちっとした青写真を作らなければと考えております。

規制緩和の問題には、よほど我々の対処を厳しく考えておかなくては取り残される恐れもございます。医薬品のカテゴリーの問題が一般国民と我々の考え方では非常にギャップがある事をここでお話ししておきます。

○住吉孝之福岡県環境保健部薬務課長

会員の皆様方におかれましては、平素から医療の現場、あるいは医薬品の製造から流通、販売に至る一連の過程の中で、医薬品の安全性、あるいは適正な使用といった面で地域医療に貢献されておられますことに対し、心からお礼を申し上げます。

私ども薬務行政が現在置かれている環境について少し申し上げますと、ご承知のとおりソリブジン事件以来、血液製剤によるＨＩＶ感染といったような事件が相次いで起こっており、今日ほど医薬品の副作用が社会的に大きな問題となったことはないのではないかと思っております。国におきましても、医薬品の安全対策という面から、審査課が薬務局から分離独立という形になり、さらに薬務局は医薬安全局という形で今年の７月には組織が改正される状況です。また、治験から市販に至る医薬品の安全対策については、副作用の報告、不良医薬品の回収徹底を含め法律の改正が行われております。

今回の安全対策の中で、皆様方に関係ある部分は、薬局、医薬品販売業はもちろん、薬剤師全員に対し、医薬品の適正使用といった面から、患者さんへの医薬畠等の情報提供ということが義務づけられ強化されております。また、これから高齢化社会の中で、適正な医療の中での医薬品の安全対策を考えてみた場合に、多科受診という問題が当然起こってくるわけですが、その中で医薬品の重複投薬、相互作用による副作用、長期服用、多剤併用といった問題が起こってくるのははっきりしております。そういうことから「かかりつけ薬局を目指した医薬分業の推進」という事を今後の重要な課題として、私どもは施策を推進しているところです。

福岡市の薬剤師会に対しても、日ごろから色々ご協力を頂いているところですが、この分業については、さらなる積極的な取り組みをお願いいたし、薬剤師としての職能を通じて県民の保健衛生の向上にご尽力を頂きます様、お願い申し上げますと共に福岡市薬剤師会の益々のご発展と会員の皆様方の今後のご活躍を祈念致します。

○西　憲一郎福岡市保健福祉局長

本来ならば、桑原市長が参りましてごあいさつを申すべきところでございますが、公務のため出席できませんので、市長の祝辞をあずかっております。

「日ごろから藤原会長を初め、薬剤師会の皆様方には本市保健福祉行政の推進に一方ならぬご支援ご協力を賜り、心から感謝申し上げる次第でございます。

ご承知のように、高齢化社会の進展や、疾病構造の変化など、我が国の保健・医療・福祉を取り巻く環境は大きく変化しつつあります。一方、市民ニーズも多様化し、市民の一人一人の状況に応じた保健・医療・福祉サービスを総合的継続的に提供する必要性が高まってきております。このような状況の中、本市が推進しております在宅ケア支援システムに参画して頂くなど、あるいは本年度から実施いたします平日夜間急患診療の推進などにご協力、ご尽力を頂き、誠に心強い限りです。

本市としましても、このたび少子・高齢化社会に対応するため、保健・医療・福祉の一体的推進を図り、市民の方々のニーズに即した行政の推進のため、従来の民生局と衛生局を統合して保健福祉局に組織変更したところです。今後とも皆様方のご支援、ご協力を賜りながら、よりよい市民サービスの向上に努めたいと思います。

皆様方には健康に十分留意され、なお一層ご活躍頂きますとともに、本日の代議員会が皆様方の熱心なご審議により十分に所期の目的を達成され、実りある会となり福岡市薬剤師会が今後益々ご発展されます事を祈念いたしまして私のお祝いの言葉といたします。」

（市長祝辞代読）

〔祝電披露〕

議長・副議長選挙

○司会　議長・副議長の選出に先だって、仮議長を選出する。選出方法をいかが取り計らうか。（執行部一任の声あり）

○南島専務理事　早良支部の清水先生にお願いする。（拍手）

　　　　　〔清水仮議長登壇〕

○清水仮議長　議長・副議長は選挙するとなっているが、７支部と勤務から１名の選考委員により選出してよいか。（拍手）

　　　　　〔別室にて協議〕

○清水仮議長　協議の結果、議長は城南区式　町正信代議員、副議長は中央区樋口昌嗣代　議員に決定したので報告する。

　大場前議長、磯田前副議長、退任挨拶。

　式町議長、樋口副会長登壇。就任挨拶。

○式町議長　梅津先生はじめ８名の昨年度の物故者に対して一同黙祷。

　代議員総数68名中、出席50名であるので代議員会成立を宣言する。
　議事録著名人に中野達也代議員と松島照幸代議員を指名する。
　梅末芳彦議事運営委員長より日程説明。

議　　　事

〔報告第１号　平成８年度会務並びに事業報告〕

○細井副会長　　学薬報告 ○篠崎副会長　　勤務薬剤師会報告 ○小松理事　　　女子薬報告 ○川上常務理事　商組報告 ○南島専務理事

〔報告第２号第76回（臨時）第77回（通常）福岡県薬剤師会代議員会報告〕

〔質疑要旨〕

式町議長から樋口副議長に交替

○樋口副議長　それではただいまより質疑応答に入ります。

○藤野代諺員（東）　重点事業報告の中で「九大病院事業移管に関する事業の推進については、関連薬剤師会の理解を深めながら着実に進行している」と、報告がなされておりますが、もう少し詳しくお伺いしたいと思います。

○光安副会長　直接かかわっております私の方から報告させて頂きます。実は、こういうふうな関連薬剤師会の話し合いは、北九州、飯塚、久留米薬剤師会に、私と専務が訪問し、会長及び専務にいろんなお願いをしております。といいますのは、去年１２月に、この場で九大移管の件をもう一度現執行部でやれということが決まり、それに対しての動きです。

その計画的なタイムスケジュールといいますと、６月の県薬代議員会で福岡市の方から提案と、九大移管の件をぜひ宜しくお願いしますということの各薬剤師会へのお願いです。来年３月の県薬の代議員会の議題としてのせて頂こうというお願いで、今年６月、来年３月を予定しております。

○藤野代議員（東）　６月に緊急動議みたいな形で出されるわけですか。それともお願いですか。

○光安副会長　緊急動議になると硬いので、お願いということで各代議員の先生に提案しようと思っています。

○藤野代議員（東）　個人的な意見ですが、緊急動議みたいな形で６月に出して、形としては移管は市にとっておいて、それからあと県薬の執行部、会長あたりに話して頂いて細部を詰めるべきだと思うんです。そうしますと、６月にはある程度移管の件は決着をつけていないと、それから数字的な面とか、いろんな面でまた延びると思います。オーダリングがいつになるか知りませんが、その辺でピシッとやって頂きたい。

支部長会のときも余りこの話は出ていません。県薬の会長にはお話しされたと思いますが、ご返答は今のところどうなんでしょうか。

○藤原会長　県薬会長とはこの件に関して何回も話し合いをしております。県薬会長の大体の意向は理解をして動いているわけです。そして今、光安副会長が申し上げたように、６月の県の臨時代議員会の前に県の地区会長会が大体は１週間前ぐらいにあるんですが、今回はあえてこれを２週間前にして頂くということで、その席で私の方からまたお屏いをします。そして各県の支部の方で協議していただく時間をとる。そこまでは県薬会長との約束になっております。なお、北九州の代議員会が５月１０日にございます。このとき、北九州の了解を取りつけてきたいと思っております。 それから福岡医療圏の会議は何回もやっておりまして、その席でも話は出しておりますが、今度また５月14日に行いますので、ここではっきりさせたい。

次の県の臨時代議員会のときには、福岡に移管するという決議をして頂こうと思っています。ただ、この件は県の代議員会で予算も九大移管の件の特別会計として通っており、県の事業として今進んでいるわけですから途中で福岡市に移管するという訳にはいかないという事です。

したがって、来年３月まで県の事業としていくわけですから、その時点で県の方から新しい議案として出していただいて、きちんとした形にもっていきたい。

○藤野代議員（東）　決議をとられるというのは代議員会ですか。

○藤原会長　今度の６月の県の代議員会で一応決着させます。ただ、その移管の時期は来年の３月以降ということになります。

○藤野代議員（東）　わかりました。それともう１点、市薬薬局の借入金ですが、今70,000,000円ぐらい残っているんですか。

今後、医療法の改正とか、規制緩和とか、すごく不透明な時期に来ていると思います。予算を見ても、借金はもう少し短期間で返すべきじゃないかと思っております。

○南島専務理事　今言われましたように、大体、今年度終わりました時点で70,000,000円ぐらいの借金になるかと思います。いろんな事業を実施している段階で、金利等も　考えまして今の状態で返済をやっていきたい。一応10年で返済していくという計画ですので、この状態を保って、その目標に向かっていきたいと考えております。

○藤野代議員（東）　会費の問題も絡んでくるんですが、将来的に、例えば10円というものが取れるかどうかというのは、すごく問題になるだろうと思います。「10円が高い」という意見が必ず出てくる時代じゃないかと思っております。そうなりますと、処方箋は伸びるでしょうけど、個々の薬局自体の成績というのは落ちるんです。会費の問題でも10円が高いとか、入会金の問題にしてもですが、７、８年たったときに、それが本当に返せるものだろうかと心配しております。この辺、執行部でもう一回考えて頂きたいと思います。これは要望です。

○南島専務理事　基本的には、この10年で返すものについては変えていきたくないと思っております。その状況に応じて、10円という問題も将来的には起こってくると思います。そのときにもう一度考えて、どういう状況で返せるものか、そのときに市薬薬局の状況をどうするのか、そういうことも考えていかなければと思います。ただ、皆さんの処方箋応需率も非常に高くなっていると思いますので、そこで10円の問題を扱って、返せるものかということも考えながらやっていけばと思っております。

○大庭代議員（南）　付議事項を見ますと、九州大学移管問題と、かかりつけ薬局とがリンクしているように見られます。と申しますのは、九大移管の件については、ソフ　トの面においては市薬で行われている件で、窓口が県薬にまだあるというだけであって、実際に動いているのはかかりつけ薬局として現在各薬局では動いているわけですね。端的に、会長、お願いいたします。

○藤原会長　そのとおりだと思っております。

○大庭代議員（南）　そうしますと、現実に九大が市に移管されようと、されまいと、現在九大の応需をされているところは、かかりつけ薬局として、十二分にその成果を発揮しています。市に移管されなくてもいいんじゃないでしょうか。

それに加えまして、定款の改正が出されておりますが、これは藤原会長になってから、新しくそれを提案されるんですか。それとも以前に提案され、それが『市楽ジャーナル』に出て、かなり会員にまで普及されていますね。これを見ますと、藤原会長個人が出されたようにお見受けしますが、そうであるならば、その骨子をお教え願いたいんですけど。

○藤原会長　九大の件は、前回の代議員会でも決議されましたように、福岡市の薬剤師会が主たる事業者としてやらなければならないことは、皆様方のご了解済みのことです。それに従って進んでまいります。

かかりつけ薬局の育成の問題、これは九大の処方箋をできるだけ多くの保険薬局、応需薬局だけでなしに、本来ならば全保険　薬局が応需しなければならない。そうならなければ、本当のかかりつけ薬局の育成とは言えないというのが基本的な考え方です。それを進める上でも福岡市薬が主体的にやらなければならないと考えているわけです。

それから定款の問題ですが、これは私の個人的考えで進んでいるわけではございません。組織委員会が一生懸命に討議をしております。しかしながら、前執行部でつくられた案は、私は非常に評価していると何回も申し上げております。

それを基本に進めて頂きたいということで、組織委員会で検討され、決められた案というのは、そっくりそのまま出しても県の薬務課を経由し、法制の審議をするところで通るとは限らないわけです。条文の整合性というのは向こうでチェックするわけですから、こちらが代議員会にその実をそのまま持ってきてここで決めても、それがそのとおりになるとは限らないわけです。

ですから、県と協議をしながら、整合性のあるものにしていく事を、組織委員会で進めているところです。

○大庭代議員（南）　近いうちにでき上がるということですね。私は希望しておきます。

もう１つ。市薬薬局で処方箋が出たのが非会員の方に発行されたというようなうわさを開いておりますが、その事実はいかがでしょうか。これは光安副会長によろしくお願いいたします。

○光安副会長　九大や医療センターの窓口では、非会員であろうと会員であろうと、患者さんのかかりつけ薬局の指定ということで、それを第一優先にしております。

○大庭代議員（南〉　そうなりますと、非会員の薬局は何らかのアクションがないと、あそこに行きなさいということはできないわけですね。患者が選択したというのであるならばいいですけど、おそらく１枚、２枚じゃないことでしょうね。何枚なのか、お聞かせください。

○光安副会長　基本的に非会員のところにファックスは流しますけど、すべて私の知る限りでは患者さんの指定です。例えば患者さんのかかりつけ薬局がない場合の選択は、会員を優先して紹介しています。会員の資料しか手元にありません。

○大庭代議員（南）　広報の件です。現在まで６回発行しています。今度は会長のお力でページ数がふえると期待しているんですが、それを対外的に出す場合に、外向けのものばかり書いて内を粗末にするというようなことがあれば大変なことです。以前内部的なものが対外に知れてはいけないということで却下されたことを記憶しています。将来、全部そんなものを出して外部に発表されるんでしょうか。

○藤原会長　会報の件ですが、基本原則だけを広報委員会にはお願いして、あとは一切お任せしております。

基本原則とは何かということですが、まず第１に、これは会員に対するいろんな情報の伝達。つまり会員と執行部の意思疎通を図るというのがまず第１点。第２点は、対外的な広報を行っていただくということ。第３点は、記録として残さなければなりません。何年かたちますと、会報しか記録は残らないわけです。したがって、それをきちんとしたものにしていただきたいということ。

もう１つ、記事の中身でございます。会長に対する批判、そういうものはどうぞご自由にお取り上げ頂きたい。つまり会員がどの棟に考えているかを知らせるのも一つの役目であろうと思っておりますし、それに答えるのもまた会長の役目であると思っているわけです。ただ、これは広く送付しておりますので、節度のある表現にして頂きたいとのお願いをしています。

○松島代議員（城南）　全体的に予算を見ますと、平成８年の決算が出ていないので分かりませんが、歳入から見ると、およそ12,500,000円ぐらいの歳入が増えているわけです。歳出もやはり12,900,000円ぐらいの予算を組んでいるということです。昨年の12月の臨時代議員会のときにも、やはり8,800,000円の歳入が出た。それで歳出は8,800,000円を出した予算を臨時代議員会のときにも出されていたという経緯がある。その中で、平成６年度にはできなかったんですが、平成７年度から、市薬薬局の土地代金等含めて10,000,000円と、それから会館維持費、職員の退職金等含めて7,000,000円ぐらい計上したいきさつがあり、その前は会営業局をつくるための準備資金として予算の中に組んだといういきさつがあるんです。

このたびは８年、９年において、予算の中に歳入が増えた割りには、いわゆる会の保留金という名目は全然増えていない。入ってきたのがすべて予算の施行になる。将来、規制緩和等含めて先行きに不安がある。そういったところに、今みたいに右肩上がりの歳入が果たしてふえるのか。現在、３月３１日で市薬の土地代金の残りは80,000,000円あります。そういった分を含めると、何らかの形で会の保留金を今すぐ返さなくとも備蓄しておかないと大変なことになるであろうと考えます。

来年度はまた会長の選挙もありますし、その辺を含めて会長にご答弁をお願いしたいと思います。

○藤原会長　基本的にはできるだけ予算は切り詰める。ムダな金は使わない。これは基本原則です。この市薬に限らずどこでもそうだろうと思います。

ただ、事業は年々拡大していきます。したがって、なかなか会費増というのは、その中で期待できないということもございます。会費の中身の細かなことについては会計から答弁させて頂きたいと思っておりますが、今おっしゃったことは十分こちらとしても考えた上で予算を組んでいることでございます。

○川上常務理事　確かに松島先生がおっしゃるように、収入として対８年度予算額からしましても15,000,000円ぐらいの増収になるわけですが、委員会費用を２つに分けまして、その中で責任を持ってやっていただきたいということです。非常に抵抗がありましたが、細分化して、分離して、ガラス張りにして、その数字に対して責任を持ってもらうということで９年度予算の特徴づけをしたわけでございます。

○松島代議員（城南）　委員会自体は、ここ数年間は、広報委員会を除いて、余り予算は増えていないように思っております。委員会の予算内で大方おさまっていると思っています。８年度の決算がまだわからないので、はっきり言えませんが、特にこの中で目立つのは広報委員会です。委員会費と事業費を合わせると、6,900,000円の予算を組んでいらっしゃる。先ほど会長の会報の理念というか、原則というお話をお聞きしましたので、そういう考えでなさっているんだろうと思いますが、合わせると6,900,000円ということは、実を言うと、今まで広報は、去年はわかりませんが、その前は大体ほとんど４百万円前後で推移してきているわけです。それがかなり２百万円から250万円ぐらいアップしているということですね。会員数がＢ会員含めて1,060人ぐらいいるわけです。これを割り算すると、１人頭、広報費だけで6,500円ぐらいの費用がかかるということです。それぐらい会長にとっては非常に貴重な情宣、いわゆる情報誌であると理解するわけです。

そういった意味で考えるならば、特にＢ会員の方にはちょっと失礼ですが、年間12,000円の会費自体も、もう少し上げていかないとおかしいだろうと個人的には思っています。

○藤原会長　まず昨年度の決算は、かなり予算よりオーバーするはずです。特にページ数が増えている。この中で、申し上げておきたいのは、会報というのは、支部の広報も兼ねているということで、支部関連のページが増えております。それから昨年は選挙がございましたので、連盟関係のページも増えております。そういうことで、連盟の方の予算からある程度の補助を持ってきておりましたが、今度は持ってきておりません。したがって、これが大体500,000円ぐらい増えるのではないか思っております。

広報というのは、会員にとってみれば、これしかなかなか会を知るすべはないわけでして、中身の充実は一生懸命やって頂きたいとお願いしており、又できるだけページを有効に使っていただきたいと今お願いをしているところです。

○松島代議員（城南）　支部における支部の広報というのは、支部で十分対応できるんじゃないでしょうか。何も『市楽ジャーナル』に載せる必要性はないのでは。ポイントだけ載せていただれれば、僕はそれで構わないと思っていますし、城南の場合も会員に対する情報というのは城南支部で独自にやっているということです。

それと、事業計画の中の「薬局の活性化」「地域住民へのかかりつけ薬局の啓蒙促進」ですが、先ほど南島専務の話では、支部組織で行ってくれとおっしゃったみたいですが、支部に対する予算づけというのは何らかの形で予算案の中には出ているんでしょうか。

○南島専務理事　「かかりつけ薬局の啓蒙促進」については、地域住民と直接的なものは行政及び外部団体、そういうものとかかわりが中心になってくると思います。・歳出の部、第４款の１５項支部助成費を6,200,000円組んでおります。これについては、かかりつけ薬局の育成ということを考え、今年度はある程度のテーマをつけ、支部に助成をしていきたいと思っております。

5,200,000円が８年度の予算であったんですが、ここで1,000,000円をのせております。従来の配分としては、4,000,000円ちょっとが今までの配分方法で出す分になります。あと2,000,000円について、支部から計画を出していただいて、それについて支援していきたいという考え方です。

○中島代議員（南）　平日夜間の問題は、６月からとか、私の耳にも入ってまいりますが、現状はどのようになっているんでしょうか。

○市原常務理事　平日夜間の方ですが、今まで医師会の方と市の方との話し合いの中で問題点は予算の問題と、小児科医の問題で平行線をたどっていました。４月２日に、急にコ・メディカル部会が開かれまして、６月１日が日曜日ですので、２日（月曜日）より平日夜間の急患診療がスタートするということです。時間は19時半から24時まで４時間半です。予算は、土曜日の準夜に基づくということで、スタッフは内科・小児科医が２名ずつと、別に責任者を１名置き、５名です。薬剤師は、薬剤師会では一応準夜３名、深夜２名ということで要望していたのですが、薬剤師２名。放射線検査技師が各１名。検査技師は検査技師会の方でスタッフが派遣できないということで、医師会の検査センターの方から毎日派遣。

看護婦が７名。事務３名。事務の方は外部委託。患者数がふえた時点で再度協議されるということです。手当の方は土曜日の準夜の15.2％アップ。

それから平日夜間が準夜のみで６月２日から始まるんですが、深夜の方は９月から始まるという未確認情報があります。来週の月曜日、また急にコ・メディカル部会が開かれます。その席で発表があると思います。

○中島代議員（南）　急患について少し気になることがあります。

成沢先生の件です。現在はときどきの深夜、そしてまたお仕事というように平日でも出勤されておられます。この急患事業というのは、百道浜にあるのがセンターで、それ以外にも各保健所に薬が置いてあるんです。その薬の管理というのも医師会の職員という形の成沢先生一人にかかっておられるんです。また今回、平日の準夜、そして深夜の件があると、非常にご負担になってくるのではないかということです。もちろん委員会はありますが、実務的にきちっとサポートできる人を今のうちに用意しておかないと、会長がおっしゃったとおり、非常に大事な事業であるのに、困った事に成るのではないか。

４、５年前だったと思いますが、成沢先生がご病気で２週間か３週間ぐらい入院されたときがあったんです。そのときは市花先生などを中心に何とか切り抜けました。 しかし、大変でした。その辺をもう一つ考えておかないと、もし又、ご病気でもなきったら、実務的に明日から本当にぶつかってしまうことが起こるんじゃないかと、非常に危供しております。

○藤原会長　今おっしゃったことを含めて、十分こちらとしては対応しているつもりでございます。実は先日、医師会の担当理事が変わられました。その担当理事を囲みまして、今おっしゃった件を含めて申し入れをしております。特に成沢先生は医師会の職員ですから、こちらから直接的な指図ができないわけです。そういう事情も含めて、お顧いをいたしております。

この急患事業というのは、特に平日夜間が始まりますと、事務的な量も膨大になってくるわけです。つまり人の配置、それから通信費、その他ですねここれはこの件でまた前の衛生局の時代から申し入れをしております。また医師会にも、薬剤師会はこれが始まると膨大な予算が必要になるということを申し上げております。

○木原代議員（博多）　主に学校薬剤師会のことについてお尋ねいたします。

急患センターについては市薬の予算の中で委員会費が使われておりますが、学校薬剤師については会費は使われておりません。私たち学校薬剤師会の会費を15％から10％に落としました。今年度はまだ少し予備費というか、残っているお金がありますので何とかできますが、来年度になると大変きつくなると思います。そういうことも含めて、会長に福岡市薬剤師会と学校薬剤師会の関係について、どういうお考えを持っておられるか、お聞きしたいと思います。

○藤原会長　学薬はそれだけ大切な事業でありますので、市薬の会費からこの学校保健活動には助成をしていくというのは当然のことであろう。今後ともそういう考え方で進めないと、なかなかできないと考えてお　ります。

○清水代議員（早良）　「定款及び選挙制度の立案」ということで、先ほどから質問もありましたが、いつごろを目標にやっているんでしょうか。

○川上常務理事　先ほど会長からもお話がありましたように、今、監督官庁に審査の方をお願いしております。３年か４年ぐらい前から、大変皆さん方にご苦労をしていただいて、ここまで来たわけでございまして、実際に担当しておりますと、よくその昔労がわかります。

同時に、整合性ということで、こちらの方も代議員で進行していく必要があるものですから、同時進行ということでやっております。次の代議員会には出せるように努力いたしております。

その中に、ご存じのように、定款改正は総会員の４分の３というのが明記してありますが、これを出席代議員の３分の２の形で、代議員を対象として変えていかないと、どうしてもこの作業はかなりのエネルギーが要ります。そういうことも視野に入れながら、次の代議員会を目標にしております。

○清水代議員（早良）　組織の委員会からと　きどき耳にはしますし、これは組織の仕事でもあるとは思いますが、もう少し幅広い意見を取り入れる方法というのはやっていくんですか。例えば定款委員会とか、一般会員、または一般会員の中から選ばれた人たちのその整合性でもいいですが、それをやっていくんでしょうか。それとも、執行部の組織の監督官庁を通れば、そのまま出てくるわけですか。

○藤原会長　組織運営の基本的なことですから私からお答えします。先日の支部長会でも申し上げたんですが、委員というのは、各支部から出て頂いているわけです。したがって、支部の意見を十分反映して委員会に臨み、委員会で決まったこと、あるいはどのようになっているかという事は、きちんと支部長には報告していただきたいと、執行部ができた最初から申し上げているわけです。が、まだなかなかそこがうまくいっていないということで、先ほどの広報の問題も一緒です。各支部から委員が出ているわけですから、支部からの意見をきちんと開けば、もう少しうまく運営できるのではないかと思っております。したがって、この間題も組織委員会できちんと審議しておりますので、組織委員の先生の報告を聞いていただきたいと思います。

○清水代議員（早良）　会員の入会のときは部会、支部を通して入会されていると思いますが。今度うちの支部総会をしようと思って数を数えたら、会員が市薬で退会をしていたわけです。こういうのは報告してほしいと思います。これは要望です。

○井上代議員（南）　市薬の職員は、今どういう人数か、市薬薬局が何名、薬剤師が何名、そういうことを教えていただきたい。

平成８年４月の時点と平成９年４月の分、増減も含めてお尋ねします。

○南島専務理事　市薬薬局の方は、勤務薬剤　師常勤４人、パート１人、事務員常勤１人です。

九大の窓口は薬剤師１人常勤、常勤の事務１人、パートが２人、パートの薬剤師１人です。

医療センターは常勤の薬剤師１人とパート１人、パートの事務員が２人です。

国立南はパートの薬剤師１人と、医療事務から１人です。実際２人ですが、医療事務は交互１人ずつです。

○井上代議員（南）　南島専務が去年の１２月の臨時代議員会のときに、私が市薬から支部の方に１円ないし２円の話をして、回答をさっき頂いたんですが、私たちが言っているのは補助金という形でなくて、結局何もひもがついていないフリーに使えるお金ができたら欲しいという事だったんです。例えば何らかの事業をやりなさいとか、この分に関してこれを出すというのでなくて、ある程度支部でフリーに使えるお金があれば、会費のバラつきなども若干解消されていくのではないかと思っているんですが、そこはどんなでしょうか。

○南島専務理事　先ほどの支部助成費の6,200,000円について、全部１円で割り出そうという事でやった訳です。その結果、２支部か、３支部が増えます。あとはマイナスになる支部が出ます。そういうことがありますと、今までの支部の予算がガタガタになっていくという状況になります。将来的にそれ一本でいくというのは、まだ非常に難しいんじゃないかと思っています。 ある部分については１円支部にフィードバックするということは、将来的には考えなきゃいけないと思っています。

○井上代議員（南）　職員の数に変動はありましたか。変わらないですね。なぜお尋ねしたかと言いますと、この給料というところが平成８年度予算、平成９年度予算の市薬の分、それと会営薬局の分が10数％の増額になっているので、大体、普通定期昇給などはあると思うんですが、13〜14％の増というのが、ちょっとわかりませんのでお　開きします。

○南島専務理事　歳出の部、事務費の第１款の第２項給料、これが21,200,000円ですから、約350万円ぐらい増えることになっております。これについては、今、事務局の動きが非常に困難な状態になっており、試験センターの文書づくりというものも非常に困難になっていますので、今１人入れるという計画を練っております。その結果の数字です。医療センターとしては、人の変動はありません。

○井上代議員（南）　試験センターの仕事も市薬の方でされています。試験センターはパートが１人いらっしゃるみたいですが、それは別ですか。

○南島専務理事　試験センターの人の問題ですが、今の試験する試験委員の他に事務担当を採用したい。それも試験センターだけということではございません。いろんな意味で行政との折衝事が多うございます。今の状態では１人ではとてもこなせないという状態に陥っておりますので補充したい。

○井上代議員（南）　第４款の11項試験センター事業費、これに人件費が含まれているんじゃないですか。

○南島専務理事　この人件費は、試験センターの検査員になってきます。試験センターの業務が学校薬剤師会から試験センターの方へとほとんど移ってきておりま　す。今の検査貞だけではとても対応できません。補充しないとやっていけない。これを常勤にするかしないか、いろいろございますが、少ない費用で雇っていきたい。

先程の市薬の人数でございますが、７年度21名おりました。８年度が19名で３人減っております。

○松島代議員（城南）　市薬薬局で去年よりも予算がかなり小さくなってきております。かなり努力されて、経費等もかなり少なくなっている。これも平成８年の決算が出ていないので、どの程度の赤字になったかわからない。昨年の３月31日で市薬薬局の保留金が３千万円あったと記憶している。現在、聞くところによると、２千万円。

平成９年においても、実質9,830,000円ですが、先ほどの説明のとおり減価償却で実際にお金が出ていくのは、マイナスになるのが4,100,000円。これで終わればいいですが、これにプラスアルファが出てくる。そして、その２千万円をどんどん食いつぶすという状況になってくるんじゃないか。

藤原先生が会長に立候補されたときには、市薬薬局は原点に返るということで、昨年の６月にかなり処方箋が減った経緯があります。将来的には、市薬薬局の門前薬局としてのあり方もいろいろ問われている。恐らくこの中で見る経費としては、一般管理費として３千万円位の予算が要る。

将来的に市薬の全体の予算で、どういう形で市薬薬局を運営していかれるつもりなのか、長期展望に立った会長のお考えをお開きしたい。

○藤原会長　会営薬局の性格上、ある程度の赤字はやむを得ないというのが基本的な考え方です。ただ、運営できなくなるような赤字ではこれまた困るわけで、それはその状況を見ながら考えていけばいいだろうと思っております。

　　　　　〔式町議長に交替〕
　　　　　　　　採　決

○式町議長　これで打ち切らせていただきます。

時間が途切れることのない質疑応答でございましたが、やはり１時間20分というのは少ないかなというのが実感です。これは次回に、また議事運営委員会などでお話し合いをしていきたいと思っております。

　議案第１号から４号まで挙手多数で可決。
　　　　　式町議長審議を全て終了
　　　　　　　議長、副議長降壇
　　　　　閉会挨拶光安副会長
　　　　〔午後６時１３分　閉会〕

第66回総会議事録
平成９年４月26日　福岡市薬剤師会館講堂

〔年後６時13分　開会〕
開　会

○藤原会長　代議員会の決定事項につきましては、総会に報告するということになっております。出席の方々は代議員会と一緒ですので、ここでご承認をいただきたいと思います。

〔拍手〕

○藤原会長　ありがとうございました。それでは代講月余決定事項を総会に報告をしたということで終わらせていただきます。

〔福岡県薬代議員及び予備代議員選挙〕

○南島専務理事　福岡県薬代議員及び予備代議員を選挙で選ぶということになっております。各支部にお願いして、代議員を選出していただきました。その結果がお配りしています一覧表のメンバーになります。これで平成９年度、平成１０年度の県の代議員ということで、県の方に報告を出したいと思います。これは各支部で選出されてきておりますので、よろしゅうございますでしょうか。

〔「異議なし」と声あり〕

○南島専務理事　異議がなければ、これで県に報告させていただきます。

〔日薬有功賞伝達〕

○南島専務理事　日本薬剤師会有功賞は、今回、福岡市薬剤師会では、西森基泰先生と上田ヨシエ先生が受賞されました。

閉会挨拶　篠崎副会長
〔午後６時22分　閉会〕

法律顧問弁護士と契約

かねて会員各位から要望が寄せられていました本市薬の法律顧問として、つぎの弁護士と顧問契約を締結しましたのでお知らせします。

これは調剤事故対策あるいは、薬局の開設時、または営業に際して地域でのトラブル等々、法律的処理が必要な事案の発生時に備えての顧問弁護士です。

ご相談のときは、市薬事務局を通じてお願いします。

　顧問契約した弁護士
　　　　吉　原　淳　治　先生

　事務所所在地
　　　　　福岡市中央区大名２丁目８−１８
　　　　　　　　　　　天神パークビル６階
　　　　　　　　ＴＥＬ　７１３−７２３９
　　　　　　　　ＦＡＸ　７１３−６２１１

−　プロフィール　−
昭和２２年　　福岡市に生まれる。
昭和４４年　　中央大学法学部法律学科卒
昭和５３年　　福岡県弁護士会登録
昭和６０年　　福岡県弁護士会民事介入暴力対策委員会委員
昭和６１年　　日本弁護士連合会民事介入暴力対策委員会委員
平成元年　　九州弁護士会連合会民事介入暴力対策委員会委員

著書（いずれも共著）
　１民事介入暴力救済ハンドブック（有斐閣選書）
　２　マンションから暴力団を追い出す法（テミス選書）
　３　仮処分事例集（民事介入暴力対策）（九州弁護士連合会）

取扱事件
　一般民事事件の他、証券、生命保険、信販、不動産等に関する会社事件