会報第89号平成12年１月10日

＜会員の広場＞ オリオンを仰いで 南支部　高宮部会　メガ調剤薬局　女賀信子

進展する医薬分業と情報公開のうねりの中で、自分なりの星を見つけて洋上に帆を挙げた、ちっぽけな帆船。それがメガ調剤薬局です。

開業して２年になろうとしています。処方箋登録施設は100を越え、毎月30数ヶ所から定期的に患者さまがお見えになります。

幼稚園から大学まで地元で育ちましたから、患者さまの多くは、幼なじみであり「信子ちゃん、今から行く」と種々な医療機関からFAXを送ってくれます。小学校や高校の恩師までもが遠くから車に乗って御来局頂いており、全く、皆様の情によって守られているといっても過言ではありません。とは言え、一日の来客は数名で、ゆっくりと御相談を受け賜る事が出来ます。

又“ｔｏ Ｆｏｒｅｉｇｎ ｐｅａｐｌｅｓ”とポスターを貼って、英語圏の患者さまをも受け入れております。福岡市の国際交流協会会員でありますので機関紙に、「Ｗｅ ｃａｎ ｓｐｅａｋ Ｅｎｇｌｉｓｈ」と小さな広告も出しました。中国語圏の方々への対応にと、中野先生主宰の「中国語同好会」に入って勉強中ですが、何せ、50半ばの手習いのこと、欠席が多い事もありましょうが、全然上達せず、こちらの方は、もっぱらｂｏｄｙ ｌａｎｇｕａｇｅでのコミュニケーションです。

又、当薬局には、民生委員や主任児童委員の経験を通して、福祉関係の様々な相談が持ち込まれます。「在宅介護」の相談は、看板を挙げる迄もなく、日常的に行ってきた事柄です。疲れた家族へは中間施設老人保健施設への入所やショートステイの案内も致しております。ホームレスの方の救済に、行政を動かして、社会復帰のお手伝いもさせて頂きました（この件は、薬局ヘルシー高宮の坂口先生からの御相談が発端となりました）。

高校時代や、研究室時代の仲間が、医師として、友人として、気軽に、処方設計の相談の電話を入れてくれるのも大きな励みです。

「末期癌の親を我家で看取りたい」との相談に、友人である医師と共に入院先から「在宅治療」を実現させ大いに喜ばれもしました。

向精神薬の副作用である筋肉不随意運動から夜半、「先生、口さけ女みたいになって家族が恐がります！！」と極めて深刻な電話相談を受け、即刻、処方変更依頼の連絡を入れた事もあります。そういう意味では、私の携帯電話はよく活用されております。

又、厚生省エンゼルプランの中で、中央区の主任児童委員第一号としてこの６年間、子育て支援を行って参りました。赤坂マザーズネットワーク（ＡＭＮ）を主宰し、２ケ月に１度の土曜日午後、「子供達の健康」「子育て中でも出来るエコロジー」「乳幼児へのくすりの与え方」そして「離乳食の作り方」等の講座を開いて参りました。

東大薬剤疫学講座のＰＥＭにも参加しますし、前記の様に副作用を厚生省へ報告し、2000年も「医薬品等安全情報協力施設」の小さな金色の看板がお店の隅っこで光っています。

又、私共の薬局には、多数の絵画が飾られています。谷尾美術館デビュー賞受賞の十幅の大作を始め、カルズーのリト、大切な友人や患者さまがお持ちになった数々の作品を始め、夫と私の絵も、ちょっと恥ずかしげに飾られております。お近くにお越しの折には、是非、お立ち寄り下さり御鑑賞頂ければ、うれしく存じます。

大海原の小さな帆船。ひとりぼっちの航海は帆を上げたり降ろしたり、ちょっと忙しくもありますが、まずは航海を楽しみたいと思います。セイリング仲間をたくさん募って、一緒にオリオンを仰ぎたい。メガ調剤薬局の願いです。

＜シリーズ・「ダメ。ゼッタイ。」薬物乱用防止活動９＞

今回はシンナーです。シンナー類はシンナー、トルエンなど揮発性の有機溶剤で街中でも簡単に手にはいるため、青少年が最も安易に手にしやすいもので、それだけに表面に現れる中毒者よりも、潜在的な中毒者の多い薬物と考えます。それだけに、中毒者の告白事例など多いと思いましたが、思いの外シンナー中毒に対する事例は少ないのです。

これは極限までいった中毒者に於いては脳の萎縮が進んで自らを省みる事すら出来ない状態になるからなのかもしれません。今回は子ども達にシンナーの怖さをわかりやすく説明する一助にしていただけたらと、外国の薬物中毒の本からの引用も入れております。

（Ｔ.Ｓ.）

薬物乱用を防止するためには、正しい知識を身につける事が必要です。問題の正しい解答としてあてはまるものを選んでください。

Ｑ１. シンナーは何からできているのでしょう？
　・からだに良い天然の素材でできている
　・からだに影響のない化学薬品でできている
　・使い方をまちがうと危険な化学薬品でできている

Ｑ２. シンナーを吸い続けるとどんな気分になるでしょう？
　・空を飛んでいるような幸せな気分
　・怒りっぽい攻撃的な気分
　・自分がとても強くなった気分

Ｑ３. シンナーは私たちのからだの中で、どんなはたら草をするでしょう？
　・血液の循環を活発にしてくれる
　・歯を丈夫にする
　・食欲をなくし、健康を害する

Ｑ４. シンナーを乱用すると、どの程度の悪影響があると思いますか？
　・ほんの少しの影響。頭痛がするぐらいなんともない
　・とても大きな影響。手が震えたり視力が落ちたり死ぬこともある

Ｑ５. シンナーの乱用とはどんなことを指しているでしょう？
　・ペンキの塗りかえのためにお店でラッカーシンナを買うこと
　・ボンドを使ってプラモデルを作ること
　・空き缶やビニサル袋にシンナーを入れて吸うこと

Ｑ６. 先輩がいっしょにシンナーを吸おうと言ったらどうしますか？
　・先輩といっしょなら安心だから吸う
　・薬物の乱用になるから、やらない、と言う
　・違法だし、からだに悪いからやめよう、と止める

Ｑ７. シンナーを吸うことが薬物乱用にあたるのはなぜでしょう？
　・薬物乱用にはならない
　・神経が侵され心も体も壊れてしまうから
　・本来の目的以外の方法で薬剤を使用するから

Ｑ８. もしもシンナーを長期間やり続けると、どんな症状がでるでしょう？
　・頭がすっきりする
　・脳が萎縮して普通の活動ができなくなる
　・重度の貧血病など不治の病になることもある

Ｑ９. シンナーは脳を萎縮させます。どんな影響が出るでしょう？
　・ものが考えられなくなり勉強が手につかない
　・感情のコントロールができなくなって怒りっぽくなる
　・手足がしびれて普通に動けなくなり、目も見えなくなる

Ｑ10. シンナーは延髄という脳の一部を侵します。すると、どうなるでしょう？
　・呼吸や心臓の機能が調節できなくなって死んでしまう
　・とっても楽しい気分になれる
　・ちょっと手足に震えが出るだけ。特に問題はない

Ｑ11. シンナーを乱用し続けると恐ろしいことが待っています。それはどんなこと？
　・妄想や幻覚が現れて、起きていても悪夢を見ることがある
　・学校や友達と普通に話ができなくなって孤独になる
　・理由のない恐怖感につきまとわれて、またシンナーを吸うようになってしまう

Ｑ12. シンナーの乱用を続けると女性にとって特に悪い影響が出ます。それはなんでしょう？
　・スタイルがよくなる
　・赤ちゃんに先天性の異常が出てしまう
　・生理不順になって体調が悪くなる

「ダメ。ゼッタイ。」ホームページ

シンナー等有機溶剤関連の社会的問題

1.吸引仲間の非行問題

　怠学、怠業、無断外泊、家出、不純異性行為、喫煙、飲酒、暴走族参加等の不良行為

2.シンナーを入手するための問題

（1） 自宅からの金品持ちだし、虚言、威嚇、暴力による金の要求
（2） グループで恐喝事件、万引き・窃盗物件の販売など
（3） 店頭・工事現場からのシンナー・塗料・ゴム糊などの窃盗
（4） 暴力団組員との接触、シンナー密売の手先になる

3.シンナー酪酉丁下の問題

（1） 屋外排掴、弱者に対するからかい、暴力行動、傷害、強姦、万引き
（2） 無免許運転等の道路交通法違反、交通事故
（3） 急性中毒による死亡、脱水、栄養失調
（4） 転倒、転落による外傷や死亡事故
（5） タバコの火の引火による火事、火傷

4.有機溶剤精神病に関する問題

（1） 家庭内引きこもり、非社会化、自殺傾向
（2） 幻覚・妄想に基づく独語、空笑などの病的言動
（3） 凶悪な犯罪の誘因

5.家庭内の問題

（1） 不規則な食事、昼夜逆転など生活の乱れ
（2） 家庭内暴力の誘因
（3） 吸引仲間の溜まり場となる
（4） 兄弟へのシンナー乱用の伝染
6.学校での問題

（1） 遅刻・早退・欠席、学業不振、落ちこぼれ集団の形成、停学・退学
（2） 校内暴力の誘因
（3） 他の児童・生徒へのシンナー乱用の伝染

7.その他

（1） 覚せい剤など一層強力な薬物乱用への踏み台となる
（2） 就労しても、欠勤が多く長続きしない

＜シリーズ・「ダメ。ゼッタイ。」薬物乱用防止活動９＞

シンナーなどの有機溶剤

シンナー、トルエン、ヘアスプレー、ベンゼン、ボンド、ライター用ガス、自動車の不凍液・・これらの用途は別々ですが、共通しているのは、とても強いニオイがすること。

それは、揮発性の物質が含まれているからです。

揮発性の物質は目に見えない細かい粒子になって蒸発します。そして私たちの鼻や口から吸いこまれて、肺に達します。こうして肺まで入ったら・・そう、血液にまざってからだじゅうに（もちろん脳にも）、送りこまれて、人間のからだ、とくに、脳に大きな影響を与えます。

これらの物質は、有機物を溶かす非常に強い化学物質なので、ひとくくりにして有機溶剤と呼びます。有機溶剤は、脳の細胞におかしな働きをさせます。

心臓はドッキン、ドッキンと速く打ち、呼吸はハアハア、ゼイゼイと不規則になります。それは、脳の細胞が正しく働かなくなり、ちゃんとした指令が送れなくなるからです。

ものが歪んだり、違った色に見えたりします。

ちゃんと立っていられなくなったりろれつがまわらなくなったりします。

自分の脳が、こんなふうに“へんてこりん”になってしまうなんていやですよね！

脳の細胞は、こんなふうに正しく働いています。その働きが“へんてこりん”になるのですから、ほとんどの人は、どんなに誘われてもシンナーやボンドなどの有機溶剤に手をださないように注意しています。

けれど、なかにはそういうものを吸って、おかしな感覚を楽しみたいと思う人もいます。やりたいことがなくて退屈していたり、落ちこんでいたり、ひとりぼっちでさびしいとき、「ちょっと吸ってみようか・・」という誘惑にかられるのかもしれません。

仲間に誘われて、好奇心から吸い始める人もいるでしょう。

初めて吸うと、お腹や頭が痛くなったり、すごく気分が悪くなったりすることがあります。だから、もう絶対に手をださないはず。

でも、こりずにまた吸ってしまう人もいます。

また、なかには最初から、そのニオイが好きな人もいます。そして、いやなことが忘れられたり、脳の細胞が“へんてこりん”になって、見えないものが見えたりすることで、冒険をしたような気ぶんになるのです。

けれども、これらの有機溶剤を吸い続けることで、私たちのからだが、とりかえしのつかない害を受けることを知っておかなければなりません。

脳の細胞の一部は完全にダメになり、心臓の筋肉が弱って、もとのようには働かなくなります。

有機溶剤を吸いこんだ口や鼻のまわりの皮膚が、ヤケドをしたときのようにヒリヒリしたり、斑点ができたりします。

いつも鼻水をたらしツバをはいている人とは、誰もデートなんかしてくれないでしょう。

やがて、からだからイヤなニオイがするようになるので、誰も近付こうとしなくなります。

手足のひきつけや、けいれんを起こしたり、気を失って倒れたり小便をもらしたりもします。

イライラして怒りっぽく、落ちこんだ気ぶんになります。

そうしたイヤな気ぶんからぬけだそうと、また有機溶剤を吸ってしまうのです。

気をつけなければならないのは、そのつぎにはアルコールや覚せい剤などの依存性（それに頼りきってしまう）の強い薬物の誘惑が待っているということです。

もっと強い効果のあるものを求めて、さらに自分のからだと心をだいなしにしてしまうケースが少なくないということです。

『ドラッグ薬物の害がわかる本』より

クレア・レイナー著／トニー・キング絵／北沢杏子・堀口忠利訳　アーニ出版

【薬局実務研修会】 学術・研修委員会

第10回薬局実務研修会報告

第10回薬局実務研修会が、平成11年９月５日（日）、12日（日）の両日に渡って行なわれました。現在の医療環境の厳しい中、有意義な又インパクトの強い研修会であったと思っております。

受講式、終了式に出席して頂きました藤原良春会長、県薬務課の小路清勝先生をはじめとして講師を快く引受けて頂きました県薬、市薬の先生方、真筆に受講して頂いた受講生の方々、更に色々とお世話して頂いた市薬事務局の方々に厚くお礼申し上げます。

これまで300人にのぼる方々が受講されました。そして現在、第一線で、中心的な役割を担って活躍しておられます。

初期の実務研修会の目的は、医薬分業が進展するに併って起ってきた“薬剤師不足”を補うためでありました。そのため、家庭に居られる又育児のため現場を離れている未就業の薬剤師掘り起こしが中心でした。

その他、新卒の薬剤師、ＯＴＣ専業の方、調剤に興味を持った方などが受講されておられます。

最近、就職して数年の方や10数年の方の受講が増えて来ました。そういう方のアンケート調査では、従来の（土）（日）、（土）（日）の４日間では仕事の関係上、土曜日は受講しにくいとの意見がありました。

今回、第10回という１つの節目の時期に当たるわけですが、未就業の方の掘り起こしも、一段落着きましたので、今後は就業して１〜２年の方々を中心に実務研修を開催して行きたいと考えております。

今回は、日曜日のみに２日間実務研修を実施しました。

なお、本研修会は、会員、非会員関係なく受講出来ますので、今後とも研修受講の希望者がおられましたら、宜しくお伝え願えれば幸いです。

今回の研修会には、会員29名、非会員20名、計49名の申し込みがありました。１日目には42名、２日目には38名の方が受講されました。（両日共、欠席されたのは4名でした）

２日間受講されると、終了証を発行します。今年は、35名の方に終了証を発行しました。

※受講者に下記のアンケートをお願いしました。

アンケート結果

　（２日目に回収しましたので、33名の方から回収しました。回収率71.7％）

（1） ａ:５名　ｂ:７名　Ｃ:７名
　　　ｄ:14名（市薬剤師会，ＦＡＸにて，筑紫支部会員より，県庁での配布物，処方検討会にて、友人・知人より）

（2） ａ:２名　ｂ:なし　Ｃ:22名　ｄ:２名　ｅ:ゼロ　ｆ:２名
　　　ｇ:６名（大学院生，大学職員，病院，医療機器メーカー）

（3） ａ:10名　ｂ:21名（６ケ月以内:10名，１〜４年:８名，15年:１名）

（4） （1）:12名　　（2）:５名

（5） 薬事関連法規:６名
　　　薬剤師の倫理:６名
　　　服薬指導　１:20名
　　　服薬指導　２:19名
　　　調剤の基本　:８名
　　　薬歴の取り方:12名
　　　保険医療　１:６名
　　　保険医療　２:７名
　　　県薬ＩＤセンター:６名
　　　情報の収集・管理:４名
　　　在宅医療・介護保険:14名
　　　　現在の業務内容，経験年数によって分散していますが、
　　　　服薬指導，薬歴の取り方，在宅医療・介護保険等に興味が集中していました。

（6） ・調剤にタッチしていないため、受講してためになった。
　　　・（介護保険）薬局の一員として資格の資料及び取組み方を知りたい。
　　　・（介護保険）改めて、くわしい勉強をしたい。
　　　・定期的に研修会があると良い。薬剤師の意識を高めたいと思う。
　　　・薬歴の用紙，薬の使用説明書，ビデオなど良かったです。
　　　・具体的な例をあげての説明が欲しかった。
　　　　　これからの薬剤師のあるべき姿を考え直す良い機会となった。
　　　・実技研修にも参加したい（夕方〜夜の部もあったら良い）。
　　　・若い講師のお話は、年令も近いことがあって良い刺激になりました。
　　　・“読んでもらえればわかる”という事だったが、わからなかった。
　　　・“薬剤師の倫理”の話をもう少し聞きたかった。
　　　・投薬時の患者さんとの接し方が一番難しい。
　　　・このような研修記事を県薬雑誌にも載せてほしいです。

　貴重なご意見ありがとうございました。今後の研修会の充実のため、参考にさせていただきます。

【薬局実務研修会】 コミュニケーションカ東支部　箱崎部会　セイイ薬局　中岡荘太

アメリカの薬剤師は、医師や牧師を抜いて一番国民に尊敬される職業だと言われています。それは、完全医薬分業が実施され、薬剤師の位置が確立されているからです。しかし日本では、分業バッシングを受け、薬剤師の存在意義を問われ、これから薬剤師がどうあるべきか考えさせられる時代となっています。

９月５日、12日に行われた薬局実務研修を体験し、薬剤師として大切だと感じさせられた事はコミュニケーションカです。それは、薬だけを見つめて説明するのではなく、幅広い視点で患者さんに接し、患者さんが困っていること、疑問に思っていることに対して解かり易い言葉でアドバイスをしてあげることです。

しかし、私は医療の現場を目の当たりにして服薬指導の難しさを知りました。つまり、薬に関して薬剤師同士で話をするのは簡単ですが、相手が患者さんになると言葉を選んで説明しないといけません。

また、患者さんからうまく情報を収集し、薬剤師として判断でき、患者さんのＱＯＬの向上につながるように意見を述べなければいけません。そのためには、ＰＯＳ（問題解決志向システム）の考えに基づいた薬歴の記載法も一つの手段だということを知り、今、私は薬局独自の薬歴記載法を考えています。

患者さんのＱＯＬ改善のためには、医師、看護婦との連携も必要であり、医師と対等に話すためにも薬剤師の質の向上が課題となってきます。これから、在宅医療、介護保険制度の導入により薬剤師の役割が増える一方で責任も重くなります。

この研修を通して学んだことが私自身の質の向上につながり、患者さんから信頼を得られる薬剤師になれるよう努力したいと思います。

最後に、御指導下さった先生方に感謝し、またこのような機会を持って頂けたらと思います。

【薬局実務研修会】 自分のレールを修正中央支部　大名部会　新日本薬局　吉田節子

新米薬剤師の娘と共に以前とは少し違う薬剤師として、あるべき姿を考え直し、初心に返るつもりで、久し振りに薬局実務研修を受講した。

藤原良春会長の若い薬剤師への思いを込めた開会のことばから始まり、小路清勝先生に薬事関連法規と薬務行政についての講義をうけた。

一例をあげると、医薬品でも1,000円のものを800円（値引き値）として、広告してよい、特定の医薬品はセット販売してよいなど、以前とは随分違う規制になっていることを知ることができた。

また、医療の担い手として副作用の前駆症状を的確に早期発見し、医師にお知らせすることができれば薬害は防止できる。重篤な副作用を口に出すことは医師の診療権の侵害となることをお聞きし、情報提供を心してやらねばと考えさせられた。

末田順子先生には接遇・倫理についての講義を受けた。おしきせ、ほどこしの医療から患者さん中心の、患者さんを守る医療に変化した現在、相手の気持を思いやる心をもって患者さんに接する方法を具体的に分りやすく教えて頂き、若い薬剤師に倫理観を教える方法は、自分の後姿だということもお話下さった。

神雅子先生には薬事情報センターの活動と利用法を教わった。現在の利用状況を具体的にお話くださり、今後、利用するにあたって下記のことをポイントにして質問して欲しいとおっしゃっていた。

　1. 所属薬局名（支店であればその名前）
　2. 地区、名前
　3. 誰からの質問か
　4. 質問の詳しい背景
　5. どこまで調べたか
　6. どの程度の情報が必要か
　7. いつまでに回答が必要か

瀬尾隆先生と小松公秀先生が県薬出版の保険薬局・保険薬剤師指導講習会資料にそって解説して下さった。つぶしの場合は、レセプト上にも記入することなど、細かいことまで、具体的に説明がなされた。

瀬尾隆先生が薬歴のとり方について説明して下さった。これからの第三世代の薬剤師は情報提供をすることはもちろん、さらに有効性、安全性を確保できる様にならねばならないとおっしゃっていた。

権藤雅彦先生に薬品情報の管理と収集の仕方について、情報源としてどの様なものがあるか、能書のそろえ方、見方など詳しく説明して頂いた。

市花晃先生と千阪善弘先生に服薬指導についてお教えいただいた。カウンセリングのテクニックを具体的に例をあげて解説し、私たちのあるべき姿勢を教えて下さった。とてもわかりやすく納得でき、さっそく翌日からの服薬指導に役立った。

原田美代子先生に在宅医療と今後の介護保険についておそわった。在宅医療を実際に行っている薬局のビデオを使っての解説だったので、全体的な流れも分ったし、確認事項、指導内容、約歴に記入すべきポイントなど、まだ在宅医療を行っていない私にもよく理解できた。

どの先生方も具体的な例をあげて、わかりやすく解説をして下さり今回は研修会を日曜ごとに２日間に分けての講義だったので、マイペースで受講でき翌日からの仕事に差し支えることはなかった。また翌日からの仕事にさっそく役立てることができた。

知っていたつもりで、忘れていたこと、以前もっていた知識とは変わった新情報、頭の中では分っていたつもりでもそれをどう実行していったら良いか分からなかったことなどが明確になり、収穫の多い研修会だった。

今後も自分のレール修正と、初心に返る為に機会あるごとに出席したいと思った。関係者各位に心よりお礼を申し上げたい。

＜３回シリーズ・米国の薬学教育＞ 第２回　米国市民が抱いている薬剤師の誠実さと倫理度−　遂にＮｏ１の座から陥落！？　−早良支部　西新部会　大賀薬局　西新店　平山徹

前号において第２回は米国の薬学生とその進路についてご紹介すると予告していましたが、ちょうど原稿執筆中の11月16日に日本の薬剤師の間でもたびたび話題になっている「米国薬剤師の信頼度に関する1999年度の世論調査」の結果が発表されました。なんと、過去９年間連続で誠実さと倫理の水準が最も高い職業であると米国市民から評価されていた薬剤師が第２位になってしまいました。

読者である先生方の多くは、予定していた米国のファーマシースクールの学生云々の話より世論調査結果のほうが興味あるのではないかと推察します。つきましては、急遽内容を変更して今回はその世論調査の結果を中心に述べたいと思います。

なお、米国の薬学生に関する話は第３回でご紹介します。

米国では薬剤師は最も尊敬されている職業？

私が米国のファーマシースクール学生時代、日本に帰省した際、「アメリカの薬剤師は最も“尊敬”されている職業だって本当？」とか「アメリカでは医師より薬剤師のほうが“尊敬”されているんだって？」などとよく質問されたものでした。

その当時、米国において薬剤師が高い倫理水準を持っていると世間から評価されているということは授業中に余談として聞いていましたが、「最も“尊敬”されている」とか「医師より“尊敬”されている」などとは聞いた事がありませんでしたし、米国人の国民性から或る職業を尊敬するという考え方が生れるのだろうかと不思議に思っていました。

そのしばらく後に日本の薬学関係の雑誌だったと思いますが、米国薬剤師が尊敬されているという記事を読む機会がありました。その記事から、情報源は米国のＴｈｅ Ｇａｌｌｕｐ Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ（以下、ギャラップと略）というビジネスマーケテイングのための世論調査機 関が毎年実施している職業別の誠実性と倫理性に関する世論調査（Ｈｏｎｅｓｔｙ ａｎｄ ＥｔｈｉｃｓＰｏｌｌ）であることが判りました。

このギャラップ調査によると、薬剤師の誠実さと倫理の水準（ｈｏｎｅｓｔｙ ａｎｄ ｅｔｈｉｃａｌｓｔａｎｄａｒｄｓ）が調査対象職業中で最も高いと示されていました。おそらく、薬剤師の誠実さと倫理の水準が最も高いということから、“最も尊敬されている”という日本語の表現がでてきたのではないかと推測されます。

私見なのですが、これはちょっと意訳し過ぎではないかと思います。しかし、最近では“尊敬”が“信頼”という単語に置き換えられているようで、こちらのほうが本来の意味に近く、無理のない意訳ではないかと思います。

1999年のギャラップ世論調査結果

さて、今年の調査結果ですが、残念ながら薬剤師は９年間守ってきた誠実さと倫理の水準が高い職業第１位の座を看護婦（士）に譲り、第２位にランクダウンしました。（表１）この結果は昨年までの調査内容にトリックがあったことが原因です。

実は、これまでの調査対象の職業に看護婦（士）が含まれていなかったのです。昨年まで調査対象職業は薬剤師、医師、歯科医師を含む26種だったのですが、今年から看護婦（士）、獣医師、裁判官などを含む19の職業が追加されました。

この原因を知ってしまうと、米国では薬剤師が信頼度ナンバー１の職業だと言われていたことが幻に思えます。しかしながら、米国市民の考える薬剤師の誠実さと倫理の水準は順位でこそランクダウンしていますが、表２に示されるように「非常に高い」と「高い」を合計した数値については今年が69％と過去と比較しても依然として高い評価を得ていることには変わりありません。

なお、この世論調査に関する情報は次にご紹介する調査方法も含めて、ギャラップのウェブサイト（1）にて見ることができます。

ギャラップ世論調査の方法

毎年ギャラップの世論調査は電話によって実施されています。今年の調査を例として挙げますと、1999年11月４日から７日にかけて全米から無作為に抽出された18歳以上の1,013人を対象に電話によって調査されました。但し、1,013人全員に調査された対象職業は薬剤師、医師、会社重役及び自動車販売員の４種類のみで、その他の41種の職業については522人または489人を対象に調査されました。なお、1,013人を対象とした職業については±３ポイント、522人または489人が対 象の職業は±５ポイントの調査誤差です。

実際に電話によって調査する際、「これからお尋ねする職業に就いている方々の誠実さと倫理度について、とても高い、高い、普通、低い、又は、とても低いの中から選んでお答え下さい。まず、#####。次に+++++。・・・」（ “ Please tell me how you would rate the honesty and ethical standards of people in these fields - Very high, high, average, low, or very low？ First, #####. Second, +++++.・・・・ ” ） という尋ね方をしており、職業の順序はランダムです。

なぜ薬剤師の信頼度が高いのか？

前号にて本誌編集委員のＴ.Ｓ．先生がコメントされていましたが（市薬ジャーナル1999年11月号24ページ）、日本においても薬剤師の信頼度が３位に上がってきているそうです。このことは、特に米国のみにおいて薬剤師の信頼度が高いのではないことを示唆していると思います。しかし、ここ10年以上の間、米国市民が薬剤師の誠実さや倫理度を医師や弁護士のそれよりも高いと思っているということは今回ご紹介した世論調査結果によって明らかであり、特筆すべきことであります。

この理由については、調査を考察した記事や文献を読んだことがありませんのでわかりませんが、私見として以下に述べます。まず、米国市民の医療システムに対する不満から生ずる医師への不信感が考えられると思います。ご承知のように米国の医療保険システムは本邦のような皆保険制度ではなく、国民の多くは民間の保険会社から保険を購入しており、その負担費用が家計を大きく圧迫しているのが現状です。

このような状況にもかかわらず、医師の年収は平均約160,000ドル（2）と一般勤労者の平均所得を大幅に上回る額であります。一方、薬剤師の年間所得は平均約60,000ドル（3）と一般勤労者の平均所得よりも高いとは言われていますが、その差は医師の所得との差に比較すればごく僅かなものです。

このように一般勤労者との経済的格差があるにもかかわらず、患者が医師に簡単なカウンセリングを受ける場合にもカウンセリング料を請求されますし、日本でも有名な話ですが米国の診療費は非常に高額であることもネガティブに作用しているのかもしれません。しかし、町の薬局で健康や薬に関することについて尋ねても薬剤師は無償で回答したり助言するのが一般的ですし、処方せんで薬を購入しても別枠でカウンセリング料を請求されることなく服薬指導してもらえます。

それから、米国の弁護士の信頼度が低いことについては、1みなさんもその理由をご想像されていることだと思います。弁護士は裁判の弁護を行い報酬を得るわけですが、米国の弁護士数は非常に多いのでクライアントの獲得競争はとても激しいと聞いています。そこで、日本の常識では考えられないような事でも勝訴の可能性が高ければ積極的に訴訟を起こすよう働きかけるようです。

米国の友人から「交通事故の現場から病院へ負傷者を運ぶ救急車を弁護士の車が追いかける」というジョークを聞いたことがありますし、弁護士自ら出演して「交通事故で怪我をして困ってる方は私に電話して下さい。電話番号は＊＊＊−＊＊＊＊です」といった内容のテレビコマーシャルが実際に放送されていました。

また、米国人たちは自分たちの国が訴訟社会であることにウンザリしているようで、弁護士がその訴訟社会を増長させる一因と思っているようです。このような理由から弁護士の誠実さや倫理水準は随分と低く評価されているのではないでしょうか。

短絡的ではありますが、以上の理由で薬剤師の信頼度が相対的に医師や弁護士より高いという結果の一因を担っているのではないかと考えます。

投薬時の医薬品情報提供やカウンセリングは「誠実さや倫理度」の向上に寄与しているのか？

ところで、米国の外来薬局において医薬品情報の提供やカウンセリング等が義務づけられたのは、1990年に可決された連邦法　the omnibus Budget Reconciliation Act of 1990（通称ＯＢＲＡ90；オプラナインティー）に端を発します。

このＯＢＲＡ90は、医療関係の分野のみを対象とした法律ではなく、さまざまな分野における連邦予算の歳出の削減のために成立した法律です。

そして、その一部として、連邦予算と関係しているメディケイド（Medicaid；低所得者が主対象の健康保険）の歳出を抑制するため、この保険による調剤並びに投薬時の薬剤師による重複投与、薬物相互作用及び有害作用等々についての監査や患者へのカウンセリングが義務づけられました。

連邦政府は、この法律によって合理的な医薬品の使用や有害作用の回避による医療費の削減ができると考えています。

前号において述べましたが、医療システムの多くは各州政府がその権限を握っています。このため、連邦法であるＯＢＲＡ90が施行されたのは、各州政府の受け入れが整った1993年からでした。その間、各州政府は連邦法に定められた事項を州法に取り入れつつ各州独自の法律を定めました。

各州において法律が成立する際、大きな影響を与えたのは1990年にHeplerとStrandによって提唱されたファーマシューテイカルケアの考え方でした。

例えば、連邦法に定められていた対象がメディケイドの患者のみであったのに対し、マサチューセッツ州を含むほとんどの州において全ての患者に対象が拡大されましたし、薬物療法における患者のQuality of Lifeを改善すべく調剤投薬時の監査及び患者への説明事項（カウンセリング）のガイドラインも設けられました。

さて、ＯＢＲＡ90及びその関連州法の施行後（1993年以後）のギャラップ世論調査結果（「非常に高い」と「高い」の合計）を施行前（1992年以前）と比較してみます。各年の調査方法が異なっていることも考えられますので厳密には比べられないのかもしれませんが、敢えて比較しますと施行後の1997年と1999年には共に69％と７割台に手が届きそうな年があります（図1）。

しかしながら、他の年は施行前とあまり変わりありませんので、施行前と比べて劇的に上昇しているとは言い難いのではないでしょうか。この原因として考えられることは、米国市民に薬剤師による服薬指導やカウンセリングがまだ十分に浸透してないのかもしれませんし、或いは、米国では薬剤師によるそれらの行為が「誠実度」や「倫理度」という評価に反映されないのかもしれません。

ところで、この比較において私の興味を引くことは、法律が施行される10年前の1983年の時点ですでに61％が薬剤師の誠実さと倫理水準は高いと評価していたことです。このことは、法律により定められた服薬指導やカウンセリング等の薬剤師活動が導入される以前の結果ですので、どのような要因が患者である国主引ここれほど影響を与えていたのかと疑問が湧いてきます。

世論調査についてご紹介するとともにあまり根拠のない偏った個人的考えも述べさせていただきました。次回は第２回に予定していました米国の薬学生の話を中心にご紹介したいと思います。

●後頁に関連内容の日薬代議員会議事録掲載

＜市薬親睦Ｓｏｆｔｂａｌｌ大会＞組織委員会

【南支部コメント】

・はじめて参加させていただきました。福岡に戻ってきて一年、久しぶりに体を動かすことができ、楽しかったです。（大久保修司／菊水薬局）

・応援のみのつもりが、試合に出させてもらってとても楽しかったです。足をひっぱってばかりだったけど、バーベキューではたっぷり食べさせていただきました。おいしかったです。ごちそうさま。次もがんばるぞ！！（佐々木洋恵／ライト薬局）

・ソフトボール大会に参加させて頂きありがとうございます。次回にそなえて練習したいと思います。南区の優勝めざして、ファイト！！　　　（佐藤光枝／ライト薬局）

【城南支部コメント】

・各支部優勝への意気込みがすごく、とても燃え上がり、接戦あり惨敗ありで、参加も応援も楽しく、いい１日でした。（成井武弘／オリーブ薬局）

【西支部コメント】

・本日の戦績−＞１勝１敗。今の西区の実力です。来年はユニフォームの上だけそろえて頑張り、２勝すれば上下揃える予定です。（占部吉事／野方セントラル薬局）

【中央支部コメント】

・日頃の運動不足を感じ、薬剤師会のレクリエーションに参加するためにスポーツジムで鍛えなおします。（山田　彰／あかひげ薬局）

【東支部コメント】

・昨年のこの大会には組織委員としてではなく、一会員として参加しました。あの当時は役員を任されるとは考えてもいませんでしたので、楽しくプレーさせていただきました。今年は協励会の行事と重なり、毎年参加されていた先生が不参加となりメンバー集めは大変なものとなりましたが、佐々木先生の統率力等のおかげで、優勝することができました。この大会を終えて、組織委員一周年となりました。まだまだ未熟ではありますが、皆さんの参加しやすい大会にしてゆきたいと思います。次はボウリング大会です。皆様の参加をお待ちしております。（組織委員　竹野将行）

・１回戦、２回戦、３回戦、ねらってきましたが、優勝戦でやっとホームラン！！（竹野将行／ハート薬局）

・東区の古田！！チームの要、キャッチャーです。（佐々木監督／佐々木薬局）

・１塁を手堅く守ります。（伊藤一郎／フラワー調剤）

・打ってヨシ！！守ってヨシ日の東支部。当然のように優勝戦へ。白熱のあまり対戦者に負傷者が出ました。心よりお見舞い申し上げます。（伊東美穂／オーケイ薬局）

【早良支部コメント】

・ユニフォームを新調した新生早良、公約通りの優勝・‥万歳！（ただし２チーム優勝）１回戦２回戦と順当に勝ち進み、決勝戦は昨年逆転負けを喫した東チーム……リベンジなるか！結果は試合途中、ケガ大発生の為、ノーゲームで両チーム優勝。一生懸命なプレーと偶然が重なった結果の事故でしたが、皆さん大事なからだです、ケガには十分用心して、次は単独優勝を目指しましょう。（福岡英樹／温和堂薬局）

【勤務薬剤師会コメント】

・初めて参加させていただきました。何もわからぬまま、とりあえず、守り（？）とりあえず打ち（？）みなさんのハツラツとした、かろやかなフットワークが印象的でした。楽しい１日でした。（野田順子／福岡城南病院）

名誉の負傷をされた早良チームの緒方一寿さんよりコメントを頂きました。１日も早く全快なさることを心よりお祈りいたします。

〜緒方一寿さんのコメント　〜

先日の福岡市薬剤師会のソフトボール大会で、ケガをし皆様に大変ご迷惑をおかけいたしました。また、お見舞までいただきありがとうございました。おかげさまで、10月下旬に退院し仕事復帰することができました。年内は松葉杖を使ってしか歩行出来ませんが、順調に回復しているようです。

＜リレー・書いていい友！！（市薬会員の輪） ＞ 子どもとの日曜日 〜な顔をしているんです〜西支部　姪浜部会　タケオ薬局　竹尾眞一

息子が４年生になってすぐの頃、魚釣りの本を学校から借りて来ました。住んで居る所が海に大変近いからでしょうか、それとも、ＴＶゲームのせいでしょうか。

「ルアーを買いに行くといってたよ」と家内が言うので、数日後、郊外のショッピングセンターに一緒に行ったところ、釣りコーナーには、びっくりするほど種々な道具がありました。

最初だからあまり高級なものはと思っていましたら、子どもが自分でプラスチックケース入りのセットを選び大満足の様子だったので、内心私もホッとしました。

生前、私の父は趣味が多く、中でも釣りは大好きだったのでその血がこの子にも流れているのかなと思ってしまいました。私も父に連れられ種々な所へ、幾度となく出かけました。その中でも、私が六年生の頃、志賀島沖で船釣りをした時、本当にまぐれで、スズキの大物をつり上げたこと、魚拓をとって、部屋に飾っていた事を思い出します。

９月の天気の良い日曜日に、ちょっとドライブにと、三瀬峠あたりを走っていると、「釣堀」の文字が目に止まりました。息子はまだ魚をつりあげた経験がなかったので、500メートルほど引き返して、初挑戦することにしました。

竿を借り、息子が投げ入れると、すぐ魚が群らがり喰いつきました。受け付けに、「釣った魚は代金を払って…」と、あったので、息子に「釣り上げたら、釣った分だけ食べないといかんぞ」と言ったら「ウン」と返事が返ってきました。

一匹で止めればいいのに、なんとしっぽまでいれると30cm強のニジマスやヤマメを息子が４匹、娘（小一）が一匹釣りあげてしまいました。代金を払い、いろりのあるテーブルで待つこと５〜６分、尾っぽまで塩でまぶされた、さっきのニジマスがクシ刺しにされて運ばれて来ました。

釣り堀で釣ったのも、生きたままいろりで串にさしたのを焼いて食べるのも生まれて初めてで、家では魚嫌いで、子持ちシシャモのお腹の卵の部分を手でのけ、皮をはぎ、骨と頭をのけ、文句を言いながら食べている息子が、焼けた魚の串を持って皮ごとかぶりつき、ここでは一匹ベロリ、２匹目に挑戦し、「川の魚は海のより食べやすい」と言って、結局２匹と半分を食べてしまいました。その食べっぷりのいいことときたら驚いてしまいました。

９月下旬には、防波堤でのアジのサビキ釣りのシーズンも終わろうとしていましたが、サビキ釣りは魚がいれば誰にでも釣れて、楽しいものです。子どもにはピッタリと思って挑戦させましたが、小さな魚が何匹か釣れただけで目的のアジは釣れませんでした。今度こそはと、次の日曜日にも出かけましたが、なかなか魚が釣れません。

息子が小さな魚をつりましたが、「かわいそうやけん」ということで逃がしてやりました。しかし、「お父ちゃん代わりに大きいの一匹釣ってよ」と言われ、ちょっとムキになって、場所をテトラポットの上に移動して頑張ってみましたが、小さな魚が集まってくるのが見えるのですが、やはり釣れません。

ひとりで遊ぶのに飽きたのか、息子がいつの間にか私の傍に来ていました。「ほら、さかながハネたね」と、しゃべっていたら小さな魚を追って、大きなボラが、４、５匹私の竿の周りを泳いでるのが見えました。「よし、もしかしたら」と思っていたら一匹が釣に喰いつきました。

魚釣りの感触を味あわせてやろうと、息子に竿を持たせ「ゆっくり、泳がせて…」と私が言っているのをよそに、「リールが巻けん、動かん」と言いながら、必死にまいているのです。

魚は大きいし、道具は、昔、父が使っていた竿だから、折れるか、それともテグスが切れるかと心配でした。30〜40秒ぐらいで、すぐそばまで来ましたが、釣り上げるには、重く、すくう網がありません。手持ちのバケツでなんとか、すくい上げることが出来ました。

とても大きく、バケツからはみ出しています。鈎をはずそうとしましたが、息子は竿を持っているし、足場が悪いし、片手でバケツを持っているしで魚をつかめません。片手で釣を外そうとすると、ボラと目が合うのです。

な顔をしているんです。ジーツとしていると思ったら暴れるのです。２〜３度、繰り返していたら釣が外れ、その瞬間、片手で持っていたバケツの重さに絶えきれずバケツごと海にボチャン！海の中にボラ君は泳いで行ってしまいました。

息子に「逃げてくれてよかったよね」と言うと、「釣って帰らな証拠がない、この次からカメラを持ってこよう」ということで、楽しい半日でした。その後、息子は友達４、５人と近所の浜に釣りに行き、ハゼを５、６匹釣ったそうです。12月にはまた釣りに行く約束をしているそうです。

先日、夕刊のテレホンプラザ欄の室見川のハゼに異常があるとの投書に、定期的な検査では環境基準を大きく下回っているとの答でしたが、最近、博多湾は汚れがひどく、私達が子どもの頃より魚の数も激減しているそうです。いつまでも締麗な海であってほしいと思います。

次回は、博多支部の荒巻滋先生にバトンタッチします。先生！よろしくお願い致します。

【奥様より】
　お兄ちゃんのことばかりとクレームが来たので長女のこと、ちょっと紹介します。 今、小１ですが、お絵描きに凝っていて、入学当時と比べると、表情など格段に進歩しました。色を塗らせるとこれがまた、とってもお酒落な色使いで、回りの者をうならせています。

＜トピックス＞ 学術委員会

低用量ピル服用法の実際恵愛団薬局　中川恵

はじめに

低用量ピルが1999年6月に、９年の歳月を経て承認されたが、健康な女性が長期にわたり使用するので、投薬するにあたっては十分な説明を行い理解を得なくてはいけない。よって正確に服用するための注意点などを考える。

低用量ピルの種類と特徴

低用量ピルにはいろいろな種類があるが、卵胞ホルモンと黄体ホルモンを混合してあり、同じ混合率の錠剤を一周期飲み続ける１相性のピルと、含有量を段階的に変えた２相性、３相性のピルがある。

１相性のピルに対し、段階型のピルは、より自然に近い周期的なホルモン量の変動がみられるので、ピルの先進国である米国においても主流である。これは段階型ピルでは使用中に破綻出血をみる頻度が少なく、また無月経になることも少いためと考えられる。

また、すべての低用量ピルは、21日間活性成分を含んだ錠剤を服用するが、その後７日間休薬する21錠タイプと、７日間の間にプラセボを服用し、飲み忘れを少なくする28錠タイプがある。（図1）

ピルの服用方法

従来の中用量のピルでは月経周期の５日目より服用が開始されていたが、低用量ピルの場合はそのホルモン含有量が著しく少いため、服用開始が遅れると避妊効果が得られない。従って服用開始の第１周期は、月経開始第１日目より始める。

毎日１錠ずつ21日間服用し、飲み終わったら７日間休薬し、その間に月経がある。次の周期は月経開始と無関係に、休薬８日目から再び21日間服用し、これを繰り返す。

低用量ピルでは、正確に内服を続けることが大切なので、できるだけ服用時間も一定にする必要がある。一般には夕食後か、寝る前がいいといわれている。

ピルを妊娠初期の流産、あるいは人工妊娠中絶後に使用する場合には、早期に排卵が回復するので、１週間以内に服用を開始しなくてはいけない。産裾期ではピルは乳汁の性状を変えるので、授乳婦での使用はさける。非授乳婦でも、早期に使用すると静脈血栓症の原因になることがあるので、産褥３〜４週間日頃から使用することが勧められる。

飲み忘れたときの指導法

飲み忘れの時は、気づいたらすぐにその場で服用し、次のピルは予定通りに飲むようにする。また次回服用時に気づいたときは、２錠服用する。連続して２回以上忘れたときには、服用を中止して消退出血あるいは月経を待つ。その後出血５日目より服用開始する。

飲み忘れに気づいて、直ちに服用を継続しても、再び避妊効果が確実になるまで７日間は必要である。７日間たたないうちに21錠のピルが終わったときには、休薬期間をおかずに次周期のピルを開始する。28錠タイプの場合は７錠のプラセボは捨てて、実薬を服用する。

低用量ピル服用による副作用

もっとも多くみられる副作用は不正出血だが、これはエストロゲンの量の不足か、プロゲステロンの作用が不十分なためと考えられる。

少量の不正出血は、ピル服用開始の初期の周期にみられるが、半数は次周期よりなくなる。服用中に異常が起こった場合または、定期検査でこれらの出現が疑われたら、服用を中止する。（表1）

しかし低用量ピル服用中には、ホルモン依存性の比較的軽度な副作用が出現する。これらはいずれも軽度なことが多いので、少なくとも３周期程度は投与を継続して経過を観察し、症状が強い場合には服用を中止する必要がある。

おわりに

低用量ピルは、服用者の理解度が重要なので、薬剤師はマイナートラブルでピルの服用を中断するようなことのないように、指導を積極的に行ってほしいと思う。また、現在も世界で様々な避妊法（皮下移植法など）が研究されているが、より安全で確実な、しかもその後の妊娠や胎児に安全な方法の開発を期待したい。

【文　献】メディカル朝日1997年11月号　月刊「薬事」1999年９月

＜12大都市連絡協議会報告＞12大都市連絡協議会報告（社）福岡市薬剤師会　在宅担当常務理事　田中範江

横浜市、福岡市に次いで第３回目の政令指定都市薬剤師会連絡協議会が10月16日千葉市で開催された。「政令都市ならではの方向性を示す会」をメインテーマとして10年先を見据えた在宅介護と薬剤師及び薬剤師会の取り組み、という壮大なテーマでの討議であったが、限られた時間のため介護保険に対する各都市の事業及び情報交換や問題点にしぼっての話し合いとなった。

ＮＰＯ（特定非営利活動）法人を作って活動している名古屋市。府レベルで介護支援事業者を申請中の大阪府。市の予算で「まちかど介護相談薬局e薬店」のパネルを作成できた川崎市。介護認定審査会の半数の合議体に薬剤師が参加できた横浜市、名古屋市、大阪府、川崎市等々。

どの活動事業をみても政治力や行政との連携が重要なポイントになっていることを痛感させられた。そして今後ますます政令都市間の情報交換を密にして協力し合っていく必要性を再認識して閉会となったのである。

政令都市の薬剤師会が、目薬の牽引車的存在になるのもそう遠い話ではないと予感出来たすばらしい会を開催された千葉市の清水会長をはじめとして理事の先生方に深く深く感謝を申し上げたい。

＜冨永計久議員・市議会一般質問の議事録＞

平成11年９月20日における市議会での冨永計久議員の一般質問（特に薬剤師会に関連するもの）を報告します。今後とも会員の皆様のご支援をよろしくお願いいたします。

◎冨永計久市議

西区の冨永です。私は、福政会市議団を代表しまして、学校完全週５日制への対応、重度・重複障害者への施策、福岡市民病院の医薬分業、西区の西部地域のまちづくり、離島振興の５項目について質問いたします。

本来なら、この壇上には２期目の池宣輝議員が立ちまして質問しているべきところでございますけれども、残念ながら池元議員は病気のため今回引退いたしました。池元議員の一日も早い回復を祈りながら質問いたしたいと思います。

戦後の我が国の教育は、教育の機会均等及び教育水準の向上に大きな役割を果たし、科学技術の進歩や文化の発展をもたらすとともに、経済の高度成長や生活水準の向上に寄与しました。しかしながら、近年子どもを取り巻く環境は著しく変化し、過度の受験競争やいじめ、不登校の増加、青少年にかかわる問題の多発、家庭、地域の教育力の低下など、教育をめぐるさまざまな問題が起きております。

国・文部省はそうした状況を解決し、21世紀を生きる子どもたちが健やかに育つ環境づくりを進めるため、中央教育審議会や教育課程審議会等々のさまざまな審議を経て、教育改革を進めています。その1つとして、学校完全週５日制を予定より１年早めて平成14年度から実施すると聞いております。

福岡市教育委員会としても14年４月実施に向けて鋭意努力しておられることと思いますが、学校 完全週５日制の目的、あるいは理念はどのようなものかをお尋ねいたします。

次に、重度・重複障害者への施策の現状についてお伺いします。

障害者福祉の理念は、障害者が１人の人間として、人として尊重され、社会を構成する一員として自立した生きがいのある生活を営むことができることを目指す、いわゆるノーマライゼーションの実現のため、社会環境や生活環境を整備していくことであります。

国においては、昭和56年の国際障害者年以降、平成５年に障害者対策に関する新長期計画が策定され、また平成７年にその具体的な実施計画である障害者プランが示されております。本市においても、平成５年の福岡市福祉総合計画により、障害の程度や障害者のそれぞれのライフステージに対応した各種の福祉施策の充実や施設整備の推進が図られてきたことは聞き及んでおります。

近年、障害者をめぐる状況は、障害の重度、重複化や高齢化の進展、また地域における生活支援へのニーズの高まり、人権の擁護と生活の質の向上など、大きな変化の時代を迎えております。

21世紀の新しい時代を目前にして、今改めてノーマライゼーションの理念の実現のため、障害のある人もない人もともに暮らすことのできる地域づくりを目指すため、これまで以上の条件整備が必要になってきているものと思われます。とりわけ、重度・重複障害者の方々に対する活動の場、生活の場については、なお大変厳しい状況にあります。

重度・重複障害者の主体性、自立性を尊重し、人として、基本的人権を持つ１人の市民として社会活動への積極的な参加を支援し、その能力が十分発揮できるような施策の展開が切に求められ ております。そこで、現在、福岡市における重度、重複障害者に対する施策の状況がどうなっているのかについてお尋ねします。

次に、福岡市民病院の医薬分業についてお伺いします。

現在、厚生省は医師会、歯科医師会、薬剤師会の協力を得ながら、かかりつけ医、かかりつけ薬局を持つことを積極的に推進し、医薬分業を通して国民の健康増進、薬剤の安全管理、地域医療の向上に努めております。

市民が不幸にも病気になられたとき、どこの病院、医院にかかるか、またそこで処方された薬をどこの薬局で調剤してもらうのかは、すべて患者さんの権利として認められております。病院、医院、薬局は患者さんの意思で選ぶことができるわけです。

かかりつけ医では、その患者さんの病歴−病気の歴史ですけれども、病歴を管理し、かかりつけ薬局では薬歴−この患者さんが何を飲んでいるかという薬の歴史でございますけれども、薬歴を管理してあります。

つまり、患者さんの病歴、薬歴を管理することによって、その患者さんにとって最良の医療がなされ、危機管理も行えるわけです。来年４月より施行されます介護保険の中でも、介護認定審査会に提出する書類の中に、かかりつけ医の意見書が必要になっております。

患者さん自身のためにも、かかりつけ医、かかりつけ薬局を持とうという啓発運動を積極的に進めるべきだと思いますが、市当局のお考えをお聞かせください。

続いて、西区のまちづくりについてであります。

西区においては、九州大学の移転を初め、伊都土地区画整理事業などのまちづくりとともに、これらを支える交通体系の強化として、ＪＲ筑肥線の複線化が進められております。

筑肥線の複線化事業については、さきの新聞報道によりますと、当初計画よりも早く、平成12年、来年の１月末には開業見込みとのことであり、昨今では多くの事業で事業期間が延びる傾向が見られる中で、このように早期に事業が進んだことについては、関係された各機関の御努力のたまものであると考えております。

一方、伊都土地区画整理区域内では、この複線化とあわせて鉄道の一部高架化が行われておりますが、このことは伊都地区で今後展開されるまちづくりに大きく貢献するものと期待いたしております。

しかしながら、姪浜から周船寺駅の区間では伊都土地区画整理区域外、つまり今宿駅と周船寺駅の一部の区域以外では、複線ではありますが、平面交差であり、沿線住民としては、地域におけるまちづくりを進めていくためにも、姪浜から周船寺までの全区間の高架化を強く望んでいるところでございます。そこで、姪浜以西における筑肥線の高架化の見通しについて所見をお伺いいたします。

次に、九州大学へのアクセス道路についてお尋ねいたします。

九州大学においては、８月に新キャンパスのマスタープラン策定に向け、今年度に概略設計、来年度に詳細設計を作成するスケジュールで設計者公募を開始いたしております。このように、九州大学におきましても、移転に向けた準備が着々と進められているように見受けられます。

九州大学が移転いたしますと、将来的には1万6,000人の学生及び教職員の方々が居住、または通勤通学するとのことであります。

市当局も移転に伴う基盤整備などは取り組まれておられることとは思いますが、私は開校時に現在の道路状況のままでは、当地区の道路混雑がますます激しくなり、地元住民の生活への影響を懸念いたしております。

さらに、近々着手予定の九州大学造成工事や、下水道局が行う新西部水処理センターの工事などに伴い、工事用車両などの交通量も多くなることから、地元住民の交通安全の確保やさらに激しくなる道路混雑などを考えると、今宿、ＪＲ新駅、周船寺駅方面からのアクセスも含め、一刻も早いアクセス道路の整備が必要であると考えております。

市当局におかれましては、九州大学へのアクセス道路としてどのような整備を考えているのか、特に第１期開校に合わせた道路整備についての考えをお聞かせください。

以上で１問目を終わり、２問目からは自席より質問させていただきます。

◎助役（坂本雅子）

市民病院の医薬分業に関する取り組みについて御答弁いたします。医薬分業は、薬剤に関する情報提供や薬歴管理などにより医薬品の適正使用に関する大変重要な仕事として、国においてもその推進が図られております。

この医薬分業の実施に関しましては、その地域の幅広い薬局がどの病院、どの診療所の処方せん に対しても対応でき、また市民１人１人がかかりつけ薬局を持つことにより機能していくというふうに考えております。

市民病院の医薬分業に関しましても、地域の薬局の応需体制を整えるとともに、現在の仕組みになじんでおられません患者さんの理解も求めながら、薬剤師会を初め関係団体とも協議しながら検討してまいりたいと存じます。

【女性薬剤師会のコーナー】 '99女性まつりに参加して女性薬剤師会　毛利久美子

目的「……ふくおか女性まつりを開催することにより、女性の地位向上と社会参画の促進を図り、男女共同参画社会の形成を目指す」

テーマ「新ミレニアムへ〜女が変わる、男が変わる」として、５回目の女性まつりが、10／16〜10／24開催されました。

主催企画「詩と音楽の夕べ」「アートとジェンダー」「がんばれ、子育ては楽しいよ！」

公募企画の中でメインイベント25企画。その中で、虹の会「女性を議会に」、アジア女性センター「定住外国人女性の日本語スピーチコンテスト」、Ａ・インターナショナルの「戦場のレイプ−旧ユーゴ内戦下で」、翼の会「寸劇で考える介護保険制度」、助産婦会「低用量ピルの解禁と女性の生き方」、女医会「21世紀に向けて生き生き女性の健康講座−性と女性の健康を考える」等々。

女性の中へ勇気ある男性の参加もありました。博多おとこ連シンポジウムと劇「男の自立、自律」

ミニイベントとして21企画。伝統工芸、大正琴、フラワーアレンジメント、押花、茶会、家計セミナー、無国籍屋台、女性と平和、妻と夫の力関係、おはなしサミット等々。

いざこの時とばかりに、女性の力が全開！実に多彩に、万華鏡の如く福岡市のあちこちの会場で繰り広げられました。

女性薬剤師会は「もっと知りたい！知らせたい！話題の生活改善薬」そして副題として“今、女性薬剤師に求められるもの”をテーマとしました。

女賀先生がスライドを使って女性の年代別病態とかかわりのあるピル、肥満改善薬、抗うつ剤の正しい薬識を豊かに分りやすく話されました。そのあと、各々の場で活躍する薬剤師が、学校薬剤師の立場から、メナカー勤務の経験から、卸のＤＩの立場から、地域の人々の相談相手になっている立場から、在宅訪問をしている立場から職能の紹介をしました。

そしてしめくくりは、今薬剤師会が取り組んでいるかかりつけ薬局について、この情報過多の時代に健康を共に考える場所としてぜひ利用して欲しいと訴えました。

60名収容の研修室はほぼ満席になっていました。アンケートによりますとその半数が10代〜20代です。話の中で興味ある言葉についての問いには、ピル・在宅訪問・性感染症・肥満改善薬・更年期となっています。

現在服薬していないのにかかりつけ薬局を持っている人は、1／3いました。薬剤師に望むことについては、

・今後、またこのような講習会を望みます。薬についての知識がほしい。
・今まで薬剤師と言えば、調剤することだけが仕事かと思っていた。参加して守備範囲と今後期待されるものの大きさを知り感銘を受けた。

等の御意見があり、心強く思いました。

女性の地位向上と社会参画の促進を目的にかかげ企画された女性まつり。

創造力、行動力、そして将来を見据えた女性の確かな目に大変な驚きと感動をおぼえました。その中で私達薬剤師がどのような仕事をしているか、どんな目標を持っているか、知らせることが出来るのではないかと思います。

女性であり、母であり、社会人である私達が、職能を超えて共生していくこと、そのことこそ、これからの私達に求められるものではないか、肯首しながら、会場をあとにしました。