会報第76号平成９年11月20日

＜会員の広場＞ 「環境問題の話を聞いて」 早良支部　原南部会　温和堂薬局　福岡英樹

　　あなたは未来の子供達に何を残してやれますか？

　　　ちょっとだけ視点を変えてみませんか
　　　ちょっとだけ考え方を変えてみませんか
　　　ちょっとだけ自分を変えてみませんか

　　　他人を変えることは難しくても
　　　自分を変えることは出来ます

　　　みんながちょっと変われば
　　　世の中すごく変わります

　今回もこの言葉から始めさせていただきます。前号（９月号）に「環境問題の話を聞いて」ということで書かせていただきました。今回も環境問題を続けて取り上げさせていただきます。

　福岡市は12月からゴミの収集が有料化されます。同じ12月には京都で二酸化炭素などの温室効果ガスについて、実行性のある削減目標と達成時期を決める「気候変動枠組み条約第３回締約国会議（ＣＯＰ３）」が開催されます。

　新聞等でもよく目にされていると思いますので、今回はこれに関連して【ゴミ問題】と【二酸化炭素−地球温暖化】について考えてみたいと思います。

　この原稿は11月号に掲載されますが、原稿は９月に書いています。ＣＯＰ３につきましては、日本の態度がはっきりしておらず、９月と11月では状況が変わっている部分があるかもしれませんが、その点につきましてはご了承頂きたいと思います。


【ゴミ問題】

［輸入してまで食べ残す不思議な国・ニッポン］

　今の「大量生産」「大量消費」の社会を見直さなければならないとよく言われます。
　では実際にどれ位の物を消費しているのかご存知でしょうか。幾つかご紹介します。

《日本人一人当りの1年間の消費量》
◎石油・・・・・・・・・・18Ｌ缶×223個
◎ペットボトル・・・・・・18.6本
◎缶類・・・・・・・・・・269個
◎発泡スチロールトレイ・・135枚
◎立木・・・・・・・・・・14ｃｍ×８ｍを2.4本

　食べ物に限らず明らかにゴミが多いのです。
　日本人一人当り一日に供給されている食べ物をカロリーにすると2600キロカロリーだそうです。その内実際摂取されてる量は2000キロカロリーだけだそうです。残りの600キロカロリーはゴミとして捨てられているのです。

　二人分で1200キロカロリーです。1200キロカロリーあれば飢餓状態の人の命を助ける事が出来ます。

　日本の人口は約1億3千万人。日本人が食べ残してゴミとしている食料で6500万人の命を救うことが出来るのです。


［グリーンコンシューマ］

　ドイツと日本では家庭から出るゴミの量は10倍違うそうです。何故でしょう。
一言で言うなら意識の違いです。
「グリーンコンシューマ」という言葉ご存じでしょうか。グリーン・緑＝地球に優しいという意味合いです。コンシューマ＝消費者です。市民でもかまいません。


「地球に優しい意識を持ち生活している市民」

　このグリーンコンシューマの割合がドイツでは50％と言われています。日本は……残念ながら１％だそうです。

　敗戦後飛躍的に経済成長したドイツと日本。ドイツがどのような経緯で50％という数字に達したのかは私は知りません。ただ50％の人の意識が変われば、政治家も変わらざるえないでしょう。

　政治家の意識が変われば法律も変わります。そのようにして今のドイツはあるのではないでしょうか。 ドイツにだってまだまだ沢山の問題はあると思います。でも少なくともゴミは日本よりはるかに少ないという事実はあるのです。政治家が悪いとか行政が悪いと言うだけでは世の中変わらないのです。結局私達自身が変わらないといけないのです。１％では世の中変わらないのです。


［ダイオキシン12月から新規準］

　12月から福岡市ではゴミの収集が有料化されます。「可燃物」「不燃物」「粗大ごみ」の３分類です。

　ところで前号で触れました「ダイオキシン」の発生原因となるプラスチック類は今度の分類でも可燃物です。

　12月１日からダイオキシンの規制が実施される事になりました。これまでの１立方メートル当り80ナノグラムからするとずっと厳しくなっていますが、それでも欧米に比べると甘いと言う指摘もあります。

《12月1日からの基準》
新設焼却炉:排ガス1立方メートル当り0.1−5ナノグラム
既設焼却炉:排ガス1立方メートル当り1−10ナノグラム
（５年間の猶予）

　昨年の市内の焼却炉の調査では、一番多い所で34ナノグラム排出されていました。いくら規制しても塩素化合物を燃やす限り、青酸カリの1000倍の殺傷力を持つダイオキシンが０になる事はありません。

　回収できるものは出来るだけ回収するという意識、またシステムの確立が急務なのです。

　ドイツのペットボトルの回収率は95％です。日本では・・・リサイクルマークはついてますね。でも２％です。おまけにドイツでは回収したプラスチックの70％は再使用（Ｒｅｕｓｅ）・再利用（Ｒｅｃｙｃｌｅ）しなければならないとなっているようです。ペットボトルも洗って又使います。Ｒｅｕｓｅです。再使用です。

　日本はＲｅｃｙｃｌｅです。再利用です。全部溶かしてます。それが２％です。ペットボトルを溶かして繊維にし、絨緞やブラジャーを作るというニュースがありました。私にはゴミの形が変わっただけにしか思えません。


［プラスチック製品の材質］

　ペットボトルに矢印三本で出来た三角形のリサイクルマークがついてます。その中に１という数字が書いてあります。これ何だかご存じですか。

　これはアメリカのプラスチック工業協会がつくった材質を示すコードシステムです。１から７までありますが、日本ではペットボトルの１だけしか使われていません。しかし日本のプラスチック工業連盟も今年の秋から１以外の数字も使い、分別回収に役立たせる方向で検討を始めているそうです。

　そうなると消費者にもプラスチック製品は材質別にわけてリサイクルに回すという手間が増えます。でもそれが必要なのです。


［ゴミの分別］

　手間といえば、今回の福岡市の分別は３種類です。でもペットボトルの例でもお分かりの通り、それでは本当にゴミは減らせないのです。

　では実際に思い付くだけでも分別を考えてみたいと思います。

○可燃物
　1 生ごみ　　　　　土へ返せます
　2 紙類等　　　　　自分で燃やせる
　3 雑誌・新聞等　　リサイクル
　4 ペットボトル　　リサイクル
　5 プラスチック　　リサイクル出来る物
　6 プラスチック　　リサイクル出来ない物
　　その他　　　　　自分で燃やせない物

○不燃物
　1 透明ガラス瓶　　リサイクル
　2 有色ガラス瓶　　リサイクル
　3 スチール缶　　　リサイクル
　4 アルミ缶　　　　リサイクル
　5 その他　　　　　リサイクル出来ない物

○粗大ゴミ
　1 メーカーが回収する物
　2 その他

　ちょっと考えただけでもこんなに分かれます。実際にリユーズ・リサイクルのシステムが出来ればもっと細かく分かれると思います。

　おまけにピン缶等は洗ってから出さないといけなくなります。

　本気でゴミを減らそうとすれば、消費者の手間も凄く増えます。でもやらないといけないのです。


［ゴミを減らすには・・・「4R」］

　ところでゴミの責任は生産者にあるのか、消費者にあるのかという問題があります。これはいくら論議しても答は出ません。当然どちらにもあるのですから。今、必要なのは「ゴミを減らすには」という視点で考える事なのです。

「「4R」という考え方」があります。

「4R」
Ｒｅｆｕｓｅ　　拒否する
Ｒｅｄｕｃｅ　　減らす
Ｒｅｕｓｅ　　　再使用
Ｒｅｃｙｃｌｅ　再利用

Ｒｅｆｕｓｅ＝拒否する。いらないものは拒否する。いるかいらないか分からないものは拒否する。
Ｒｅｄｕｓｅ＝減らす。出来るだけ無駄なものは減らす。使うのも減らす。
Ｒｅｕｓｅ＝再使用。又使えるものは出来るだけ使う。瓶もペットボトルも洗って又使う。
Ｒｅｃｙｃｌｅ＝再利用。どうしても使えなくなったら溶かして再資源とする。

　例えば、日本ではリサイクル運動として、牛乳パックを回収しています。ドイツではないそうです。

　何故なら、回収して溶かして再資源にするにはエネルギーがいります。経費が掛かります。瓶を回収して洗って再使用（Ｒｅｕｓｅ）する方がエネルギーも経費も少なくて済みます。国民も企業も、ゴミと無駄なエネルギーをＲｅｆｕｓｅ（拒否）したのです。

　この「4R」の考え方は「いかにＲｅｃｙｃｌｅLないか」なのです。ゴミをＲｅｆｕｓｅ（拒否）して、Ｒｅｄｕｃｅ（減らす）して、Ｒｅｕｓｅ（再使用）して、そしてどうしようもなくなってやっとＲｅｃｙｃｌｅ（再利用）なのです。


［ゴミの回収責任は］

　「ゴミの回収の有料化」もドイツでは、ゴミを減らす為に国民が受け入れているのです。ドイツの１家庭が１ケ月にゴミ回収に払う金額は平均3000円だそうです。今これが日本に持ち込まれたら１家庭が１ケ月３万円払わなければなりません。

　そしてドイツでは「「ゴミの回収責任はメーカーにある」という法律」を作ったのです。具体的には「包装廃棄物規制令」で企業に包装材の回収が義務づけられました。1991年に施行されています。だから国民は自分の家庭のゴミが増えないように、ゴミになりそうなものは拒否したのです。

　実際ドイツに行った人に話を聞くと、スーパーで箱入りの商品を買うと、そこで中身だけ出して空籍はスーパーに置いてあるメーカー別のごみ箱に捨てて帰るそうです。スーパーも自分の所のゴミが増えれば処理に経費がかさみます。ゴミの出そうなメーカーの商品や無駄な包装は減らさざるを得ません。

　メーカーも最終的にゴミは自分の所へ帰ってきます。如何にゴミの出ない商品にするかメーカーも必死に努力します。そして国民消費者も協力します。商品棚に何回も使った古いペットボトルと真新しいペットボトルが並んでいたら、消費者は迷わず古いペットボトルを手に取るそうです。

　国も企業も国民も必死になってやった結果なのです。先に書きましたグリーンコンシューマ50％の力なのです。

　後で触れます二酸化炭素の排出規制の問題でも、産業界も通産省も国民がついてきてくれない。削減は難しいと言っています。私達国民が信用されていないのです。日本のグリーンコンシューマ1％。私達が変わらなければ世の中変わらないのです。

　必要なのは「ゴミを減らすには」という視点なのです。「ゴミを減らすには」「Ｒｅｕｓｅ・Ｒｅｃｙｃｌｅ率を上げるには」・・メーカーが責任持たなければ、そして消費者がそれに協力しなければ進まないのです。


［缶ビールやめてみませんか］

　私の友人が今年の夏、家で飲んでいた缶ビールを止めて、瓶ビールに変えました。マンションの7階なのでエレベーターがあってもケースで買ってくるのは重くて大変と言ってました。その彼が「一ケ月経って不燃物を出す日に唖然とした」と言ってました。「自分一人でこんなにゴミが減るんだ。これを日 本全国の人がすれば凄い量になると実感した」と。皆さんも一度経験してみて下さい。そして継続して下さい。


［ドリンク瓶の回収］

　このゴミの回収問題は私達の仕事の中にもあります。「ドリンクの空瓶」「薬の空容器」そして「期限切れの薬」等。

　在宅医療においても「腹膜透析の「使用済み透析液バッグ」の回収を拒否する自治体が続出」という新聞記事がありました。これらは全てメーカーが責任を持って回収すべきものなのです。

　ここで皆さんに提案というよりお願いです。各メーカーさんに「ドリンクの空瓶、薬の空容器はメーカーの責任で回収するシステムをつくって下さい」とお願いして下さい。問屋さんにも同じです。「期限切れの薬」これは一般ゴミといっしょに捨てて良いものではありません。この「期限切れの薬」を回収するシステムは未開封の場合ＯＴＣの一部にはありますが、医療用にはまずありません。これは必ずつくって頂かなければならないものなのです。

　仮に100錠包装の30錠が期限切れであっても、30錠の赤伝で返品というシステムが確立されなければならないのです。勿論金額は0円です。この事もメーカーさんや問屋さんにお願いして頂きたいのです。

　薬剤師会として交渉すればいいじやないかという意見もあると思います。でも私はこれに関しては一軒一軒の薬局から声が出ないといけないと思っています。先に書きましたグリーンコンシューマの話と同じです。まず私達が変わらないといけないのです。

　メーカーさんに問屋さんにお願いして下さい。あっちでもこっちでも話が出れば、担当者も会社に報告せざるを得ないでしょう。メーカーも同じような報告が重なってくれば無視は出来ないでしょう。何故メーカーが責任を持たないといけないのかという事を訴え続けていただきたいと思っています。是非お願いいたします。

　

【二酸化炭素−地球温暖化】

［京都会議］

　地球の平均温度が上昇しているという事はご存じだと思います。大気中の二酸化炭素などが増加している事が原因です。二酸化炭素は光は通しますが、暖められた熱は蓄えて逃がしません。温室の状態と同じなのです。二酸化炭素が増加すると温室効果も強くなり地球の温度が上昇してしまいます。

　今、大気中の二酸化炭素の量が急激に増加しているのです。この二酸化炭素の排出量を削減しようという世界会議がＣＯＰ３なのです。「京都会議」とも言われています。


［温暖化と海面上昇］

　では温暖化が何故騒がれるのでしょうか。最初にＣＯ２削減を言い出したのはモルディブやフィジー等の南洋の小さな島国です。海面上昇により国土が水没するという現実があるのです。既に始まっています。このまま地球の温度が上昇していったら北極や南極の氷はどうなるのでしょう。

　北極の氷は浮かんでいますので溶けても海面上昇に影響はありません。しかし南極は違います。南極の氷は大陸の上に乗っています。南極大陸の面積は日本の約40倍。そして氷の厚さは平均2500mだそうです。その80％が海面より上にあるそうです。

　仮に南極の氷が全て溶けたらどうなると思います。海面は70ｍ上昇してしまうそうです。これはSFの世界の話ではないのです。既に一部始まっています。

　「超巨大氷山（淡路島の５倍の大きさ）が南極大陸より流れ出す」という新聞報道もあります。この氷山は北に向けて漂流するとみられており、温暖な海域に入れば急速に溶け出すということです。


［100年後に２度上昇］

　このまま温暖化が進めば、100年後には平均２度上昇、海面は50ｃｍ上昇してしまうと予測されています。

　温度上昇には地域差があります。南極北極では12度以上の上昇と予測されています。温暖化の影響は海面上昇だけでしょうか。実は生体系全体のバランスを崩すことになってしまうのです。生体系は急激な温度変化についていけないのです。

　土の中の微生物が死に、土が死にます。植物も森林も……そして食糧問題が生じます。日本でもマラリアが発生するだろうという報道もあります。決して南洋の島々だけの問題ではないのです。

　２度上昇というのは100年後の予測です。でも100年後に急に変わるのではないのです。既に今始まっているのです。遠い未来の話ではないのです。今私達が真剣に考え取り組まなければならないのです。私達は何とかこのまま生きていけるかもしれません。でも子供達の時代は、孫達の時代は……。その責任は私達にあるのです。


［二酸化炭素濃度と平均温度］

　国連にＩＰＣＣという委員会があります。（ＩＰＣＣ＝気候変動に関する政府間パネル）ＩＰＣＣが南極の氷の気泡を調べ、過去16万年間の大気の組成が分かりました。花粉や植物の化石を調べ、過去の気象や温度が分かりました。地球の温度はＣＯ２の濃度と比例している事も分かりました。

　ところでＣＯ２の大気中の濃度ご存じでしょうか。今は約0.04％です。今の地球の平均温度は15度です。もしＣＯ２が0％になったとすると平均気温はマイナス18度になり、今より33度下がってしまうそうです。ＣＯ２が無いと困りますが、これ以上増やしてはいけないのです。

　16万年前のＣＯ２の濃度は98％でした。その時の地球は350度あったそうです。この16万年の中で一番寒かった氷河期でＣＯ２の濃度は200ppm（0.02％）だったそうです。温暖期で280ppm（0.028％）だったそうです。そして最後の氷河期から後の１万年間は280ppm（0.028％）で安定していたのが、100年程前から濃度が上がりだし、特にここ40年急激なカーブ上昇を示しています。現在では360ppm（0.036％）以上になっています。

　氷河期温暖期の濃度差80ppn（0.008％）以上のＣＯ２が、地球歴でいうならほんの一瞬の間に増加してしまっているのです。では氷河期と現在の温度差はどれくらいあるのでしょう。4.5度だそうです。氷河期と温暖期のC02の濃度差が80ppm。産業革命以降すでに80ppm以上のＣＯ２が増加してしまっています。そしてここ40年で平均気温は0.5度上昇しています。

　4.5度上昇に必要なＣＯ２　80ppmは増えてしまっています。ということは、今のＣ０２の状態ですでにあと４度上昇する状況にあるということです。現に上昇を続けています。そして100年後の予測が２度上昇なのです。大気中に98％あったＣＯ２はどこに行ってしまったのでしょうか。

　石灰石、石油、石炭の中に取り込まれて海や土の中に眠っているのです。だから石炭石油がエネルギーとして使われるようになった産業革命以降ＣＯ２濃度が上昇してきているのです。


［３倍オーバーしているＣＯ２排出量］

　私達は呼吸でもＣＯ２を出します。一日に150gです。これは何の問題もありません。一日に出すＣＯ２の量は、途上国で一人当り２〜３kgと言われます。先進国で40kgと言われます。およそ20倍です。それだけ贅沢な暮らしをしているのです。

　ＩＰＣＣは「現在のＣＯ２の排出量は地球の吸収能力を３倍オーバーしている」と警告しています。 ガソリンは約３倍の重さのＣＯ２に変化します。50kgのガソリンで車を走り回らせたとすると、約150kgのＣＯ２を排出します。人間一人が呼吸で出す量が150gです。1000人に担いでもらって動き回った事と同じなのです。

　1975年と95年の電力消費の比較でも約2.5倍に増えています。75年昭和50年です。決して不便な世の中ではありませんでした。むしろもう贅沢な世の中だったでしょう。今の私達が如何に贅沢にエネルギーを使っているかということです。


［経済成長という名の地球破壊］

　経済成長という名のもとに地球の破壊を続けているのです。今の経済成長を止めない限り地球は助から ないのではないでしょうか。通産省は、経済成長を続ける以上ＣＯ２の削減は難しいという表現をしています。温暖化防止策として「炭素税導入」という事が言われています。欧州ではすでに導入している国があります。

　それに対し、石油連盟は「国内企業の国際競争力の低下を招く」として反対を表明しています。通産省や石油連盟の立場では仕方ないのかもしれません。


［地球を守ることが大前提］

　でもね皆さん。よく考えてみて下さい。複雑に考えないで下さい。出来るだけ単純に考えてみて下さい。温暖化に限らずあらゆる環境問題でこのままでは地球は危ないという事は指摘されているのです。それを認めてるから国際会議も開かれているのでしょう。

　だったら「地球を守る」ことが大前提になるはずだとは思いませんか。今のままの経済成長を続けるなら「住めない星」になってしまうのですよ。今のエネルギー消費を基盤とした経済活動を根本的に見直さないといけない時に来ているのではないでしょうか。

　今年の夏、キャンプに行ったバンガローに「来た時よりも美しく」と書いてありました。本当にそうなのです。私達には地球を破壊する以上に自然を回復させる責任があるのです。「未来の子供達に何を残してやれますか」なのです。


［地球からみると人類はガン細胞］

　人類は決して地球を滅ぼすためにこの世に現われたのではないはずです。地球から見れば、今は人間はガン細胞のようなものだと思います。立川談志さんが食道がんであることを公表されました。その時に「ガンなんてそんなバカなやつじゃないと思うんだけどな。俺が死ねば自分達も死んじゃうんだからな」と言われてます。

　「地球を破壊してしまえば、人類も生きられない」という事に本当に気付かないといけない時に来ているのではないでしょうか。


［アイドリングストップ］

　温暖化防止の具体的な動きも出てきています。兵庫県では「アイドリング禁止条令」に罰則規定が昨年７月に追加されました。京都府、新潟県、埼玉県でもアイドリング禁止条令が制定されています。福岡県や太宰府市でもアイドリング禁止ＰＲに動き出そうとしています。

　アイドリングストップの目安は30秒だそうです。30秒以上停車するときはエンジンを切った方が省エネになるそうです。赤信号の下に「あと何秒」という表示をして欲しいと思っています。スイスではもっと分かり易く「信号待ちの３台目以降はエンジンをストップ」となっています。欧州には「エンジンをかけたまま車を離れたら逮捕」という国もあると聞きます。

　６月の環境月間に熊本県は県職員に毎週水曜日ノーマイカーデーを実施したそうです。2050人が協力したそうです。そのＣＯ２抑制効果の推定をまとめたものが発表されています。「23,780リットル（ドラム缶119本）のガソリンの節約になり、二十年生の杉の木3,295本が１年間に吸収するＣＯ２の量を抑制した」という事になるそうです。

　山口県の光市では市の職員に第３水曜日を今年の９月から「ノーマイカーデー」に指定したそうです。

　日本はオイルショックの経験から、車のエンジンに限らず省エネ排ガスに対する技術改良は世界的にも高レベルだと聞きます。でもだからといって軽乗用車が大型スポーツカーに変わってしまえばいっしょなのです。

　９月13日に大阪で開かれた「車社会と地球温暖化」というシンポジュームで、静岡大学の水谷洋一助教授は「車の燃費を向上させ、走行量を20％減らせば、車から排出されるＣＯ２の量は、2010年には1990年に比べ40％減少する」と発表されています。

　「燃費向上は今の技術で十分可能」「問題は走行量」と言われています。走行量の20％減というのは、文字で書けば何てことないようですが、現実にはとてつもなく難しいことだと思います。でもやらない とＣＯ２は減らないという事なのです。


［環境問題は「対岸の火事」ではない］

　新聞を見ても環境問題に関する記事は増えています。いろんな動きもあっちこっちで出てきているようです。自分の事を振り返れば、地球に対して破壊者でした。今でも、胸を張って「地球を守る生活をしてます」とはとても言えません。でも「地球が今既に危ない状態にある」という事は知りました。「ひとりひとりが出来ることから始めなければならない」という事も知りました。私は、自分が未だ出来てなくても知ったことは伝えようと思っています。

　自分が未だ出来てないからといって人に言うのを遠慮しておれるほど、今の地球には時間は残されていないと思います。そういう中で自分も変わっていきたいと思っています。

　「オゾン層破壊」「森林破壊」「生物種の絶滅」「酸性雨」「海洋汚染」「砂漠化」「原子力発電」「ダイオキシン」「環境ホルモン」等々。

　環境問題はあらゆる分野に及んでいます。決して「対岸の火事」ではありません。生活の中に密着して存在します。これからも私が聞いた事、知った事は、誌面が許されるなら今後もお伝えしていきたいと思っています。一人でも多くの人に地球の現状を知っていただきたいと思っています。そして何でもい いから出来ることから始めていただきたいと思っています。

　「私達が地球にとって回復不可能なガン細胞とならないように」という思いを込めて書かせていただきました。

＜フレッシュさん＞ はじめまして 東支部　馬出部会　瑠璃薬局　箕浦恵子

東区馬出に８月７日に開局いたしました瑠璃薬局の箕浦恵子と申します。

薬局の名前が難しいので、ひらがなが良いかとも思ったのですが「るり」と書くと女の子の名前のようですし、漢字の方が威厳と風格があるのでは？と思い漢字にしました。

鏡収書を書くときなど相手様に大変ご迷惑をおかけしておりますが、私のほんの小さなこだわりですので、どうか温かく見守ってやって下さい。「瑠璃」と漢字で書くのがめんどくさい時は「るり」とひらがなで書いてもらっても全然かまいません。

ちなみに「瑠璃」という名の由来ですが、薬師如来の事を別名「瑠璃光如来」というそうです。知り合いの方に付けていただいたのですが、大学１年のときの授業で「薬に関係する仏様は薬師如来ですので見つけたら手を合わせましょう」といわれた事を思い出しました。

地域の皆様に信頼される薬局を目指してがんばりますので、どうか末永く、よろしくお願いいたします。

　

馬出と言えばいかにも下町と言う場所柄で、マンツーマンタイプの調剤薬局ではなく、九大病院・八木病院・近隣の医院の処方箋を応需されています。ＯＴＣ薬は若干置かれているそうです。福岡にもこういう形での新規開局をしようと思うほど、処方箋が面に拡がっているんですね。なかなか大変だとは思いますが、若いエネルギーを羨ましく思いました。（Ｍ）

＜フレッシュさん＞ 開局５か月を迎えて 早良支部　原南部会　ハート薬局　緒方義弘

平成９年６月１日、早良区田村５丁目に開局したハート薬局です。

本店は前原市に在り、福岡市内での開局は初めてになります。会員の皆様よろしくお願いします。

当薬局は薬剤情報提供と服薬指導・老人一包化（その他の希望者含む）に力を入れており、一日も早く患者さんに親しまれ頼りにされる薬局となること、又患者さんのクオリティオブライフの向上を目標に日々努力しております。

しかしオープン当初は患者さん側から、「医療費が高くなった」、「なぜ病院でお金を払ったのに薬局でも払わなければならないのか？」等金銭面での苦情や薬剤情報や服薬指導に対して「こんなものはいらない」、「分かっているから早く薬をくれ」といったクレームが相次ぎ医薬分業に対する患者側の認識は、こんなにも低いのかと頭を悩ましていました。

現在ではこのようなクレームも一段落し、患者さん側から「薬のことが分かるようになって良かった」と喜んでいただいたり「用法に食後とあるので食事をしないとのめないと思い今まで薬をのんでいなかった」等せっかく薬をもらっていても効果的な用い方をしていない方々の声を聞くようになり、やはり正しい情報を提供し、薬のことだけでなく食事療法や運動療法・生活面での相談も受けて、薬局で薬をもらう方がメリットが多いなと思われることが大切だと思うようになりました。

又、９月からの医療法改正に伴う一部負担金の増額にしても、この改正そのものを知らなかった方や、実際病院や薬局へ来て「ここまで高くなるのか！」と驚かれる人も多く医療関係者はもとより一般の人達に十分理解していただけるようなわかりやすい制度が必要だと痛感しました。

開局してまだ４ケ月ほどで、いろいろと不備もあり近隣の薬局さんには特に無理なお願いをしてご迷惑をおかけしていることと思います。今後も改善を重ね、地域の理想である「かかりつけ薬局」をめざして努力していきたいと思います。

■■トピックス■■

薬物とグレープフルーツとの相互作用　その２

（社）福岡市薬剤師会　学術担当理事　千阪善弘

　

前回、高血圧症の治療に処方されるジヒドロピリジン系カルシウム桔抗薬とグレープフルーツジュースとの相互作即こついて報告しました。今回はそれ以外の薬物について報告します。

　

1.シクロスポリン（サンディミュン）免疫抑制剤

14名の健常成人に300mgのシクロスポリンを経口的に、250mlのグレープフルーツジュース、オレンジジュース、または水で服用した。グレープフルーツジュースでの服用は水またはオレンジジュースでの服用に比べ、ＡＵＣ（血中濃度曲線下面積）が有意に高値を示した。（平均値は各々7057、4871、4932ng・h／ml）。

したがってグレープフルーツジュースはシクロスポリンの投与量を減らすために用いることのできる安全で安価な薬物代用品と思われる。（注:たしかにグレープフルーツジュースはシクロスポリンの服用量を減らせる可能性はあるが、シクロスポリンは、有効濃度範囲の狭いこと、吸収に個人差が大きい事を考えると、安全とはいいきれない）

2.ミダゾラム（ドルミカム）抗不安剤

８名の健常人男性にミダゾラム静注（５mg）または経口（15mg）で水またはグレープフルーツジュースの前投与の後に投与した。水の場合と比較し、グレープフルーツジュースはミダゾラム静注後の体内動態と作用に変化を与えなかった。ミグゾラムを経口投与した時、グレープフルーツジュースはミダゾラムのＣｍａｘ（最高血中濃度）の56％の増加、Ｔｍａｘ（最高血中濃度到達時間）の79％の増加、ＡＵＣの52％の増加をもたらし、バイオアベイラビリティ（生物学的利用率）は24±3％から35±3％へ増加した。

α−ヒドロキシミダゾラムの動態ではＴｍａｘの105％の増加とＡＵＣの30％の増加が見られた。作用に対しては、すべての評価項目で有意な増大が見られたが、最大効果の程度には変化はなかった。

3.トリアゾラム（ハルシオン）睡眠導入剤

10名の若年健常人で0.25mgのトリアゾラムを250mlのグレープフルーツジュースまたは水で服用し、17時間後までの血漿中濃度と効果を測定した。

グレープフルーツジュースはトリアゾラムのＡＵＣを全ての被験者で増大させ、Ｃｍａｘを10名中９名の被験者で増大させた。トリアゾラムの平均ＡＵＣは1.5倍、Ｃｍａｘは1.3倍増加した。Ｔｍａｘを1.6時間から2.5時間へ延長した。トリアゾラムの作用を軽度増強し、眠気を有意に増強した。

4.テルフェナジン（トリルダン）抗アレルギー剤

健常人12名にテルフエナジン60mgを１日２回、７日間240mgの水で服用した。引き統き次の７日間、一群はテルフェナジンを２倍希釈のグレープフルーツジュース240mlと同時に服用し（同時群）、他の一群は同様にグレープフルーツジュースをテルフェナジン服用２時間後に飲用した（後飲用群）。 テルフェナジン血中濃度は水で服用した時、全員検出限界以下であった。

同時に服用した時、６名の被験者全員テルフェナジンが検出された。２時間後に飲用した時、６名中２名でテルフェナジンが検出された。酸性代謝物のＡＵＣはグレープフルーツジュース同時群では55％の増加、２時間後飲用群では22％の増加を示した。平均ＱＴ時間は同時群では420msecから434msecへ、延長し、後飲用群では408msecから407msecへ減少した。 ただこの程度のＱＴ延長では臨床的意義については不明である。

5.タクロリムス水和物（プログラフ）免疫抑制剤

タクロリムス水和物を平均0.14mg／日（２分割、12時間毎）服用している肝臓移植患者８例に対し、グレープフルーツジュース約340mlをタクロリムス水和物服用45分以内に投与した。１週間後のタクロリムスの血中濃度はグレープフルーツジュース非服用時に比べて、トラフ値で約３倍上昇した。〈１時間後の血中濃度（ng／ml）:19.5−＞37、２時間後:13.5−＞40、12時間後〔トラフ値となる〕9.6−＞29〉

　

以上グレープフルーツジュースと相互作用を起こす薬物の文献を紹介しました。添付文書の中で相互作用について明記されている薬物には、ジヒドロピリジン系カルシウム括抗剤の一部、ベラパミル、シクロスポリン、タクロリムス水和物があります。

このような薬品が処方されていた場合には、グレープフルーツジュースは飲まないよう患者さんを指導した方が良いと思います。

＜市薬薬局のコーナー＞

【学薬のページ】第47回九州地区学校保健研究協議大会出席報告 福岡県学校薬剤師会　監事　古賀隆

◆日　時　　平成９年８月11日〜12日
◆場　所　　沖縄　那覇市民会館
　　　　　　　　　那覇グランドキャッスル
　　　　　　　　　パシフィックホテル沖縄
◆出席者　　三津家　正友、古賀　隆（福岡市学校薬剤師会）

九州各県学校薬剤師連絡協議会から

●懇話　日本学校薬剤師会長　滞村良二
　文部省から平成９年４月１日に出された「学校給食衛生管理の基準」について詳しく説明、解説された。
●協議事項
（1）Ｏ−157に対する今後の各県の対応について
各県がどのように対応しているか、詳しい報告がなされた。福岡県は、末宗会長が詳しく報告した。また福岡市の対応について三津家先生が発表した。
給食、調理室への立入り検査については、検便等の問題から各県共実施していない。聞き取り調査のみである。
（2）学校保健教育に対する取り組み方について
主に覚醒剤・シンナーの件について協議された。福岡県の取り組みが進んでいるように思われた。
（3）学校における焼却炉の今後とダイオキシンについて
この間題は最近言われ出したことで、実際の検査については、器具その他非常に費用がかかる。又ダイオキシンの量もごく微量という数字も出ており、今すぐ学薬で取り組むというのは難しいと思う。

以上２時間にわたり熱心な討議が行われた。終了後盛大な懇親会が行われた。
福岡県の他の出席者は　末宗成二　神崎守美　脇園茂　阿部兼士

「恥ずかしながら、顛末記」

プール水において遊離残留塩素濃度が1.0mg／lに達しているにもかかわらず、細菌検査で一般細菌が1ml中200以上検出された事例についての報告

【原因究明のための措置】
1.使用消毒剤について
　ハイライトＧＨの製造メーカー、「日産化学」に製品番号を問い合わせて使用期限を確認
2.浄化装置の点検
　珪藻土ろ過装置、ろ過板の疲労度の点検

【結果ならびに処置】
1.上記１については1996年４月製造のもので、有効年数３年以内であった。ハイクロン系に比較しても常温でより安定した物質であるとのこと（但し、湿気に弱い）。
2.上記２については検査採水当日６月23日、若干の不透明さを感じたものの、カオリン沈降速度による濁度は３度以下、過マンガン酸消費量も4.5mg／lであった。検査結果が判明した翌々日６月25日は濁度は更に進行していたらしく、赤坂小学校教頭と体育主任より「濁りが進んだ」ということを電話にて頂いた。

　学校側には、一般細菌数ならびに大腸菌群（推定試験の段階一乳糖ブイヨンーでは陽性）がいずれも基準値をオーバーし、使用不可と判断し、同日即刻にスーパークロリネーションを実施の為、注入桟にハイライトGHl袋、プール本体に更に1袋を追加あるいは散布するよう指導、又、「濁り」除去の為、ろ過機の点検を行うように助言した。即刻、業者Ｋ.Ｓクラフト工業が珪藻土ろ過板を洗浄した。その後、透明度は増した。

　（施術）業者によると、ろ過機が目詰まりでろ過能力が落ちていたという話である。週に２〜３回、水を張り替えないといけないシステムになっている！
　スーパークロリネーション後、ｐＨならびに遊離残留塩素濃度が基準値内に落ち着くと思われる２〜３肥後（土、日は試験不適）に再検査を行った。

（理事　女賀信子）

　

今回は理事会前の締め切りですので、今夏各区で行われました研修会の模様と学薬今年度のテーマ「薬物乱用防止の啓発活動」を展開中との報告を受けた事例をとりあげます。

I　各区研修会
　年に１度、会員同志が情報を交換して、その職能の向上と相互の親睦を重ねる意義の下、各区で以下の様に開かれました。

○　博多区　７月29日（火）於「御前屋」
　　　　　　参加者21名
　　　　　　「学校給食の衛生管理について」
○　東　区　７月12日（土）於リーセントホテル
　　　　　　参加者13名
　　　　　　ビデオ「ダメゼッタイ博士のゼミナール」学習。
　　　　　　各担当校に於けるプール管理の事例報告。
　　　　　　残留塩素基準値以上でも今後不適とはしない。
　　　　　　学薬の社会的役割の再確認
○　中央区　７月26日（土）於　桜坂観山荘
　　　　　　参加者13名
　　　　　　赤坂小に於ける事例報告（前頁参照）
　　　　　　残留塩素とアトピーの因果関係は水ぶろの塩素濃度で確認を。
　　　　　　授業ブールと開放ブール報告書型式の統一を。
　　　　　　シンナー等薬物乱用防止活動講師について。
　　　　　　基準値以上の塩素濃度でも不適合から適合へ。（東区参照）
○　城南区　９月５日（金）於　愛光
　　　　　　参加者10名
　　　　　　薬物乱用防止研修会教材ビデオ
　　　　　　「森の裁判」「ダメゼッタイ博士のゼミナール」
　　　　　　２本のビデオを学習後、各校からプール管理の事例報告。
○　南　区　９月12日（金）於　浜太郎
　　　　　　参加者14名
　　　　　　大腸菌Ｏ−157についてのプリントを配布して食中毒防止の研修、
　　　　　　市学薬に今期購入された「薬物乱用防止教材ビデオ」の紹介。
　　　　　　意外と多い“しらみ”の相談等。
※早良区と西区は只今計画中です。

（理事　女賀信子）

〜「ダメ。ゼッタイ。」キャンペーン〜

前号の麻薬の話に引き続き、柳田先生の薬物乱用問題の展望の解説を掲載します。

覚せい剤の話 （財）実験動物中央研究所前臨床研究部　部長
東京慈恵会医科大学客員教授　医学博士　柳田知司
　

［はじめに］

去る２月６日の警察庁の発表によると、昨年（1996）の覚せい剤事犯での検挙人数は、その前の年より13.6％増加し、特に高校生の検挙が前年度の２倍以上に増加したという。覚せい剤事犯は、取締法が施行された後は1954年（昭和29年）をピークとして激減したが、1970年（昭和45年）からは再び増加しはじめ、その10年後には２万人を超えた。

その後はやや減少傾向にあったが昨年、一昨年と再び増加しつつあり、昨年は19，420人であったと報じられている。このうち高校生が214人、中学生が21人で中高生とも男子より女子が多かったという。かつては覚せい剤の乱用が一般市民にまで及んだことが問題にされたが、最近は中高生のような若年層まで巻き込み問題はさらに深刻になりつつある。そこで今回は、覚せい剤を取り上げてみたい。

［1.覚せい剤は優れた医薬品］

覚せい剤は、乱用問題が起こる以前は優れた医薬品であった。覚せい剤の特徴は、中枢を興奮させる作用、中でも覚せい作用、空腹感を忘れさせる作用、および、ふさぎ込んでいる人を元気にさせる作用がある。そのため、眠くてぼんやりしている人をシャンとさせる名前のとおりの覚せい剤として、肥満の人にダイエットしやすくするための食欲抑制剤として、また、抑うつ状態の人を治す抗うつ剤 として用いられた。

第二次世界大戦後、その乱用が世界的に大きな問題になるにしたがって、医薬品としては次第に使われなくなってきた。しかし、乱用が世界的に蔓延し、また、新薬が次々誕生している現在でも、急に睡眠発作が起こるナルコレプシーという病気や、絶えずからだを動かしじっとしていられない小児の精神運動障害の病気などには、覚せい剤はなくてはならない薬とされており、このことは覚せい剤がいかに優れた医薬品であるかを物語っている。

ただし、念のため断っておくが、純正の医薬品と密造の覚せい剤とではその質において雲泥の差がある。

［2.試験勉強に用いられた覚せい剤］

覚せい剤を学生が試験勉弓削こ使用することの是非は、米国では第二次世界大戦前から論争となっていた。1937年（昭和12年）にミネソタ大学の教授がその使用を推奨する一方、雑誌の「タイム」はそのような使用の危険性を警告していた。その教授は「覚せい剤はこれまで多数の学生に用いられたが、副作用や病みつきになるようなケースは皆無」と主張された由である。しかし、その後の経過は残念ながら「タイム」誌の憂うるとおりとなってしまった。

私は、1960年から米国のミシガン大学に薬物依存の研究で留学したが、そのときネズミに覚せい剤を投与して運動量を測定した日本で行った実験の論文を持参した。この中に、覚せい剤を投与するとネズミは10時間以上激しく動き回るが、クスリが切れるとその後の数時間はほとんど動かなくなることを示す棒線グラフがあった。

これを脳に作用する薬物を研究している教授にお見せしたところ「これは医学生の講義に素晴らしい教材だ」として早速スライドにして覚せい剤の講義に使われた。教授は「試験勉強に覚せい剤が良いという流言があるが、勉強時には覚せいしていても、このように試験を受けるころには脳のはたらきは平常よりも低下しており良い成績はとれない。したがって、諸君は試験勉強に覚せい剤を絶対使ってはならない」と講義された。そのことは今でも強い印象として残っている。

［3.覚せい剤乱用を招いた戦争］

覚せい剤の乱用は、それが軍用に使われたことに端を発する。ドイツでは空軍が英国の空襲に出かけるのに用い、一方、英国の軍隊も戦闘に常用したという。アメリカ軍は公式には使用を認められなかったが、英国の軍隊から大量に入手して用いられたという記録がある。日本では軍需工場での生産性向上のため一般人にも広く使用され、これが戦後の乱用流行の下地を作った。

わが国の戦後の乱用の流行は、その規模と深刻さにおいて世界にさきがけるものであったが、これは戦争の置土産である。というのは、軍需用に大量に生産された覚せい剤が終戦と共に大量に市場に出回ったことと、覚せい剤は敗戦による食料難の中で飢餓感を忘れさせ、敗戦で打ち拉がれた人々に活力を与える蘇生薬であったことによる。

これらが原因で、覚せい剤の乱用はたちまち日本全土に蔓延した。その後米国では1960年代の後半にヒッピー族の間に大流行した。このときは幻覚剤のＬＳＤと一緒に用いられたが、ここにもベトナム戦争という影がみられる。

［4.覚せい剤の原料はエフェドリン］

覚せい剤はエフェドリンと呼ばれる薬物を原料として作られる。そのエフェドリンは、内服で効く喘息治療薬として、また、風邪の咳止めとして広く用いられている医薬品である。覚せい剤は、エフェドリンを原料として簡単に作れるために、第一次の流行期には随所で家内工業的に密造された。このようなことから、エフェドリンは覚せい剤原料として流通が規制されるに至っている。

しかし、第二次の流行では国内の密造はなく、暴力団などの密売組織がもっぱら海外で密造させて日本に持ち込んだものが出回っている。

［5.覚せい剤の臨床症状］

覚せい剤は、主として静脈内に注射されるが、内服や吸煙でも用いられる。覚せい剤を摂取すると、陶酔感、嗜好や運動の活性化、社交性の増大、猜疑心の増大、人間関係の障害、不安、緊張、焦燥、変わりやすい感情、同じ動作の繰り返し、判断力の障害、仕事の障害などの精神症状が起る。身体症状としては、瞳孔散大、脈拍増加、血圧上昇、発汗、寒気、悪心嘔吐、体重減少、呼吸抑制、胸痛、不整脈、意識混濁、痙攣、運動障害、昏睡などがみられる。

薬が切れると、最初は連用による疲労に基づく症状として疲労困億、抑鬱症状、過眠などがみられ、急性期が過ぎるとやがて、覚せい剤が摂取できないことから苛立ちや粗暴な行動がみられ、不快な夢見、不眠、食欲克進などが起る。

［6.覚せい剤による危険性］

覚せい剤を乱用すると、感情が変わりやすく、言動は粗暴になり、冷静な判断力が失われる。しかし運動機能は障害されていないためにしばしば暴力的破壊行為が起る。また、連用しているうちに妄想幻覚などを主症状とする覚せい剤精神病が起る。覚せい剤の乱用が危険である最大の理由は、このような精神障害が起ることにある。

そのほかの危険性としては、使用期間中だけではなく止めてからも慢性の妄想幻覚、抑うつ、人格変化などの後遺症が残ることが挙げられる。とくに、フラッシュバックと呼ばれる現象は、狂暴な犯行の原因とみなされている。これは、少量の覚せい剤の使用、または体内あるいは外部からの特定の刺激によって妄想幻覚などが誘発される現象である。

［7.覚醒剤による精神障害と依存症の治療］

覚せい剤による精神障害にはハロぺリドールという治療薬がよく効く。これは覚せい剤により過剰となった脳のドパミン神経のはたらきを抑える薬物である。覚せい剤依存症の根本的治療は、覚せい剤が欲しいという強い欲求を寛解させて、使用を止めさせることにある。

治療の基本は、まず、本人に止めたいという気を起こさせること、次に適切な精神療法を行うことであるが、近年、米国では精神療法の補助として覚せい剤に対する欲求を弱める薬物を用いることが試みられている。いずれわが国でもこのような薬物療法が取り入れられて行くものと思われる。

［おわリに］

覚せい剤には多くの類似薬があり、それらは覚せい剤同様に興奮作用の強いものから、興奮作用よりも幻覚作用が強い薬物まで多くの種類が密造されている。米国で若者の間に流行しているＭＤＭＡ（別名エクスタシー／恍惚という意味）と呼ばれる薬物などは脳の神経を破壊する作用が強いため大変危険な薬物であるが、この種の薬物が日本に入りつつある。

また、最近米国では児童の学習能力の促進にメチルフェニデートという覚せい剤類似薬を与えることが試みられており問題になっている。しかし、この種の興奮薬は、かつて北欧で濃厚に乱用された前歴があり、それゆえ国際的にも国内でも危険な向精神薬としてその使用が規制されている薬物である。

それを多数の児童に与える試みなど正気の沙汰とは思えないが、薬物乱用が蔓延している米国社会ではそれほど危険なこととは考えられていないのであろうか。いずれにしても、このような米国の社会的風潮がわが国に波及すると大変である。米国の薬物汚染に青少年の警戒心が麻痺しないよう、啓発につとめ注意を喚起する必要があると考えられる。

　

覚せい剤乱用者の治療

［はじめに］

本年２月はじめに青少年の薬物乱用問題に関する研修会が代々木の国立青少年センターで開かれた。参加者は各都道府県を代表する保健所の薬物乱用問題に取り組まれている方々が中心であった。研修の課題は予防の啓発と乱用者の社会復帰であったが、私はグループディスカッションのアドバイザーとして参加させていただき、各地の様子を伺う機会を得た。

そこで学んだことは、第１に、青少年の薬物乱用問題は成人同様に覚せい剤が中心であること、第２に、青少年の覚せい剤乱用では、深刻な問題を抱えている地域とまだ具体的問題には遭遇していない地域があり、地域差が大きいこと、第３に、乱用者に治療を受ける気を起こさせてもその受皿となる医療機関や専門医を見つけるのが非常に難しいこと、第４に、防止や相談の活動を充実させるには縦割り行政を乗り越えた現場担当者の情熱が大切であること、などであった。中でも、治療体制の問題は医学関係者の一員として深く考えさせられた。

［1.世界で激増している青少年の覚せい剤乱用］

昨年末に発行された米国国立薬物乱用研究所報によれば、米国では従来、覚せい剤の乱用は西海岸やハワイなどで多くみられていたが、最近は各地に広がり、また、農村部にも蔓延しているとのことで、国の調査網である「薬物乱用警報ネットワーク」に報告された覚せい剤関連の救急患者数は、1991年に4,887人であったものが、1994年には、17,397人と３年間に3.5倍も増加したという。また、中高生の調査では、これまでに少なくとも１回以上覚せい剤を経験したと回答した者が1990年には全体の2.7％であったのに対し、昨年の調査では4.4％に増えたと報告されている。

わが国では本年２月の警察庁の発表で、中高生の覚せい剤事犯検挙人数は235人とされており、まだ米国の比ではないが、この辺で食い止めないと今後大変なことになる。薬物乱用の若年化傾向は、北米や日本だけではなく経済的に発達している欧州各国やオーストラリア、ニュージーランドなどでもみられる世界的傾向である。これは、若年者が金銭的に豊かになりなんでも買うことができるようになったためと考えられる。

［2.覚せい剤の需要削減と治療体制］

国連の薬物乱用撲滅対策の基本方針は、乱用薬物の供給削減と需要削減である。供給削減とは、不正な生産（密栽培や密造あるいは正規な薬物の転換）と不正取引（密輸出入）を取り締まる対策であり、需要削減とは、乱用防止の啓発および依存症者の治療と社会復帰を図る対策である。

覚せい剤乱用防止の啓発および依存症者の社会復帰については、各地の保健所、肇察、薬物乱用防止対策協議会をはじめ麻薬・覚せい剤乱用防止センターなどの多くの非政辟団体がご尽力くだされているが、冒頭にも紹介したとおり、これらの方々がせっかく乱用者に専門医と相談して治療を受けさせる気を起こさせても、その受皿がない現状であり、確かにわが国では薬物依存症を治療する専門医や専門病院が少ない。この現状を、医師会、厚生省、医学会などは深刻に受け止めて、もっと多くの専門医の養成と治療体系の充実を図るべきである。

しかし、覚せい剤依存症の治療には病院の側にも特殊な事情があることを、先般ある精神科医の集まりの会での講演の際に知る橡会を得た。それは、病棟に覚せい剤患者が入院すると、あまり歓迎できない関係者が足繁く出入りして他の患者に迷惑がかかり、結局、病院はこれらの患者に敬遠されてしまうという事情である。

これでは民間の病院は経営が成り立たなくなろう。世界各国の動向を参照するまでもなく今後薬物乱用問題はますます増大する方向にあると考えられ、治療体制の充実は、このような現実的問題の対処も含めて悠長に構えていられない問題と思われる。

［3.覚せい剤依存症の治療］

覚せい剤を乱用すると、表１に示すとおり各種の身体的および精神的障害が起こり、精神的障害は覚せい剤の摂取を止めた後にも後遺症として長く残る。したがって、治療の確信は、覚せい剤を止めさせることと後遺症の治療である。

まず、治療を受けることがくすり地獄から抜け出る唯一の道であることをよく認識させて本人に止めたいという気を起こさせることであり、次に専門医のもとに適切な精神療法および薬物療法を受けさせることである。この種の治療では一時的にくすりを止めることができても、退院するとまたくすりに戻るという例が多い。

米国での経験では、覚せい剤依存症の治療はコカインの場合の倍も難しいという。治療の後は、完全に社会復帰するまでいろいろなケアーが必要であるが、そのための専門家の養成と施設の整備およびアルコール依存症者のリハビリにみられるような社会環境の整備が必要である。そうでないと、いくら適切な治療を施しても旅に水を注ぐ結果になって治療の成果は上がらないであろう。

［4.覚せい剤依存症の治療に関する研究］

薬物依存症の治療に関する研究は米国と日本を中心に世界的規模で行われている。米国では研究の主流が時代的にアルコール、ヘロイン、コカインと変遷したが、現在では覚せい剤に関する研究が注目されている。日本では依存症の治療に関する研究は、アルコール以外はもっぱら覚せい剤に集中していると云ってよい。覚せい剤の治療に関する研究は、大きく３つに分けられる。

その第１は、人はなぜ覚せい剤の虜になって依存の状態になるかという研究、第２は、覚せい剤を連用するとなぜ精神が障害されるかという研究、第３は、覚せい剤を止めさせるのに有効な治療薬はないかという研究である。依存や精神障害の発現が脳の中の神経の異常なはたらきによって起るであろうことは容易に推測できる。

しかし、その詳細はよくわかっておらず、これの解明により、覚せい剤依存症の治療は飛躍的に進歩すると期待されている。現在行われている多くの研究は、覚せい剤を連用するとどのような行動の異常がおこり、そのとき脳の中にどのような異変が起っているかを明らかにすることが課題とされている。

行動の研究では、動物に覚せい剤を反復投与するとせっかく覚えた学習行動を忘れるなどのさまざまな行動の異常がみられることが知られている。そのときの脳の中ではドパミン作動性神経の活動が克進して、精神の興奮や陶酔感が生まれること、および、この度が過ぎると精神障害が起ることがみつけられている。

これらの研究には、脳の中に細いチューブを挿入して先端部位のドパミンなどの神経興奮伝達物質を測定する方法やアイソトープなどを用いて脳の特定の部位を画像として捉え、そこに起っている変化を調べるなどの方法が用いられている。この画像解析の方法は、体を傷つけもしなければ痛くもないので人でも研究が活発に行われている。

米国の研究で、動物に覚せい剤を反復投与すると、ドパミン作動性神経の細胞間を連結している神経織経が樹木の枝葉が努定されたように脱落してしまうことが知られている。この変化はいろいろな動物でみられるが特にサルで敏感に現れるという。ヒトでも同様な変化が起こるか否か、また、これが覚せい剤による精神障害の原因か否か現段階ではまだ明らかではないが、いずれ判明する日も遠くないであろう。

第３の覚せい剤を止めさせるのに有効な薬物とは、覚せい剤が欲しいという欲求を緩和させる薬物のことである。米国ではこれまで多くの研究がコカイン依存については行われてきており、セロトニン作動性神経系の機能を抑制する薬物にそのような作用があることがみつけられているが、これらの薬物を覚せい剤依存症の治療にも適用する試みがなされつつある。

［おわりに］

最近の新聞に、青少年の薬物乱用防止の啓発に関するある評論家のご意見が掲載されていた。それによると、今日では彼らは覚せい剤の恐ろしさなどにあまり関心を示さず、しかし、街頭で密売人にしつこく声をかけられたときにどう答えてその場を切り抜けるか、などの現実的な問題には強い関心を持っているとのことで、そのような事実から啓発の方法についても再検討する必要があるとのご意見であった。

興味本位の話はときに好奇心を誘い逆効果となりかねないが、たしかに、理論的な話よりは現実的な話のほうが若い人たちに受け入れられやすく、「なぜ」よりも「いかにして」のほうが効果的であろうと思われる。需要削減のための啓発や治療等の対策は、根気のいる地道な仕事であり、一挙に劇的な成果は望めない。

しかし需要削減という方策が、長い間の苦蹄の末に珍み出た貴重な結論であることを考えると、啓発と治療の運動は、マンネリズムに陥ることなく常に運動方法の検討と改良を加えつつ、気長に地道な努力を重ねることが大切と考えられる。

【女子薬のコーナー】で、あればこそ‥‥‥日赤前調剤薬局　女賀信子

福岡県女子薬剤師会福岡支部長小松先生より依頼を受け、中央区草ケ江公民館に於て９月18日（木）午後２時〜午後３時30分「薬物乱用防止研究会」で話をさせて頂きました。

男女共同参画を目指しながらも、決定の場に女性が参画出来る機会が極めて乏しい我国の現状を踏まえれば、女性ならでは、あるいは女性であればこその意見や企画を出す意義や使命を感じて入会させて頂いた本会でありますが、社会へ女性の視点からアピールを送り続けている他の組織の活動とも連動して今回の様な研修会に参画する事は薬剤師職能の地域住民に対する広報活動の一端としても評価されるのではないかと思われます。

当日の模様を御報告いたしましょう（主催者・中央区草ケ江校区女性協議会）。私事で恐結しますが、厚生省エンゼルプランにより委嘱を受けて校区にひとりずつ配置された主任児童委員のひとりとして主催者側会長の桜井氏とは馴じみでありましたから事前の打ち合わせも電話で済ませる事が出来ました。近年、低年令化する薬物汚染に危機感を持たれている地域の女性達20数名の会合です。

最初にビデオ「ダメゼッタイ博士のゼミナール」（23分）を見て頂き、依存性・耐性・フラッシュバックといったビデオ中のＫｅｙｗｏｒｄに沿って（1）乱用の三要因（2）精神・身体依存に因る悪循環（3）心身に及ぼす影響（4）依存者発見のきっかけ（5）社会復帰への救済の手だて、ＤＡＲＣ存在の社会的意義等をお話させて頂きました。

地域に於ては、愛情のこもった、熱心な働きかけこそが、シンナー等依存者を社会復帰へと向かわせる重要な手だてとなる事を強調致しました。タバコ・アルコール・シンナー非行少年少女がグループ化した時、彼らは誘いや好奇心によってこれらを手にします。又、引きこもり現象として、社会から逃避する為に意図的にシンナーを吸引します。

地域でこの様な人を見つけた時は単に警察や病院に通報するのではなく、「吸わなければならない心理」まで手をつけていく事が肝心です。警察や病院では必要な措置や治療が行われますが、彼らの心まで入っていけません。彼らは退所や退院後再び乱用に陥ち入り易いと嘆息されるゆえんです。

ですから、それぞれの場で、彼らに出会った時は、心にしみ入る言葉をかけて、彼らの人間的変化を育んでいくという地道な努力が一番大切な事かも知れません。すなわち、人間的成長を促して、シンナーは「ガキのやること」と彼らに早く思い知らせる事は、医学・薬学的見地から毒性等の身体的・精神的障害を低年齢の頃から教育し、啓蒙していく事と同程度に大切な事であるという事。地域の心ある人々にとっては前向きこそが大きな役割としての出番である事を強調して話を閉じさせて頂きました。

その後参加者の皆さんから、大濠公園や谷公園（旧陸軍墓地）でシンナーを吸引するグループを見て警察に通報した、自らは恐くて何も手が出せなかったが今後その様な少年少女を見つけたら今日の話を後立てにして勇気を持って接してみたい等といった感想や、いわゆる向精神薬の服用の仕方への疑問（催眠剤として服用されているらしかった）、不眠の為投薬されたが習慣化するのが恐ろしいので服用していないといった話が次から次へと飛び出して、私自身にとりましても、時間的制約を受けながらも地域の皆様と共に学びの場を持つ事が出来ました。

感謝いっぱいのひとときでございました。女子薬剤師全会員として地域女性協議会の活動と達勤し、女性ならではの視点で薬物乱用問題に取り組めた事を喜び、このようなチャンスを与えて下さった小松先生に感謝の気持でいっぱいです。

【商組のページ】医薬品規制緩和に関する情勢について……状況の変化と協力のお願い……

1.中央薬事審議会「医薬品販売規制緩和特別部会」の設置と作業の経過

　本年３月31日に閣議決定した規制緩和推進計画で「医薬品のうち人体に対する作用が比較的緩和で、販売業者による情報提供の努力義務を課すまでもないものについて、一般小売店においても販売できるよう医薬品のカテゴリーを見直す」ことになったことに基づき、中央薬事審議会に「医薬品販売規制緩和特別部会」が設置され、問題点の洗い出しと審議が進められています。

　第１回は６月27日、事務局による説明と委員間のフリーディスカッションがあり、第２回は規制緩和に賛否を表明している団体代表がそれぞれ意見を陳述しました。当日は医薬全商連の近藤会長が出席し、日本薬剤師会、全日本薬種商協会の各代表とともに絶対反対の意見を表明し、賛成派委員との間に烈しい意見の応酬がありました。

2.直近の会合の結果の重要なポイント

　次いで９月22日第３回会合が開催されましたが、ここではこれまでのヒヤリング等の結果を基に双方の意見の妥協点として、医薬品の分類の見直しの対象となる可能性がある薬効群を選出することとし、一般医薬品の39薬効群について検討することになりました。この洗い出しにあたっては、委員４名に若手研究者を加えた専門家によるワーキンググループを設置し、選出した薬効群の中から医薬品の範囲から外す品目を特定するもので、可能性のあるものはすべて検討の対象になりました。この23薬効群は

１　催眠鎮静剤
２　解熱鎮痛消炎剤
３　総合感冒剤
４　眼科用剤
５　鎮うん剤
６　鎮咳去疾剤
７　合そう剤
８　制酸剤
９　浣腸剤
10　痔疾用剤
11　外皮用殺菌消毒剤
12　創傷保護剤
13　鎮痛・鎮痺・収れん・消炎剤
14　皮膚軟化剤
15　その他の外皮用剤
16　歯科口腔用剤
17　ビタミンＡ、Ｄ、Ｂ群、Ｃ、Ｅ、これらの配合剤、肝油剤
18　ビタミン含有保健剤
19　カルシウム剤
20　滋養強壮剤
21　総合代謝性製剤
22　防疫用殺菌消毒剤
23　体外診断用医薬品

　等々が考えられます。これまで同様、日薬、全英協、医薬全商連の三団体が結束して闘います。そのため来る10月９日に三団体の代表が集まり対策を協議します。

　全国集会は是非実行したいと考えていますが、会場確保の都合で11月上旬になろうかと思います。その節は前回同様皆様の絶大な支援と協力をいただき、何としてでも成功させたいと念願しています。その他、各地区でも地方議員、県・市議会等に働きかけ側面的な支援要請をお願い致します。

　詳細が決定すれば早急にご連絡します。

平成９年11月20日発行
福岡市中央区今泉１丁目１番１号
社団法人　福岡市薬剤師会 T E L 092-714-4416
発行人　　　藤　原　良　春
編集人　　　北　島　啓　子
委　員　　　伊　東　美　穂
　　　　　　上　村　義　徳
　　　　　　小　松　公　秀
　　　　　　津　田　和　敏
　　　　　　戸　田　昭　洋
　　　　　　東　　　美　代
　　　　　　堀之内　真　紀
担当副会長　細　井　徹　一
印刷所　　　（有）興英社印刷